MODULE 5 - DÉPENDANCE SEXUELLE ET AU TRAVAIL Flashcards
À quoi correspond la dépendance sexuelle ?
perte de contrôle et la poursuite du comportement sexuel malgré les conséquences négatives
Quels sont des exemples de comportements sexuels ?
masturbation compulsive consommation de porno partenaires multiples consentants cybersexe prostitués appels érotiques fréquenter des clubs (danseurs, échangistes...)
Par quoi se caractérise la dépendance sexuelle ?
- tolérance: augmenter fréq. et intensité des comportements sexuels pour excitation désiré
- préoccupation excessive (pensées)
- sexe pour fuir problèmes
- désir incontrôlable
- plaisir immédiat et soulagement recherché constamment
Que signifie le comportement paraphilique ?
comportements sexuels impulsifs et fantaisies imaginatives sexuellement excitantes qui sont considérés comme déviants par la société
ex: exhibitionnisme
Que signifie le comportement non paraphilique ?
tout comportement sexuel ne dépassant pas les normes permises par la société
ex: porno, phone sex, masturbation
Quelle classification de la dépendance sexuelle est la plus utilisée ?
Classification de Coleman
Qu’est-ce que la classification de Coleman ?
- drague compulsive (but: aboutir à aventure sexuelle sans forcément de résultats, tentatives constantes et répétées, apaise stress et anxiété)
- auto-érotisme compulsif (autostimulation exagérée à 15x par jour jusqu’à dommages physiques)
- Rapports compulsifs amoureux (insatisfaction des relations amoureuses, quête continue de l’amour idéal => pas forcément sexuel)
- Sexualité compulsive (bcp rapports insatisfaisants, besoin de toujours plus, multiples partenaires)
- Fixation compulsive (fantasme sur un ou des partenaires avec lien affectif, hyperidéalisation de l’amour, actes agressifs possibles si déception)
Quels sont les 3 ordres possible de l’objet de la dépendance sexuelle ?
- addiction à l’acte sexuel (seul ou non)
- addiction aux sentiments amoureux
- addictions aux pratiques ludiques ou virtuelles
Quels sont les critères de la dépendance sexuelle de Goodman ?
A. échecs répétés pour résister impulsion
B. augmentation tension avant initiation du comportement sexuel
C. plaisir/soulagement lors du comportement sexuel
D. au moins 5 des symptômes suivants:
- préoccupations fréquentes
- engagement fréquent, + longue période et/ou + que prévu
- pas capable d’arrêter ou réduire
- bcp de temps consacré à des comportements sexuels
- comportements sexuels fréquents à la place de remplir ses obligations
- autres sphères de la vie négligées
- problème continue même si conséquences connues
- tolérance: besoin + pour avoir même effet
- agitation/irritabilité si pas capable de s’engager dans comportement sexuel
E. symptômes présents depuis min 1 mois ou répétés sur longue période de temps
Quel est le profil masculin de la dépendance sexuelle ?
- familles dysfonctionnelles
- socialement isolés
- introvertis
- incapable d’avoir relation amoureuse durable => immaturité,
- faible estime de soi
- conduites compulsives = négligences des responsabilités
Quel est le profil féminin de la dépendance sexuelle ?
- honte, culpabilité excessive face au problème
- manque affectif crée besoin d’avoir ces comportements
- recherche de l’homme idéal
- aventures sexuelles occasionnelles répétées => espoir de soulagement
- susceptible d’avoir vécu abus sexuel
- comportements sexuels similaires à ceux des hommes
Quels sont des exemples de facteurs biologiques influençant la dépendance sexuelle ?
perturbations de systèmes neurobiologiques (dopaminergique, hormones sexuelles)
Quels sont des exemples de facteurs psychologiques influençant la dépendance sexuelle ?
- faible estime de soi
- états émotionnels négatifs
- difficulté prise décision
- comportements à risque (conso. de substances)
- difficulté à réguler émotions
- traumatismes
Qu’est-ce que le cycle de l’addiction sexuelle de Reid et Blaine ?
