module 5 Flashcards
Connaître les formes sous lesquelles l’O2 est transporté dans le sang ainsi que les contribution relative
Une quantité est dissoute, et cette quantité est proportionelle a la PO2 dans le sang. Le sang a la capacité de transporte 0,3ml d’O2 par 100ml de sang
Une quantité est liée de manière réversible à l’hémoglobine, avec une capacité de 19,7 ml d’O2 par 100mL de sang
2-Décrire la structure et le rôle de l’hémoglobine; connaître le paramètre décrivant le pourcentage de saturation de l’hémoglobine en O2 ( SO2), incluant les valeurs normales de SaO2 et SvO2 chez un animal sain.
La molécule d’hémoglobine contient 2 chaîne alpha et 2 chaine beta ( globine) et chaque chaîne contient un gr Hème, qui contient 1 ions de Fe2+, ce qui donne, par molécule d’hémoglobine, 4 site de liaison d’O2.
SaO2= pourcentage de saturation de l’hémoglobine totale dans les artères ( cb de % sont en oxy) normale = 97,5%
SvO2 = […] veineux, normale= 75%
Comprendre ce qu’est la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine; expliquer sa forme et reconnaître le région de la courbe associé au largage de l’O2 dans les tissus et celle liée au captage de l’O2 dans les poumons
La relation entre la PO2 et la saturation de l’hémoglobine forme une courbe sigmoïde, appelée courbe de dissociation. L’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 augmente plus elle a d’O2 liée, car une liaison change sa conformation (forme plus “ouverte”).
La région avec la forte pente est la zone de largage ( ou la PO2 atteint 40mmHg) et la zone de captage se situe au plateau ( PO2 de 100-105 mmHg)
4- Identifier les facteurs modifiant le transport de l’O2; décrire comment ils exercent leur effet dans les capillaires sanguins périphériques et définir l’effet de Bohr
On décrit souvent la saturation par la P50, la pression partielle ou l’hb est saturé à 50% (haute P50 = basse affinité)” Les facteurs influençant l’affinité son la temp. corporelle, la PCO2, et le pH et l’augmentation de la quantité de 2,3- DPG. Le déplacement de la courbe vers la droite facilite le largage d’O2 artériel sur les tissus hypoxiés
L’effet de Bohr: effet du pH sur l’affinité de l’O2
Résumé les principales étapes associés au captage sanguin de l’O2 dans les poumons et son largage dans les tissus
Poumons et captage (tout en 0,25 sec, - 0,5 sec de jeu)
1-Sang arrive dans capillaire (PvO2 40mmHg, SvO2 = 75%),PO2 alvéoles=105 mmHg
2-gradient de pression, diffusion alv. vers cap.
3-diffusion augmente PO2 ds les globules rouge, favorise l’association avec Hb
4-Majorité de l’O2 devient HbO2, donc PO2 dans les sang reste sous PAO2
5-Diffusion continue jusqu’à SO2 = 97,5%, PO2 = 105 mmHg ( équilibre)
Tissu et largage
1-Mitochondrie utilisent continuellement l’O2, donc PO2 cellule < PO2 interstice, diffusion continue d’O2 dans la cellule
2-PO2 interstice < PO2 sang artérielle , donc diffusion d’O2 plasmatique ( dissou)
3-Diminution d’O2 dans le plasma entraîne diffusion de l’O2 des globules rouges
4-chute de PO2 dans globule, dissociation de l’oxyhémoglobine,
5-SO2 devient 75% du côté veineux
Connaitre les principaux éléments déterminant la quantité totale d’O2 dans le sang artériel.
