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NUT-2410 : PRATIQUE CLINIQUE lll > Module 1 : Malnutrition et évaluation nutritionnelle > Flashcards

Module 1 : Malnutrition et évaluation nutritionnelle Flashcards

1
Q

Nommer les 4 facteurs qui peuvent être responsable de la malnutrition

A

1- Apport insuffisant
2-Absorption altérée
3-Augmentation des besoins en nutriments
4- Transport et utilisation des nutriments altérés

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2
Q

VRAI ou FAUX? La malnutrition est obligatoirement accompagnée d’une inflammation

A

Faux, parfois sans inflammation

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3
Q

Vrai ou Faux? La malnutrition peut-être aigu, subaigu ou chronique

A

Vrai

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4
Q

Les 2 types de changements associés à la malnutrition

A

composition corporelle et changements fonctionnels

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Q

Est-ce qu’il est important de connaitre la sévérité et la durée de l’état de malnutriton ou cela n’a aucune influence?

A

Oui c’est important

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6
Q

2 facteurs de risque en lien avec la diarrhée pour la malnutrition

A
  • Si plus que 4 semaines
  • Perte de poids
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7
Q

2 facteurs de risque en lien avec la dépression pour la malnutrition

A
  • Diminution de la motivation à manger/désintérêt pour la nourriture
  • Diminution des interactions sociales aux repas
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8
Q

3 facteurs de risque en lien avec la démence pour la malnutrition

A
  • Incapacité à préparer les repas
  • Somnolence
  • Dépendance pour manger et boire
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9
Q

2 facteurs de risque en lien avec la dentition pour la malnutrition

A
  • Mauvaise santé bucco-dentaire
  • Prothèses mal ajustées
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10
Q

3 facteurs de risque en lien avec la dysgueusie pour la malnutrition

A
  • Faible appétit
  • Perte odorat ou goût
  • Diminution du plaisir à manger
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11
Q

2 facteurs de risque en lien avec la dysfonction du système pour la malnutrition

A
  • Plaie qui guérit mal
  • Système immunitaire
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12
Q

2 facteurs de risque en lien avec la dysphagie pour la malnutrition

A
  • Incapacité à manger
  • Augmenter de l’anxitété au repas
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13
Q

2 facteurs de risque en lien avec les maladies pour la malnutrition

A
  • Effet négatif sur la statut nutritionnel
  • Augmentation des besoins nutritionnels
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14
Q

2 facteurs de risque en lien avec l’environnement socials pour la malnutrition

A
  • Problèmes financiers
  • Disponibilité des aliments
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15
Q

2 facteurs de risque en lien avec les médicaments pour la malnutrition

A
  • e.I. : nausées, anorexie, aversions alimentaires, somnolence
  • diminution de l’absorption des nutriments
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16
Q

Quel est le principal obstacle à l’alimentation en milieu hospitalier?

A

Aucune nourriture n’est donnée si le repas est manqué

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17
Q

Les 8 obstacles à l’alimentation en milieu hospitalier

A
  • Aucune nourriture n’est donnée si le repas est manqué
  • Aide nonobtenue lorsque nécessaire pour s’alimenter
  • Mauvaise position pour manger
  • Interruption aux repas par le personnel
  • Pt dérangé pendant les repas
  • Interdiction de manger en raison d’examens
  • Difficulté à atteindre les plateaux de repas
  • Difficulté à ouvrir les emballages
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18
Q

Augmentation ou diminution : conséquences de la malnutrition sur la qualité de vie ?

A

Diminution

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19
Q

Augmentation ou diminution : conséquences de la malnutrition sur la morbidité

A

Augmentation

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20
Q

Augmentation ou diminution : conséquences de la malnutrition sur la fréquence des hospitalisations

A

Augmentation

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21
Q

Augmentation ou diminution : conséquences de la malnutrition sur la durée du séjour à l’hopital

A

Augmentation

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22
Q

Augmentation ou diminution : conséquences de la malnutrition sur le cout des soins

A

augmentation

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23
Q

Augmentation ou diminution : conséquences de la malnutrition sur la mortalité

A

Augmentation

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24
Q

Le dépistage nutritionnel est recommandé à l’admission de que genre de pt?

