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NUT-2410 : PRATIQUE CLINIQUE lll > Module 3 : Dysphagie oro-pharyngée > Flashcards

Module 3 : Dysphagie oro-pharyngée Flashcards

1
Q

5 enjeux/risques de la DOP

A
  • Étouffement
  • Pneumonie
  • Malnutrition
  • Déshydratation
  • Conséquences émotives et sociales
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2
Q

4 facteurs qui altèrent la flore bactérienne oropharyngée

A
  • Dépend de l’hygiène buccale
  • Nb de caries dentaires
  • Nb de mdx
  • Tube alimentaire
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3
Q

Qu’-est ce qui augmente l’asipiration dans les poumons selon volume pris

A

Dependant pour l’alimentation

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4
Q

Qu’est-ce qui affecte la clairance pulmonaire

A

Fumeur

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5
Q

6 situations qui nous pousse à faire une évaluation de la dysphagie oro-pharyngée

A
  • Perte de poids
  • Sx de dysphagie au quotidien
  • Sx qui limentent les apports alimentaires
  • Hx infection pulmonaires récidivante
  • Peur de s’alimenter
  • Situation médicale aigue qui pose un risque ou dépistage +
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6
Q

8 signes et sx de dysphagie

A
  • Voix mouillée
  • Toux ou dérhumage réflexe
  • Étouffement
  • Sensation d’aliments qui collent pharynx-oesophage
  • Peur d’avaler
  • Déglutitionj forcée/audible
  • Perte de poids
  • Allongement des repas
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7
Q

Évaluation de quoi au chevet p/r à la DOP

A
  • Structures
  • Alimentation
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8
Q

Évaluation de la DOP en radiologie

A

Ciné déglutition ou vidéofluroscopie

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9
Q

Évaluation de la DOP en ORL

A

Scopie oro-pharyngée

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10
Q

les 5 étapes du cheminement clinique de l’évalutation de la DOP au chevet

A

1- Lecture dossier (Dx, Rx, anthropro)
2- Identification des causes et conséquences (phases touchées probables)
3- Observations, tests, essais
4- Analyse (phases touchées et paramètres rhéologiques recherchés
5 - Plan de trx nutritionnel

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11
Q

Les 7 régions pour voir la masse musculaire a examen physique

A
  • Région claviculaire
  • Région claviculaire et acrominale
  • Région scpulaire
  • Région dorsale de la main
  • àRégion paatellaire
  • Région ant de la cuisse
  • Région du mollet postérieur
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12
Q

3 régions pour voir masse adipeuse pour examen physique

A
  • Région orbital
  • Région sup du bras
  • Région thoracique/lombaire
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13
Q

Les 5 étapes à suivre pour l’évaluation dysphagie

A
  • Évaluation orale-motrice
  • Évaluation musculo-pharyngée
  • Observation de repas
  • Évaluation nutritionnelle et hydrique
  • Détermination de la nécessité d’examen complémentaire
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14
Q

Les 2 raisons de faire évaluation orale-motrice

A
  • Déterminer les atteintes physiques et les incapacités fonctionnelles
  • Identifier les causes fondamentales sous-jacentes à ces atteintes et incapacités, comprendre leur rôle et leur impact sur la déglutition
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15
Q

8 observations à faire avant les essais alimentaires dans l’évaluation orale-motrice

A
  • Dentition (sup et inférieure)
  • Gencives (oedème, couleur, saignements)
  • Palais (déformation ou pas)
  • Hygiène buccale (y compris la langue)
  • Salivation
  • Symétrie du visage
  • Présence de maladie pulmonaire ou pas
  • Test du miroir (respiration)
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16
Q

Évaluation orale-motrice : sensibilité intra et péri-orale

A
  • Pt doit fermer les yeux
  • Avec coton-tige, exercer légère pression à divers endroits
  • Pt doit dire où on a appuyer
    • P-e un risque d’accumulation de résidus
  • -Plus imp dans un cas de neuro
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17
Q

Demande de faire quoi pour Évaluation orale motrice de la musculature (mandibule) oro-pharyngée

A
  • Repos
  • ouverture
  • fermeture
  • mvt latéral
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18
Q

On note quoi poour Évaluation orale motrice de la musculature (mandibule) oro-pharyngée

A

Normal, asymétrie, amplitude, force, tonus – diminution, augmentation, léger, modéré, important, déviation (gauche ou droite)

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19
Q

Le nerfs responsables maséters (Évaluation orale motrice de la musculature oro-pharyngée)

A

NC V

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20
Q

Nerfs lèvres pour force et sens (Évaluation orale motrice de la musculature oro-pharyngée)

A

Force : NC VII
Sens : NC V

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21
Q

Évaluation de la langue (nerf moteur? nerf sensation tactile ? et (Évaluation orale motrice de la musculature oro-pharyngée)