- PHASE OBSESSIONNELLE: état psycho. = plein de préoccupations sexuelles
- PHASE DE RITUALISATION: comportements spécifiques qui précèdent le comportement sexuel = augmentation excitation
- PHASE DU RAPPORT SEXUEL: exécution acte des pensées et obsessions
+ pas cap. d’arrêter + soulagement - PHASE DE DÉSESPOIR: vide, honte, culpabilité, + impuissance
À quelle phase le cycle de l’addiction recommence-t-il une fois la phase 4 terminée ?
phase obsessionnelle (1)
Quelles comorbidités sont les plus courantes avec la dépendance sexuelle ?
- troubles anxieux
- troubles de l’humeur
- troubles liés à l’usage de substances psychoactives
Vrai ou faux: La consommation de substances est répandue chez les dépendants sexuels. L’alcool et les drogues peuvent soit augmenter la stimulation sexuelle et les sensations physiques ET/OU diminuer le jugement et les inhibitions sexuelles, en fonction de la substance utilisée.
VRAI
Qu’est-ce que le test de l’addiction sexuelle de Carnes ?
questions pour dépister et évaluer
rapide (15 min) et facile
juste pour hommes
existe version plus adaptée pour hommes hétéro, femmes et hommes ayant relations avec des hommes
Qu’est-ce que l’échelle des comportements sexuels de Coleman ?
outil de dépistage et évaluation
rapide (10 min) et facile
pas de barème fixe ce qui faciliterait l’interprétation
Qu’est-ce que la Sexual Compulsivity Scale (SCS) de Kalichman et Rompa ?
outil de dépistage et évaluation
items dérivés d’un guide d’autotraitement pour les gens qui pensent être sexuellement dépendants
rapide (10 min)
échelle plus sensible à la psychopathologie chez les hommes et plus spécifique à la sexualité chez les femmes, lorsque comparé à des mesures de personnalité (faiblesse importante en recherche)
Quelles habiletés sont importantes à avoir pour un thérapeute qui traite des cas de dépendance sexuelle ?
- tolérer inconfort
- pas de jugement ou blâme
- confronter croyances dysfonctionnelles
- recommander traitement avec collab client
Quelle est la modalité de la thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance sexuelle ?
individuelle
groupe
couple
Quelle est la durée de la thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance sexuelle ?
longue durée (pls mois)
Quels sont les principaux objectifs des interventions en thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance sexuelle ?
- aider client à arrêter ou contrôler comportements et pulsions sexuelles
- stratégies autosurveillance
Quels sont les principaux obstacles du traitement en thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance sexuelle ?
- pas d’abstinence totale difficile
- potentiellement dangereux pour les autres (ex: ITS)
- propos déstabilisants/frustrants
Comment se déroule la thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance sexuelle ?
- accueil + évaluation
- interventions cognitives
- interventions comportementales
=> ordre adapté au client - prévention de la rechute
Quelles sont les interventions cognitives en thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance sexuelle ?
- faire comprendre cycle de la dépendance sexuelle pour éviter passage à l’acte
- diminuer déni du problème
- restructuration cognitive: déceler fausses croyances + susciter pensées réalistes
Sur quels thèmes portent les distorsions des dépendants sexuels ?
désir de performance, absence de réciprocité dans les relations, autre = objet dans la relation
Quelles sont les interventions comportementales en thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance sexuelle ?
- exposition en imagination: exposer à des situations à risque de reprendre ses comportements
- technique de relaxation pour gérer inconfort/stress
- établir plan sobriété: comportements à éviter, circonstances risquées et comportement sains
Quel est le but du plan de sobriété dans le cas de la dépendance sexuelle ?
pas vraiment d’abstinence complète possible donc on vise une sexualité plus saine
Qu’est-ce qu’un exemple de prévention de rechute dans le cas de quelqu’un addict au porno ?
bloquer les sites
Qu’est-ce qu’un exemple de prévention de rechute dans le cas de quelqu’un avec des fantasmes sexuels envahissants de coucher avec des inconnus ?