A

TOUS LES PATIENTS

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25
Q

Les 2 questions du dépistage nutritionnel

A

1- Au cours des 6 derniers mois, avez-vous perdu du poids, sans avoir essayé d’en perdre
2- Depuis plus d’une semaine, mangez-vous moins?

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26
Q

Les 8 critères pour évaluer la malnutrition selon l’ASPEN

A

1-Histoire nutritionnelle
2- Indices biochimiques
3- Mesures anthropométriques
4- Masse musculaire
5-Réserve de gras
6- statut des fluides
7-Capacité fonctionnelle
8- Conditions médicales

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27
Q

Les 8 critères pour l’évaluation de la malnutrition selon ESG

A

1-Histoire nutritionnelle
2- Mesures anthropométriques
3- Masse musculaire
4-Réserve de gras
5- statut des fluides
6-Capacité fonctionnelle
7- Sx GI
8- Conditions médicales

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28
Q

C’est quoi les 2 grandes différences entre les critères de l’ASPEN et de l’ESG (GTCM)

A

ASPEN prend en compte les indices biochimiques (alors que GTCM non) et GTCM prend en compte les sx GI (alors que l’ASPEN non)

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29
Q

2 Critères pour évaluer la malnutrition (ESG) : apport nutritionnel

A
  • Antérieur
  • Au cours des 2 dernières semaines
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30
Q

1 Critère pour évaluer la malnutrition (ESG) : Poids

A

Perte pondérale non liquidienne au cours des 6 derniers mois ET 2 dernières semaines

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31
Q

Est-ce qu’il faut regarder si il y a des sx qui nuisent à l’apport alimentaire dans l’évaluation de la malnutrition (ESG)

A

oui

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32
Q

2 Critères pour évaluer la malnutrition (ESG) : capacité fonctionnelle

A

Antérieur
- Au cours des 2 derniers semaines

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33
Q

Est-ce qu’on prend en consdiération les besoins métaboliques dans l’évaluation de la malnutrition (ESG)

A

oui

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34
Q

2 choses à voir à l’examen physique pour l’évaluation de la malnutrition (ESG)

A

Perte de masse adipeuse et perte de masse musculaire

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35
Q

Classification apport alimentaire selon :
A) État Nutritionnel normal
B) Malnutrition légère à modérée
C) Malnutrition grave (sévère)

A

a) Inchangé
B) diminution certaine
C) Diminution importante

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36
Q

Classification perte de poids selon :
A) État Nutritionnel normal
B) Malnutrition légère à modérée
C) Malnutrition grave (sévère)

A

A) Moins que 5% en 6 mois
B) 5-10% en 6 mois, sans stabilisation ou gain récent
C) Plus que 10% en 6 mois, se poursuivant

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37
Q

Classification sx gastrique selon :
A) État Nutritionnel normal
B) Malnutrition légère à modérée
C) Malnutrition grave (sévère)

A

A) Peu
B) Quelques
C) Importants

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38
Q

Classification perte capacité fonctionnelle selon :
A) État Nutritionnel normal
B) Malnutrition légère à modérée
C) Malnutrition grave (sévère)

A

a) Aucune
b) Modérée ou récente
c) Importante ou récente détérioration importante

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39
Q

Classification examen physique selon :
A) État Nutritionnel normal
B) Malnutrition légère à modérée
C) Malnutrition grave (sévère)

A

a) Aucun déficit de la masse adipeuse et/ou musculaire
b) perte légère à modérée de masse adipeuse et/ou masse musculaire
c) Signes clairs de perte de masse adipeuse et/ou musculaire

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40
Q

Étiologie de la malnutrition selon l’ASPEN que déduire si présence d’inflammation (indicateurs biochimiques ou cliniques)