A
  • Moteur : NC XII
    Sens tactile : V
  • Repos, protraction, retraction, mvt latéral gauche, droit, élévation apex (ta-ta-ta), élévation dos (ka,ka,ka), balayage des lèvres
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22
Q

Innervation du voile du palais

  • muscle élévateur
  • Muscle tenseur
  • Muscle palatog + patatoph
A
  • NC XI
  • NC V
  • NC XI
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23
Q

3 facons d’évaluer voile du palais

A
  • Repos
  • Élévation (a-a-a-)
  • Abaissement (a-an)
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24
Q

4 mvt tête évaluation

A
  • Flexion
  • Extension
  • Rotation
  • Flexion latérale
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25
Q

4 évaluations des réflexes normaux à l’évaluation orale-motrice

A
  • Dérhumage
  • Toux (spontanée, volontaire)
  • Déglutition
  • Élévation du larynx (mettre index et majeur sur le cartilage thyroidien)
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26
Q

Test du 90mL d’eau - comment ça marche, pourquoi

A
  • Faire boire 90 mL d’eau sans interruption
  • Observer : présence de toux, présence de changement de la voix dans la minute suivant le test
  • ## Indique une personne à risque d’aspiration
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27
Q

Contrindication de faire le test du 90mL d’eau

A

Suspicion dysphagie avec des liquides, on commence avec des liquides épaissis. Faut faire attention selon pt avec ATCD pneumo car pourrait avoir aspiration à cause d’une grande qte eau plutot que a cause de la dysphagie directement

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28
Q

Quand se fait l’observation de repas

A

Après l’évaluation orale-motrice

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29
Q

V ou F Si j’observe le pt pour évaluation, je peux l’aider car je suis déjà dans la pièce

A

Faux

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30
Q

V ou F il est mieux d’évaluer la personne dans un environnement neutre

A

faut, dans l’environnement habituel

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31
Q

Les 5 prb observés phase orale lors de l’observation de repas

A
  • Retard de déglutition
  • Résidus post-déglutition
  • Déglutitions multiples
  • Écoulement labial
  • Toux avant déglutition
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32
Q

8 signes cliniques qui peuvent être associés à des troubles de déglutition à la phase de préparation orale

A
  • Difficulté à ouvrir ou fermer la bouche
  • Pb de formation, de controle ou de propulsion du bol alimentaire
  • Pb de mastication
  • Allongement du temps de transit oral
  • Présence de résidus alimentaires dans la cavité buccale, sulci, palais dur, supra ou sublingual
  • Difficulté à avalerles liquides de faible viscocité ou les solides durs
  • Écoulement de salive/boissons/aliments à l’extérieur de la bouche
  • Protrusion ou mvt excessifs de la langue
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33
Q

5 signes cliniques qui peuvent être associés à des troubles de déglutition à la phase orale

A
  • Écoulement de salive
  • Présence de résidus alimentaire dans la cavité buccale, sulci, palais dur, supra ou sublingual
  • Retard dans l’amorce du réflexe de déglutition
  • difficultés à avaler les liquides de faible viscocité
  • Pb de propulsion du bol alimentaire
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34
Q

5 signes cliniques qui peuvent être associés à des troubles de déglutition à la phase pharyngée

A
  • Régurgitations nasale et buccale
  • Anomalie de l’élévation du larynx
  • Sensation de blocage, d’adhérence ou de dlr au niveau de la gorge
  • Déglutitions répétées
  • Sécrétions importantes
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35
Q

3 signes cliniques qui peuvent être associés à des troubles de déglutition à la phase oesophagienne

A
  • sensation de nourriture collée ou de brulure, ou d’opression au niveau de la poitrine
  • Régurgigation ou reflux (en particulier en position couchée ou apres les repas)
  • Difficultés à avaler les aliments solides
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36
Q

5 signes cliniques de fausse route

A
  • Toux réflexe
  • Dérhumage réflexe
  • Étouffement
  • Voix mouillée/éteinte
  • Désaturation (pas facteur unique)
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37
Q

V ou F = difficultés de déglutition veut tjrs dire faire fausse route

A

Faux

38
Q

6 trucs qui sont les limites d’interprétation au chevet

A
  • Pt mauvais historien
  • Voix faible/éteinte/enrouée avant les tests
  • Toux embarasséee avant les tests
  • Essais contrôlés/présence des intervenants
  • Faiblesse générale
  • Aliments testés différents de ceux à domicile
39
Q

8 facteurs amplificateurs d’une dysphagie

A
  • Xérostomie
  • Odynophagie
  • Mucosite/muguet
  • Fonte musculaire
  • Atteinte cognitive
  • Baisse de l’état général
  • Tolérance faible
  • Dyspnée
40
Q

V ou F : La respiration doit être coordonés avec la déglutition mais ne dépend pas de la capacité inspiratoire

A

F : elle doit être coordonné mais elle dépend de la capacité inspiratoire (volume pulmonaire)

41
Q

Cb de temps la respiration est suspendu en déglutition

A

0,5 à 2,5 sec

42
Q

95% des phases pharyngés est suivi d’une : _______?

a) inspiration
b) expiration

A

b

43
Q

Cycle respiratoire avec la déglutition

A
44
Q

Les étapes de la déglutition à partir de la fermeture des cordes vocales (les 6 prochaines étapes?)