Saturation du sang artériel en O2 (SaO2) ≠ qté totale O2 transportée (donne juste saturation par GR, donne pression partielle pis feedback sur échanges au niveau du poumon) Qualité échanges pulmonaires SaO2= sang artériel SpO2= oxymètre de pouls Méthode non invasive SpO2≈100% 🡪 normal (>=90%) SpO2 <90% (60 mm Hg): hypoxémie Qté oxygène dissous dans le plasma Ventilation alvéolaire Composition d’air inspiré Diffusion à la barrière compromise Perfusion inadéquate Qté O2 liée à Hb % saturation
Décrire les formes sous lesquelles le CO2 est transporté dans le sang ainsi que leur contribution relative
Le CO2 se retrouve sous forme dissoute (10%). 20X plus solube que l’O2 dans le plasma
Il se retrouve également sous la forme d’ions bicarbonate (70%) (HCO3-) dissout dans le plasma. Ce transport fournit un moyen additionnel en plus de servir de tampon. La conversion se produit rapidement dans les globules rouges grace a l’enzyme anhydrase carbonique. Les ions H+ sont tamponnés par l’Hémoglobine. l’HCO3- sort par transport anitport avec Cl-
Il se retrouve également en composé carbaminés (220-21%), une forme directement liés à la désoxyhémoglomine, au groupement NH2
Expliquer comment le CO2 est converti en bicarbonate et identifier le site principal de cette réaction dans le sang.
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- + H+
Comparer la courbe de dissociation du CO2 à celle de l’oxyhémoglobine.
CO2 dissous proportionnel à PCO2 (solubilité > O2)
Courbe = toutes formes CO2
+- courbe dissociation (pas lié à qqch comme Hb)
≈ linéaire
Identifier le principal facteur influençant le transport sanguin du CO2; définir l’effet Haldane et comparer l’affinité de HbO2 versus celle de Hb pour le CO2.
Effet Haldane : ↑PO2🡪↓CO2 transporté et vice versa
Équivalent de Bohr sur O2
↑ PO2 🡪 ↑CO2 largué au poumons (moins de désoxyhémoglobine)
↓PO2 🡪 ↑ CO2 capté dans tissus (plus de désoxyhémoglobine)
Résumer les principales étapes associées au captage sanguin du CO2 dans les tissus et à son largage dans les poumons.
Captage
Gradient de diffusion : cellule 🡪 interstice 🡪 plasma 🡪 GR
GR: CO2 dissous ds GR (converti en HCO3- + H+) + CO2 lié Hb (HbCO2)
↓PCO2 ds sang 🡪 diffusion additionnelle tissus 🡪 sang
Retrait continu de CO2 du GR (voir Q.7) 🡪 réaction continue
Effet Haldane
Largage
Gradient de diffusion : plasma 🡪 alvéole 🡪 ↓PCO2 plasma 🡪 diffusion CO2 GR 🡪 plasma
↓CO2 ds GR 🡪 HCO3- + H+ 🡪 CO2 + H2O avec anhydrase carbonique 🡪GR 🡪 plasma 🡪 alvéole
↓[HCO3-] et↓[H+] GR 🡪 HCO3- importé ds GR contre Cl, H+ dissocient de HbH.
↑PO2 capillaires alvéolaires 🡪 effet Haldane: ↑largage pulmonaire CO2
CO2 éliminé (poumons) = CO2 capté (tissus)
Expliquer comment la production de CO2 peut influencer l’équilibre acido-basique et identifier l’origine de l’acidose et de l’alcalose respiratoire.
Équilibre acido-basique : maintien du pH sanguin
Produits de cette reaction:
CO2 + H2O ↔ HCO3- + H+ par AC
H+🡪HbH (H+ libérés tamponnés par Hb)
HCO3-: tampon pour acides fixes (eg. Acide lactique)
Sang veineux 🡪 poumons
Reconversion en CO2 🡪 ventilation, maintien pH sanguin
Hypoventilation 🡪 ↓élimination CO2 🡪↓pH 🡪 acidose respiratoire
Connaitre les mécanismes impliqués pour combler les besoins et le transport accrus de gaz sanguins lors de l’exercice.
Transport des gaz ≠ constant Au repos : Largage tissulaire O2 ≈ 25% SaO2 97,5% 🡪 SvO2 75% À l’exercice : Largage tissulaire O2 ≈ 70%+ Transport ↑ VO2 ↑ 30-40% Ventilation ajustée, pas limitante Débit cardiaque, ajustement, limitante Hématocrite, ajustement léger par la rate Extraction O2 artériel, différence entre PaO2 et PvO2 (↑T, ↓ pH, ↑ CO2 ) Mécanismes similaires en cas d’anémie