A

NON : Malnutrition dans un contexte social ou environnental
Oui - Légère à modérée : Malnutrition dans un contexte de maladie chronique
Oui - sévère : malnutrition dans un contexte de maladie aiguë

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41
Q

Nommes 6 dx/ch qui donne un état inflammatoire aigu sévère

A
  • Abcès abdominal
  • Détresse respiratoire
  • Brulures sévères
  • Trauma multiples
  • Infection sévère/sepsis
  • Chx majeure
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42
Q

Nomme 18 pathos qui peuvent donner un état inflammatoire prolongé mais de faible intensité

A
  • Insuff cardiaque
  • Insuff hépatique
  • Insuff pulmonaire
  • Insuff intestinale
  • Insuff rénale
  • Cancer
  • Maladies cardiaques
  • AVC
  • MPOC
  • Maladie Coeliaque
  • Fibrose Kystique
  • Pancréatite chronique
  • Obésité
  • Diabète
  • Maladies inflammatoires de l’intestin
  • Iléus prolongé
  • Arthrite rhumatoïde
  • VIH
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43
Q

Nomme 10 affaire qui peuvent donner un état de malnutrtition sans signe d’inflammation

A
  • Alcoolisme
  • Anorexie nerveuse
  • Démence
  • Troubles mentaux
  • Abus de drogue
  • Difficultés économiques
  • Dystrophie musculaire
  • Douleur
  • Conditions physiques (achalasie, corps étranger)
  • E.I d’un mdx
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44
Q

Les 2 rôles de l’inflammation dans la malnutrition

A

1- Altération du métabolisme : augmentation de la dépense énergétique de repos et augmentation du catabolisme musculaire = augmentation du besoin en protéines + énergie
2- Cause de l’anorexie qui favorise la perte de masse maigre

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45
Q

Vrai ou Faux ? Si il n’y a pas d’inflammation dans la nutrition, on peut rétablir complètement l’état nutritionnel par une stratégie nutritionnelle appropriée

A

Vrai

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46
Q

Vrai ou Faux? Si il y a de l’inflammation dans la malnutrition, il y a une augmentation de l’efficacité de l’intervention nutritionnelle et du traitement médical

A

Faux, il y a une réduction de l’efficacité

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47
Q

Vrai ou faux? La récupération nutritionnelle est indépendante de la sévérité et de la durée de l’état inflammatoire

A

Faux, elle est dépendente

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48
Q

Les 5 marqueurs biochimiques qui sont diminués (p/r à valeur N) de l’inflammation

A
  • Albumine
  • Préalbumine
  • Transférrines sériques
  • Plaquettes
  • Bilan Azote négatif
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49
Q

Les 3 marqueurs biochimiques qui sont augmentés (p/r à valeur N) en contexte d’inflammation

A
  • Protéine C réactive (PCR)
  • Glucose sanguin
  • Leucocytes (GB)
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50
Q

Les 11 signes cliniques de l’inflammation

A
  • Fièvre ou hypothermie
  • Présence d’infection
  • Rougeur
  • Chaleur
  • Douleur
  • Enflure
  • Oedème
  • Anorexie
  • Fatigue
  • Aug FC
  • Aug FR
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51
Q

Qu’arrive t-il aux protéines dans la phase aiguë positives du processus inflammatoire

A

Augmentation des taux (PCR) ce qui modifie la réponse inflammatoire

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52
Q

Qu’arrive-t-il aux protéines dans la phase aiguüe négative

A

Diminution du taux sériques (albumine, transferrine, préalbumine)

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53
Q

Pourquoi augmentation du taux de protéine? A cause du soutien nutritionnel ou pq amélioration de la condition

A

Amélioration de la condition médicale

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54
Q

Qu’indique les niveaux sériques abaissés des protéines

A

Sévérité de la maladie et aident à identifier les pts qui requièrent du soutien nutritionnel et un suivi étroit