A

2- Abaissement de l’épiglotte

3- Élévation des muscles aryténoidiens

4- Élévation de l’os hyoïde

5- Ouverture du sphincter oesophagien supérieur

6- Élévation du cartilage thyroïdien

7- Accolement du voile du palais sur la partie postérieure du pharynx

45
Q

Pourquoi un moment d’apnée est nécessaire à la déglutition

A

Pour protéger le larynx et les poumons

46
Q

Quelle partie du corps est commun à la déglutition et la respiration

A

oropharynx

47
Q

Une faible coordination déglutition/respiration ou/et apnée mal tolérée lors de la déglutition peut ??

A

Augmenter les risques de pénétrations et/ou aspiration

48
Q

V ou F : Habituellement c’est expiration–+ déglutition –+ inspiration

A

faux expiration–+ déglutition –+ expiration

49
Q

Quelle type de dysphagie :

  • Alimentation orale non sécuritaire
  • NPO
  • Ne peut tolérer aucune texture PO
  • Présence d’au moins 1 de ces sx: 1-importants résidus pharyngée, incapable de les dégager 2- Phase orale : Résidus oraux sévères, mauvais contrôle du bolus, incapable de dégager les résidus 3- Aspiration silencieuse avec consistance plus que 2 ou +, toux volontaire non foncitonnelle ou incapable de déglutitir
A

1 - Dysphagie sévère

50
Q

Quel type de dysphagie

A

2 - Dysphagie modérée à sévère

51
Q

Quel type de dysphagie?

A

3 - Dysphagie modérée

52
Q

Quel type de dysphagie?

A

4- Légère à modérée

53
Q

Quelle type de dysphagie

A

5- dysphagie légère

54
Q

Quel type de dysphagie?

A

6- Limite au fonctionnel/indépendance modifiée : Fragilité

55
Q

Quelle type de dysphagie?

A

7 normale dans toutes les situations

56
Q

Catégorie si score de 1, description : le contraste n’entre pas dans les voies respiratoires

A

PAs de pénétration ou d’aspiration

57
Q

Description pénétration avec score de 2

A

Contraste entre dans les VR et reste en haut des cordes vocales, pas de résidu

58
Q

Description pénétration score 3

A

Contraste reste en haut des corde vocales, résidues restant visibles

59
Q

Description pénétration score 4

A

Contraste touche cordes vocales, pas résidues visibles

60
Q

DEscription pénétration score 5

A

Contraste touche les cordes vocales et résidues restant visible

61
Q

Description aspiration score 6

A

Contraste passe la glotte, pas de résidu subglottic visible

62
Q

Aspiration score 7 - description

A

Contraste passe glotte, résidue subglotiiques visible malgré réponse du pt

63
Q

Description aspiration score 8

A

Contraste passe la glotte, résidu sublottique visible, aucune réponse du pt

64
Q

Gradation (description) de la dysphagie selon IUCPQ

  • Absente
  • Fragilité
  • Légère
  • Légère à modérée
  • Modérée
  • Modérée à sévère
  • Sévère
A
65
Q

Les 4 raisons de demander une ciné-déglutition

A
  • Exclure un processus silencieux
  • Confirmer une impression clinique au chevet d’un client dont l’intensité des soins est maximale
  • Déterminer le risque d’aspiration d’un client dont la voix ou les mécanismes de protections des voies respiratoires ne sont pas optimaux
  • Exclure des anomalies oesophagiennes
66
Q

5 objectifs de la ciné-déglutition

A
  • Évaluer les phases orales préparatoires, orale de transport, pharyngée et oesophagienne
  • Évaluation et dgx asiprations (ss glottiques)
  • Qualifier le risque d’aspiration silencieuse
  • Essayer les techniques compensatoires
  • Essayer les adaptations de textures/consistances
67
Q

12 anomalies visualisées en ciné-déglutition

A
  • Difficulté formation/propulsion bolus
  • Écoulement passif (bouche vers pharynx)
  • Rétard réflexe déglutition
  • Régurgitation nasale
  • Bascule épiglotte( incomplet, retardé, absent, inconstant)
  • Élévation laryngée / migration de l’os hyoïde
  • Stase vallécule/sinus piriformes
  • Péristaltisme pharyngée
  • Pénétration laryngée (transitoire ou non)
  • aspiration pré-déglutition, per-déglutition, post-déglutition
  • anamolie SOS
  • Anomalie oesophagienne
68
Q