éviter de se rendre seul(e) dans un bar où il y a la possibilité de rencontrer des inconnus
Pourquoi est-il important de tenir compte du partenaire aussi dans le cas des dépendants en couple ?
conséquences du trouble sur le partenaire peuvent être grave
Dans le cas d’une thérapie de couple de dépendance sexuelle, quelles sont les tâches du client envers son partenaire ?
- faire liste des comportements sexuels cachés au partenaire
- écrire lettre d’excuse
- avouer ses torts
Dans le cas d’une thérapie de couple de dépendance sexuelle, quelles sont les besoin du partenaire ?
validation de ses sentiments
éducation sur la dépendance sexuelle
groupes de support
Quel est le nom du groupe d’entraide pour les dépendants sexuels et en quoi consiste-t-il ?
Nom: Dépendants affectifs et sexuels anonymes (Sex addicts anonymous)
- 2 à Montréal
- 12 étapes du modèle AA
- en personne, par tél. ou internet
- atmosphère de soutien, honneteté
- objectifs: arrêt/contrôle du problème + apprendre nouvelles stratégies
Quelle est la pharmacothérapie de la dépendance sexuelle ?
humeur dépressive: antidépresseurs, anxiolytiques, thymorégulateurs
réduire masturbation + porno: Citalopram
augmenter sérotonine (réduire désir, excitation, orgasme): inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou inhibiteurs antidépresseurs de la sérotonine/norépinéphrine
À partir de combien d’heures de travail par jour et semaine peut-on qualifier quelqu’un de “workaholic” ?
9-11 h/jour
50-60 h/sem
Vrai ou faux: La dépendance au travail est reconnue comme un diagnostic formel du DSM-5 ?
FAUX
Quels sont des synonymes de la dépendance au travail ?
ergomanie
boulomanie
activisme professionnel
Quelle est la différence entre un travailleur acharné et un “workaholic” ?
travailleur acharné décroche facilement lorsque l’objectif est atteint
Quelle est la définition de la dépendance au travail selon Valleur et Valea ?
relation pathologique avec le travail
consacrer toujours plus de temps en dépit des conséquences négatives sur santé et vie personnelle
Quels symptômes sont spécifiques de la dépendance au travail ?
- hyperactivité au travail (surcharge)
- esprit compétitif et de défi
- forte personnalité d’entreprise
- désir illimité de satisfaction professionnelle
- culte de l’entreprise et du travail
- difficulté à s’investir dans des loisirs personnels
- détente difficile pendant vacances ou fds
- négligence famille
- manifestations de stress au travail
Qu’est-ce qui différencie les troubles liés aux substances psychoactives du “workaholisme”
conséquences
=> substances: conséquences légales et sur santé sont importantes
MAIS conséquences sur l’entourage seraient similaires
Vrai ou faux: L’étiologie du “workaholisme” serait similaire à celle des autres addictions.
VRAI
Quelles sont les étapes de la dépendance au travail ?
STADE 1: bcp énergie = augmentations capacités = heures supp
STADE 2: difficultés familiales et sociales
STADE 3: diminution capacités au travail + symptômes psychosomatiques (trouble sommeil, hypertension, fatigue chronique, etc.)
STADE 4: complications majeures en lien avec le stress (troubles anxieux, dépression, burnout, etc.)
Quelle est l’épidémiologie de la dépendance au travail ?
étudiants collégiaux: 8 à 17,5%
femmes avocates, médecins, psychologues ou thérapeutes: 23-25%
professions les plus touchées:
- médecins
- dentistes
- hommes d’Église
homme + que femme
Quelle est l’étiologie de la dépendance au travail ?
comportements pathologiques au travail
motivation par croyances irrationnelles
exigences élevées (perfection)
Qu’est-ce que la personnalité de type A en lien avec la dépendance au travail ?
attention orientée sur la tâche et peu de souci pour les relations avec les proches
- rythme de vie dense et actif
- investissement dans la profession
- haut degré d’hostilité, compétitivité, nervosité, impatience et agressivité (qui-vive permanent)
Qu’est-ce que la personnalité obsessionnelle-compulsive avec des préoccupations pour l’ordre dans la dépendance au travail ?
besoin intense de faire son travail en excès
négligence des autres sphères de vie
- perfectionnisme
- besoin important de contrôle
- difficulté à travailler en équipe
Quels facteurs sont impliqués dans la dépendance au travail ?