55
Q

Utilité de l’albumine et de la préalbumine

A
  • sévérité de l’inflammation plutôt que l’état nutritionnel
  • ne répond pas nécessairement aux interventions alimentaires dans le contexte inflammatoire
56
Q

Selon l’ASPEN, est-ce que l’albumine et la préalbumine sériques sont des composantes acceptées pour définir la malnutrition

A

non

57
Q

Vrai ou faux? Il y a une diminution de l’albumine et préalbumine sériques quand il y a de l’inflammation selon l’état nutritionnel

A

Faux, c’est peu importe l’état nutritionnel

58
Q

Estce que l’albumine et la préalbumine sérique sont des marqueurs de l’état nutrtitionnel

A

Non, ne peuvent pas indiquer la réserve protéique totale ou la masse musculaire totale

59
Q

Comment interpréter une diminution de la concentration plasmatique de l’albumine et de la préalbumine

A

Marqueurs d’inflammation associés à un indicateur du risque de malnutrition (risque de développer une malnutrition et/ou être à risque d’Avoir un mauvais résultat clinique si aucun trx nutritionnel)

60
Q

3 facteurs pouvant mener à une normalisation/amélioration du taux de ces protéines? (Albumine et préalbumine)

A
  • Résolution de l’état inflammatoire
  • Diminution risque de malnutrition, transition catabolisme –> anabolisme
  • Diminution des besoins protéino-énergétiques
61
Q

Comment établir le dégré de la sévérité de la malnutrition selon l’ASPEN avec les 6 critères
1- Apports énergétiques insuffisants
2-Perte de poids involontaire
3- Perte de masse adipeuse
4- Perte de masse musculaire
5- Accumulation de fluides (oedèmes)
6- Diminution des capacités fonctionnelles

A

2 critères ou + sur 6
mais l’oedème et la diminution des capacités fonctionelles doivent être causés par la malnutrition pour appuyer le dx de malnutrition

62
Q

BEE pour l’apport énerg.étique en contexte de malnutrition associée aux maladies aiguës

A

Modérée : BEE inf à 75% pour plus que 7 jrs
Sévère : BEE inf ou ég à 50% pour 5 jrs ou plus

63
Q

BEE pour l’apport énergétique en contexte de malnutrition associée aux maladies chroniques

A

Modérée : BEE inf à 75% pour 1 mois ou plus
Sévère : BEE inf ou égale à 75% pour 1 mois et plus

64
Q

BEE pour l’apport énergétique en contexte de malnutrition associée au contexte social

A
  • Modérée : BEE inf à 75%pour 3 mois et plus
    Sévère : BEE inf ou égal à 50% pour 1 mois ou plus
65
Q

Les 6 critères pour établir la sévèrité de la malnutrition selon l’ASPEN

A

1- Apports énergétiques insuffisants
2-Perte de poids involontaire
3- Perte de masse adipeuse
4- Perte de masse musculaire
5- Accumulation de fluides (oedèmes)
6- Diminution des capacités fonctionnelles

66
Q

Selon l’ASPEN, est-ce qu’on tient compte de la déshydratation ou de la surhydratation au niveau de la perte pondérale?

A

oui

67
Q

% de perte de pondérale pour malnutrition associée aux maladies aigues modérée pour

a) 1 sem
b) 1 mois
c) 3 mois

A

a) 1 à 2%
b) 5%
c) 7,5%

68
Q

% de perte de pondérale pour malnutrition associée aux maladies aigues sévère pour

a) 1 sem
b) 1 mois
c) 3 mois

A

a) supérieur à 2%
b) supérieur à 5%
c) supérieur à 7,5%

69
Q

% de perte de pondérale pour malnutrition associée aux maladies chroniques modérée pour

a) 1 mois
b) 3 mois
c) 6 mois
d) 1 an

A

a) 5%
b) 7,5%
c) 10%
d) 20%

70
Q

% de perte de pondérale pour malnutrition associée aux maladies chroniques sévère pour