8 limites d’intérprétation de la ciné-déglutition

A
  • Essai/gorgée/contrôlés (volume/vitesse/positionnement)
  • Liquide pris parfois à la cuillère
  • Petit volume
  • Types d’aliments testés
  • Fatigabilité/dyspnée
  • milieu différent du repas
  • Présence de plusieurs intervenants et focus sur l’action d’avaler
  • Plusieurs consignes données en cours d’examen qui limitent l’impression des actions spontanées
69
Q

5 raisons de demander une consult en ORL

A
  • Déterminer la cause de la dysphagie
  • Visualiser anatomie pharyngée et laryngée
  • visualiser intégrité pharyngée
  • faire une nettoyage orale/pharyngée
  • visualiser la déglutition (p-e complémentaire ou se substituer à la ciné déglutition
70
Q

Qu’est ce que la technique compensatoire Mendelsohn

A

PRolongation volontaire de l’ascension laryngée au moment de la déglutition

71
Q

Clientèle cible pour technique compensatoire de Mendelsohn

A

Atteinte phase pharyngée

72
Q

les 4 objectifs de la technique de Mendelsohn

A
  • Ouverture du sphincter de l’oesophage
  • Aug la durée d’élévation pharyngée
  • Aider bolys à passerr plus facilement dans pharynx
  • Réduire sensation de blocage des aliments dans la gorge
73
Q

4 étapes de la Déglutition supra-glottique

A

1- Inspiration volontaire

2- Blocage pré-déglutition

3- Déglutition

4- Toux post déglutition

74
Q

Les 2 objectifs de la Déglutition supra-glottique

A
  • Améliorer contrôle respiratoire et diminution des fausses routes
  • Oblige les cordes vocales à se fermer
75
Q

Description techniqiues compensatoire : Flexion ant de la tête

A

Limite amplititude nécessaire du mvt laryngée et favorise ouverture SOS

76
Q

3 contres indications à la méthode compensatoire de la flexion ant de la tête

A
  • Difficulté de propulser orale
  • Stase pharyngée
  • Parfois si trop prononcé avec retard réflexe déglutition : peu induire un risque d’aspiration
77
Q

Flexion latérale de la tête aide quoi ?

A

Faire avancer les aliments dans l’oesophage

78
Q

Si atteinte pharyngée, on favorise quel côté pour flexion latérale de la tête

A

Le plus fort

79
Q

Rotation de la tête permet pression où?

A

pression pharyngée sur des stases

80
Q

Techniques compensatoire - rotation de la tête, si stase pharyngée latéralisées on fait quoi

A

On tourne la tête vers le côté avec stases et on fait une déglutition forcée

81
Q

Les 3 + de la déglutition forcée

A
  • Accroit pression de la langue sur le palais
  • Accroit mvt de la base de la langue
  • Aide à dégager les aliments restés pris dans le pharynx
82
Q

Qu’est-e qui aide quand on fait alternance solique/liquide

A
  • Favorise la propulsion orale de solides
  • Peut permettre de dégager des stases pharyngées ou esophagienne
83
Q

Ça sert à quoi de passer un doigts de haut en bas sur la gorge et sur le menton dans l’aide à l’alimentation

A

Aider à avaler

84
Q

Quoi faire dans l’aide à l’alimentation pour initier la mastication et pour aider à avaler

A

Faire des mvt scirculaires sur les joues

85
Q

Pourquoi approcher la cuillère de face, au centre des lèvres et de façon à faire fléchir la tête et incliner le manche de la cuillère vers le haut dans l’aide à alimentation

A

pour garder position légèrement inclinée de la tête vers l’avant

86
Q

Quoi faire pour que le résident ait plus de facilité à faire les mvt de langue et mastiquer dans l’aide a l’alimentation

A

Donner qu’une pte qte de nourriture à la fois avec la petite cuillère de préférence

87
Q

Pourquoi éviter de toucher les dents avec la cuillère dans l’aide à l’alimentation

A
  • Pour ne pas provoquer réflexe de morsure
  • Eviter d’incommoder pt
88
Q

Pourquoi dépose la cuillère sur la langue et exercer une légère pression avec le bout de la cuillère dans l’aide à l’alimentation

A

-aider la langue à pousser la nourriture vers le fond de la bouche et aider à fermer les lèvres

89
Q

quoi faire pour faciliter la mastication et l’avalement dans l’aide à l’alimentation

A

Encourager la fermeture de la bouche avec le contrôle de la mâchoire

90
Q
A

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