- personnalité
- contexte familial
- fuite du quotidien
- éléments de la vie professionnelle
Quels contexte familiaux favorisent la dépendance au travail ?
- parents très impliqués dans les projets d’avenir de leur enfant (pression d’excellence)
- reproduction du schéma parental “workaholic”
Quels sont des exemples d’éléments de la vie professionnelle qui participent à la création d’une dépendance au travail ?
- patron “workaholic”
- beaucoup de liberté dans l’organisation du travail
- patron qui délimite mal vie privée et professionnelle
- valeurs d’excellence, objectifs trop élevés
Quels sont les 5 profils de “workaholics” selon Oates ?
- perfectionniste
- évitant
- converti
- occasionnel
- pseudo workaholic
Comment se définit le profil perfectionniste ?
- se prend au sérieux
- hauts standards
- incompétence des autres = insupportable
Comment se définit le profil du converti ?
- plus dépendant car a réussi à s’imposer des limites au travail
- temps consacré aux loisirs
Comment se définit le profil de l’occasionnel ?
- parfois dépendant => raison = sécurité d’emploi plus que besoins psychiques internes
Comment se définit le profil du pseudo-workaholic ?
- ressemble au perfectionniste mais pas même intentions
- recherche de pouvoir et non productivité
Comment se définit le profil de l’évitant ?
- travail = échappatoire à la vie personnelle
Quel est le seul profil correspondant à une dépendance au travail ?
le perfectionniste
Quelles sont les 3 pathologies qui peuvent coexister avec la dépendance au travail ?
Comportements type A: hostilité, angoisse, sentiment d’urgence, perfectionnisme, compétitivité
personnalité obsessionnelle-compulsive: effectuer tâche de façon excessive + négligence autres domaines de la vie
Hypomanie dans le cadre d’un trouble bipolaire: diminution du besoin de sommeil, labilité des idées et pensées relatives au travail + objectifs professionnels grandissants
Quelles sont les conséquences de la dépendance au travail sur la vie professionnelle ?
positives ou négatives
- atout précieux car productivité
- moins performants si caractéristiques obsessionnelles et épuisement
- acharnement = obstacle à la productivité et à l’épanouissement professionnel
- addiction propre car + socialement acceptée (‘bonnes” valeurs: performance, productivité, réussite)
Quelles sont les conséquences de la dépendance au travail sur la vie extraprofessionnelle ?
- répercussions sur l’entourage
- négatives pour la famille négligée/abandonnée
Quelles sont les conséquences de la dépendance au travail sur les enfants ?
- parents avec attentes trop élevées de la réussite des enfants
- enfants recherchent la conformité et non originalité
- enfants recherchent approbation constante du + de personnes possible = prédisposition anxiété, colère, frustration
- états dépressifs + pense que ses réussites sont dues à une influence extérieure
- situations de parentification (renversement des rôles)
- psychologiquement + fragiles et difficulté d’affirmation perso
Quelles sont les conséquences de la dépendance au travail sur la santé ?
- effets indirects par stress élevé
- burnout (fatigue importante, épuisement extrême physique et psycho)
- diminution estime de soi
- anxiété, dépression, irritabilité
- troubles somatiques
Qu’est-ce que le Work Addiction Risk Test (WART) ?
dépiste et évalue
couvre 5 dimensions:
- tendances compulsives
- contrôle
- faculté de communication et repli sur soi
- incapacité à déléguer
- valeur attribuée
valide et fidèle
mesure auto-rapportée donc risque de biais
Qu’est-ce que le Workaholism Battery (WORKBAT) ?