a) 1 mois
b) 3 mois
c) 6 mois
d) 1 an

A

a) plus que 5%
b) plus que 7,5%
c) plus que 10%
d) plus que 20%

71
Q

% de perte de pondérale pour malnutrition associée au contexte social ou environnemental modérée pour

a) 1 mois
b) 3 mois
c) 6 mois
d) 1 an

A

a) 5%
b) 7,5%
c) 10%
d) 20%

72
Q

% de perte de pondérale pour malnutrition associée au contexte social ou environnemental sévère pour

a) 1 mois
b) 3 mois
c) 6 mois
d) 1 an

A

a) sup 5%
b) sup 7,5%
c) sup 10%
d) sup 20%

73
Q

3 zones de Perte de tissu adipeux sous-cutané

A

1- Orbites
2-Triceps
3- Côtes

74
Q

Perte de tissu adipeux sous-cutané en contexte de malnutrition associée aux maladies aiguës

a) modérée
b) sévère

A

a) légère
b) modérée

75
Q

Perte de tissu adipeux sous-cutané en contexte de malnutrition associée aux maladies chroniques

a) modérée
b) sévère

A

a) légère
b) sévère

76
Q

Perte de tissu adipeux sous-cutané en contexte de malnutrition associée au contexte

a) modérée
b) sévère

A

a) légère
b) sévère

77
Q

les 7 zones de perte de masse musculaire

A

1- Temporal
2- Pectoral
3- Deltroïdes
4- Intercostaux
5- Trapèzes
6-Quadriceps
7- Mollet

78
Q

Perte de masse musculaire en contexte de malnutrition associée aux maladies aigües

a) modérée
b) sévère

A

a) légère
b) modérée à sévère

79
Q

Perte de masse musculaire en contexte de malnutrition associée aux maladies chroniques

a) modérée
b) sévère

A

a) légère
b) sévère

80
Q

Perte de masse musculaire en contexte de malnutrition associée au contexte

a) modérée
b) sévère

A

a) légère
b) sévère

81
Q

Les 4 méthodes d’évaluation des capacités fonctionnelles

A

1- Force de préhension
2- Marche de 4m
3- Se lever d’une chaise
4- Équilibre

82
Q

Perte de capacité fonctionnelle causée par une malnutrition associée aux maladies aigüe

a) modérée
b) sévère

A

a) N/A
b) diminution non mesurée

83
Q

Perte de capacité fonctionnelle causée par une malnutrition associée aux maladies chroniques

a) modérée
b) sévère

A

a) NA
b) diminution

84
Q

Perte de capacité fonctionnelle causée par une malnutrition associée au contexte

a) modérée
b) sévère

A

a) NA
b) diminution

85
Q

Vrai ou faux : L’étiologie de la malnutrition est toujours claire

A

Faux, ex malnutrition dans un contexte de maladie aigüe ou chronique

86
Q

Pourquoi il faut évaluer fréquemment l’évolution de la malnutrition

A

Parce que l’étiologique de la malnutrition peut évoluer avec le cours de la maladie ou s’il survient un évènement traumatique

87
Q

Vrai ou faux? Pour qu’il y ait malnutrition, les caractéristiques physiques doivent être unilatérales et ne pas être associées à des conditions telles qu’un handicap physique ou déficit neurologique

A

Faux - bilatérales

88
Q

Les 4 catégories de l’étiologie de la malnutrition selon GLIM

A

1- Maladie chronique inflammatoire
2- Maladie chronique avec peu ou pas d’inflammation
3- Maladie ou blessure aigue avec inflammation sévère
4- État de sous alimentation associé à des facteurs socio économiques et environnementaux

89
Q

Les 3 critères phénotypiques de dx de malnutrition selon GLIM

A

1- Perte de poids non-volémique (%) : plus que 5% dans les 6 derniers mois ou plus que 10% au dela des 6 mois
2- IMC Faible : inférieur à 20 si age inf ou égal a 70 et 22 si supérieur a 70 ans
3- Perte de masse musculaire : Réduction mesurée par une technique d’imagerie validée

