MODULE 5 - LA 3E VAGUE DES THÉRAPIES COGNITIVES-COMPORTEMENTALES

Question 1

Les traitements de la 3e vague reprennent plusieurs concepts propres aux thérapies existentielles et humanistes comme ?

Answer 1

• spiritualité
• valeurs personnelles
• soi et acceptation de soi

Question 2

Quelle est la principale différence entre la TCC traditionnelle et les thérapies de 3e vague ?

Answer 2

le but

TCC: mettre en doute la validité des pensées et changer leur contenu

3e vague: cibler réactions de la personne face à ses émotions, ses pensées et ses sensations physiques

Question 3

Pourquoi les thérapies de la 3e vague ciblent-elles les réactions de la personne ?

Answer 3

car elles constitueraient les facteurs de développement, de maintien et d’exacerbation des problèmes psycho. et comportementaux

Question 4

Quel est un synonyme de thérapies de 3e vague ?

Answer 4

TCC contextuelles car entraînent des changements dans la façon dont les individus interagissent avec leur environnement

Question 5

Quelles sont les composantes communes aux thérapies contextuelles ?

Answer 5

1. pleine conscience moment présent
2. acceptation des expériences internes
3. focus sur les valeurs et motivations

Question 6

Pourquoi la composante de pleine conscience est-elle importante ?

Answer 6

individus dépendant développent souvent patrons de comportements addictifs suite à des déclencheurs => généralement inconscient

pratiquer pleine conscience brise patrons et les réactions automatiques => plus de choix possibles

Question 7

Pourquoi la composante d’acceptation des expériences internes est-elle importante ?

Answer 7

accepter plutôt qu’éviter les expériences internes désagréables en utilisant des comportements addictifs
=> altérer le lien entre les expériences et l’addiction

Question 8

Pourquoi la composante de focus sur les valeurs personnelles et les motivations est-elle importante ?

Answer 8

déterminer de quelle manière la dépendance est une barrière aux valeurs perso et aux projets de vie

aide à élaborer plan thérapeutique, guider actions entreprises

éviter le cercle vicieux: abandonner activités significatives, absence de renforcement et non-respect des valeurs, consommation, etc.

Question 9

Qu’est-ce que la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) ?

Answer 9

modèle thérapeutique cognitif-comportemental, existentiel, humaniste, développé par Steven C. Hayes

but: changement comportemental en ciblant le fonctionnement de l’individu dans le moment présent (ici et maintenant)

distanciation avec ses propres pensées qui amènent souffrance pour favoriser ressenti et actions positives

augmenter flexibilité psycho = volonté d’accepter tout son expérience perso sans se réfugier dans des comportements d’évitement (= lutte)

défusion cognitive: être capable de différencier ce dont on veut s’éloigner vs se rapprocher (expérience sensorielle vs mentale)

Question 10

Selon l’ACT, qu’est-ce qui crée de l’inconfort à l’humain malgré des besoins physiques comblés et des relations satisfaisantes ? Comment éviter cet inconfort ?

Answer 10

pensées négatives sur le passé
inquiétudes sur l’avenir

tourment de ces pensées peut créer peur et réactions inadaptées => évitement expérientiel

Question 11

Qu’est-ce que l’évitement expérientiel ?

Answer 11

être incapable de rester en contact avec
certaines expériences internes personnelles (sensations physiques, émotions, souvenirs, pensées, etc.) et tenter d’en altérer la forme, l’intensité ou la fréquence, même lorsque ce n’est pas nécessaire

= NON ACCEPTATION DE SON EXPÉRIENCE INTERNE (sentiment de vide et de perte de vitalité)

Question 12

Selon le modèle ACT, la dépendance est conceptualisée comme …

Answer 12

un comportement appris qui nécessite une modification

atteindre flexibilité psychologique et l’acceptation puis changement comportemental

Question 13

Que vise à réduire l’ACT ?

Answer 13

la lutte contre l’expérience interne = engagement dans actions qui correspondent aux valeurs perso

Question 14

Quels sont les 6 processus thérapeutiques à l’aide desquels l’ACT vise à réduire la fusion cognitive et l’évitement expérientiel ?

Answer 14

1. défusion cognitive
2. acceptation
3. contact avec le moment présent
4. contact avec le soi observateur
5. identification des valeurs
6. action engagée envers les valeurs

Question 15

Vrai ou faux: L’ACT cherche à remettre en cause le contenu des pensées.

Answer 15

FAUX

elle cherche plutôt à ce que celles-ci ne soient pas perçues comme des ordres auxquelles il faut obéir

Question 16

L’ACT vise à créer une distance entre l’individu et la pensée pour lui donner le choix conscient de consommer ou non. Comment appelle-t-on se processus ?

Answer 16

défusion cognitive

Question 17

Qu’est-ce que le contact avec le soi observateur ?