échelle de dépistage et évaluation
comprend 3 échelles de 8 items
- implication: engagement dans le travail par le nombre d’heures consacrées
- travail compulsif: travail pour répondre à pression intérieure
- jouissance consécutive au travail
outil validé
comme le WART, mesures auto-rapportées = biais (conseillé d’utiliser d’autres outils de mesure comme des techniques d’observation et autres questionnaires pour compléter l’évaluation)
Quelles sont les modalités de prise en charge d’un dépendant au travail ?
dure de reconnaître ce trouble car valorisé par la société
déni et attitudes de justification fréquentes = délais de prise en charge
- précoce possible
- multidisciplinaire
Quel est le but de la prise en charge des dépendants au travail ?
- corriger troubles somatiques
- corriger troubles psycho
- prévenir rechute
- resocialiser
Quelle est la première étape du traitement de la dépendance au travail ?
reconnaissance de la problématique et acceptation de l’aide
Vrai ou faux: Rechutes peu fréquentes chez les dépendants au travail onc traitement à court terme.
FAUX
inverse, suivi prolongé qui veille à l’équilibre maintenu entre activités perso et professionnelles
quoi doit-on porter une attention particulière lors du traitement de la dépendance au travail ?
comorbidités psychiatriques
Quelles sont les 3 sphères autour desquelles gravitent les stratégies de réhabilitation de la dépendance au travail ?
- communication non accusatrice: exprimer pensées et sentiment de façon directe, constructive et respectueuse
- instauration de limites: nombre d’heures par jour, contrôler excès
- diversification des intérêts et buts existentiels: nouveaux intérêts = moins de temps consacré au travail
Quelles sont les modalités d’intervention en thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance au travail ?
individuel ou en groupe
Sur quoi se base la thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance au travail ?
modèle REBT (Rational Emotive Behavior Therapy)
but: confronter cognitions, émotions, comportements inadéquats
Quel est le postulat de base du modèle REBT ?
source de la dépendance au travail = manque de confiance et estime de soi = compensation
Qu’est-ce qu’on travaille dans la thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance au travail ?
croyances irrationnelles
exemples:
- devoir impressionner les autres
- être à la hauteur des attentes
- surpasser performances des collègues
Comme dans la dépression, les distorsions cognitives du client dépendant au travail sont surtout … ? (3)
- des inférences arbitraires: tirer conclusion sans preuve valable
- abstractions sélectives: concentration excessive sur un détail précis
- surgénéralisations: généraliser observation isolée
Comment se déroule la thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance au travail ?
- identifier croyances dysfonctionnelles
- explorer émotions et sentiments rattachés à la croyance
- identifier les comportements problématiques
- restructuration cognitive: insérer croyances plus réalistes et saines
Quelles sont les stratégies comportementales en thérapie cognitive-comportementale pour la dépendance au travail ?
- ne pas comptabiliser les heures de travail
- tenir 2 agendas: vie privée et professionnelle (comparer temps mis dans chaque)
- changer pour atteindre mode de vie plus équilibré
Comment se nomme le groupe d’entraide pour les dépendants au travail ?
Work anonymes
- 12 étapes des AA
Quel est le but de la thérapie de couple ou familiale dans le cas de la dépendance au travail ?
- comprendre pourquoi temps que consacré au travail
- améliorer communication
Que peuvent faire les employeurs pour éviter que leur employés ne développent une dépendance ?
actions de soutien
exemple:
- être à l’affut des S&S en observant
- s’assurer que les employés quittent à des heures conventionnelles
- être sensibles aux inquiétudes des employés
Comment prévenir la dépendance au travail en tant que directeurs d’entreprise ?
- identifier employés à risque
- évaluer l’étendue du problème dans l’entreprise
- rétablir priorités et horaires de travail + s’assurer que c’est respecté
- encourager activités personnelles
- orienter valeurs vers bon équilibre privé-professionnel
- pas renforcer perfectionnisme excessif
- assurer suivi thérapeutique chez ceux qui le désirent