90
Q

Les 2 critères étiologiques pour le dx de la malnutrition selon GLIM

A

1- Diminution des apports ou de l’absorption des nutriments
2- Inflammation

91
Q

Selon GLIM, les 3 facteurs qui entrent dans critère étiologiques pour diminution des apports ou de l’absorption des nutriments

A

1- Apports plus petit ou = a 50% des besoins en É depuis plus que 7 jrs
2- Réduction quelconque depuis plus que 2 semaines
3- Condition GI chronique qui diminue l’absorption ou ayant un impact sur la capacité à consommer les aliments

92
Q

2 critères étiologiques de l’inflammation selon GLIM

A

1- Maladies aiguës ou blessure grave
2- Inflammation chronique liée à une maladie chronique

93
Q

Pour poser un dx de malnutrtition selon GLIM, il faut avoir quoi?

A

1 critère phénotypique et 1 critère étiologique

94
Q

Comment déterminé le dégré de malnutrition selon GLIM

A

-selon critères phénotypiques, au moins un critère doit être dans les valeurs seuils pour établir la sévérité

95
Q

Stade 1 - malnutrition modérée (selon GLIM) les 3 critères

A

1- Perte de poids non-volémique (%) si 5 à 10% dans les derniers 6 mois ou 10 à 20% dans plus de 6 mois
2- Faible IMC : infé a 20 pour les 70 ans et - et infé à 22 pour les 70 et +
3- Perte de masse musculaire : réduction légère à modérée

96
Q

Stade 2 - malnutrition sévère (selon GLIM) les 3 critères

A

1- Perte de poids non-volémique (%) 10% et plus dans dernier 6 mois et 20% et plus dans plus de 6 mois
2- Faible IMC : infé a 18,5 pour les 70 ans et - et infé à 20 pour les 70 et +
3- Perte de masse musculaire : réduction sévère

97
Q

Pourquoi malnutrition p-ê difficile à observer chez les obèses

A

En raison des réserves adipeuses importantes qui recouvrent les muscles

98
Q

Les 4 facteurs à prendre en compte en contexte d’obésité

A
  • Ne pas tenir compte de l’IMC
  • Questionner le pt sur la rapidité de sa perte de poids
  • Déterminer s’il y a une diminution des capacités fonctionnelles
  • Porter attention aux signes de fonte musculaire et de perte de tissu adipeux
99
Q

Les muscles les plus susceptibles de montrer des signes de fonte musculaire? (3) - pertinent chez les obèses

A

Temps, pectoraux et deltoïde

100
Q

3 régions pour déterminer si oedème

A

1- dos du pied
2- derrière chaque malléole
3- Tibias

101
Q

Utilisation des réserves lors d’un jeûne sans inflammation

A

Priorisation de l’utilisation des réserves adipeuses, car le corps veut conserver sa masse musculaire

102
Q

Utilisation des réserves lors d’un stress (état d’inflammation)

A

Utilisation des réserves musculaires comme source principale de protéines, diminution de la production albumine et synthèse musculaire

103
Q

Les 7 choses permettant de déterminer la capacité fonctionnelle

A
  • Dynanométrie mesurant la force de préhension
  • Nb maximal de levers de chaise en 30 sec
  • Temps minimal requis pour monter et descendre 9 marches d’escaliers
  • Temps minimal requis pour parcourir 4 x 10m
  • Temps minimal requis pour se lever d’une chaise, marcher 3m et retourner s’assoir
  • Distance maximale de marche parcourue en 6 mins
104
Q

Vrai ou Faux? La déshydratation est un critère d’identification de la malnutrition