Answer 17

se détacher de la représentation habituelle de soi et se visualiser dans des situations qui seraient normalement ignorées (ex: fréquenter activités sans consommation d’alcool)

Question 18

Qu’est-ce que la thérapie dialectique comportementale (DBT) ?

Answer 18

traitement pour les individus avec trouble de la personnalité limite (TPL) et des comportements suicidaires chroniques

postulat de base: principal problèmes des gens avec un TPL = dysrégulation émotionnelle et l’addiction et les comportements suicidaires en sont des conséquences

Question 19

Par quoi se développe et maintien la dysrégulation émotionnelle ?

Answer 19

facteurs biologiques et sociaux

Question 20

Quel est un exemple de facteur biologique pouvant mener à la dysrégulation émotionnelle ?

Answer 20

vulnérabilité aux émotions (plus courant chez gens avec un TPL à cause de la génétique, d’évènement intra-utérins, tempérament, etc.)

= réactivité émotionnelle aiguë et retour plus lent au niveau de base

Question 21

Vrai ou faux: La vulnérabilité aux émotions est très problématique en toutes circonstances.

Answer 21

FAUX

elle l’est lorsque combinée à un environnement invalidant

Question 22

Quel est un exemple de facteur social pouvant mener à la dysrégulation émotionnelle ?

Answer 22

environnement invalidant

ex: atmosphère familiale, communication des expériences internes de l’autre

= enfant apprend pas à comprendre et moduler son activation émotionnelle, à tolérer la détresse et à faire confiance à ses propres réponses émotionnelles comme étant valides

vivre émotion cause détresse intense

Question 23

En DBT, à quoi réfère le concept de dialectique ?

Answer 23

acceptation de la réalité telle qu’elle est et de simultanément travailler pour l’améliorer

Question 24

Quel genre de pratiques sont combinées aux TCC pour viser le changement ?

Answer 24

• pratiques d’acceptation (bouddhisme)
• philosophie zen
• pleine conscience
• acceptation du moment présent sans jugement

Question 25

Vrai ou faux: L’esprit de la DBT est de ne jamais accepter une vérité absolue ou un fait indiscutable mais plutôt de considérer ce qui n’a pas été pris en compte. Sortir de la pensée dichotomique.

Answer 25

VRAI

Question 26

Quelle est la cible ultime du traitement DBT ?

Answer 26

atteindre le clearmind pour après atteindre le wise mind

Question 27

Quels sont les états d’esprit par lequel passe le patient lors d’un traitement DBT ?

Answer 27

ADDICT MIND: début
- émotions et pensées contrôlées par le manque

CLEAN MIND:

• pas de conso mais fragile à rechute
• abstinence donc prise de confiance
• ignore indices ou tentations légères = conso + probable

CLEAR MIND:

• clean mind atteint mais conscience et vigilance face au potentiel retour de l’addict mind
• mise en place d’un plan au cas où

WISE MIND:

• apte à prendre meilleures décisions possibles
• capable de faire pont entre rationnel et irrationnel
• se développe à long terme

Question 28

Quelle est la hiérarchie des interventions proposées par la DBT de manière à atteindre le clear mind ?

Answer 28

1. diminuer abus substances
2. diminuer inconfort physique lié au sevrage ou autres facteurs
3. diminuer envie de consommer
4. diminuer opportunités et indices de conso
5. diminuer capitulation à la conso
6. augmenter renforcements liés au clear mind

Question 29

Quelles sont 4 composantes du traitement DBT ?

Answer 29

• gestion des émotions
• efficacité personnelle
• tolérance à la détresse
• pleine conscience

Question 30

Quelles sont des techniques spécifiques pour diminuer la consommation dans le traitement DBT ?

Answer 30

• détruire des ponts avec le monde de la drogue
• surfer l’envie de consommer
• déni adaptatif
• rébellion alternative

Question 31

Quelle est la différence entre la prévention de la rechute traditionnelle et la prévention de la rechute basée sur la peine conscience ?

Answer 31

traditionnelle: cible développement et utilisation de stratégies d’adaptation aux situations à risque et recadrage des distorsions cognitives associées à l’échec et la rechute

pleine conscience: basé sur modèle cognitif-comportemental de Marlatt => favoriser conscience accrue des déclencheurs et réactions automatiques = 8 séances pour réduire les probabilités et la gravité des rechutes

Question 32

Quels sont les 3 aspects importants du modèle de prévention de la rechute basé sur la pleine conscience ?

Answer 32

non-acceptation: tentative de réparation
- échapper à notre expérience pour qu’elle coïncidé avec ce qu’on pense qu’elle devrait être

renforcements positifs: s’agripper à l’expérience agréable

renforcement négatifs: dépendance comme refuge imaginaire
- échapper à un état affectif inconfortable est un fréquent déclencheur de rechute

Question 33

Quels sont les deux volets principaux de la prévention de la rechute basée sur la pleine conscience ?

Answer 33

1. identifier déclencheurs de la conso

2. développer plan action pour confronter situation à risque