A

Faux, ce n’est pas un critère

105
Q

Est-ce que la déshydratation peut influencer le poids

A

oui

106
Q

9 sx cliniques de déshydratation légère à modérée

A

1- Lassitude
2- Bouche, muqueuses, membranes s;ches
3- Soif
4- Crampes
5- Diminution volume et fréquence des mictions
6- Urines + foncées
7- Céphalées
8- Peau sèche, diminution de la turgescence de la peau
9- Étourdissements posturaux (hypotension)

107
Q

8 sx cliniques de déshydratation sévère

A

1- Augmentation température corporelle
2- Oligurie ou anurie pendant plusieurs heures
3- Perte pondérale aigue
4- Palpitations, accélération rythme cardiaque
5- Douleurs abdominales ou à la poitrine
6- Confusion
7- Évanouissement
8- Convulsions

108
Q

2 résultats possible de labo avec le Na en déshydratation

A
  • Hypernatrémie si perte d’eau
  • Hyponatrémie si perte d’eau et de Na
109
Q

2 résultats possible de labo avec le K en déshydratation

A
  • Hyperkaliémie : si perte d’eau mais K retenu
  • Hypokaliémie : si pertes GI ou urinaires
110
Q

Qu’arrive-t-il à l’osmomalité plasmatique en déshydratation

A

augmentation

111
Q

Rapport BUN/Cr (fonct. rénale) en déshydratation

A

augmentation souvent »20

112
Q

Rapport hématocrite en déshydratation

A

augmentation, à cause d’une diminution du volume plasmatique

113
Q

Résultat albumine en déshydratation

A

Augmentation a cause d’une diminution du volume plasmatique

114
Q

Acidose métabolique en déshydratation

A

Si pertes de bicarbonates (diarrhée, fistule, output de stomie)

115
Q

Alcalose métabolique en déshydratation

A

Si pertes d’acides (diurétiques, vomissements, succion du TNG)

116
Q

Tension artérielle en déshydratation

A

diminution - initialement HTO, persiste si déshydratation s’aggrave

117
Q

Rythme cardiaque en déshydratation

A

Augmentation

118
Q

10 conditions qui favorisent la déshydratation

A

1- diarrhée, vomissements excessifs
2- Transpiration excessive
3- Hémorragie gastrointestinale
4- Pertes gastrointestinales (fistules, pertes excessives par une stomie)
5- Polyurie (diabète, usage de diurétiques)
6- Fièvre
7- Brulures sévères ou étendues
8- Âge avancé
9- Chaleur
10- Excercice prolongé

119
Q

3 façons de déterminer les besoins nutritionnels

A

1- Calorimétrie indirecte
2- Équations de prédiction
3- kcal/kg selon l’état clinique du pt

120
Q

Équations pour calculer les besoins énergétiques de Mifflin-St. Jeor et on utilise pour qui?

A

Pt qui ne sont pas en état critique

121
Q

EStimation en kcal/kg pour les pts hospitalisés (pas en soins critiques)

A

25 a 35kcal/kg

122
Q

Les 3 exceptions qu’on utilise pas le poids normal pour calculer les besoins énergétiques et on utilise quoi

A

1- Si IMC inférieur à 18,5 : poids actuel

2- Si IMC entre 26-29,9 (moins de 60 ans) ou 28-29,9 (plus de 60ans) : poids ajusté

3- Si IMC supérieur à 3 : poids idéal (formule Hamwi)

123
Q

Calculations en kcal/kg pour les patients en soins critiques (pour les 7 a 10 premiers jours)

A

12-25

124
Q

Formule de Hamwi chez les femmes et les hommes

A
125
Q

Équations pour calculer les besoins énergétiques : poids ajusté

A
126
Q

Calcul du bilan azoté

A
127
Q

Bilan azoté à l’équilibre - valeur de ref

A

0 +/-2g d’azote/24h

128
Q

Valeurs de ref pour bilan azoté négatif et signification

A
  • Léger : -2 a -10g d’azote/24h
  • Modéré : -10 à -15g d’azote/24H
  • Sévère : plus que 15g d’azote par 24H

= Fonte protéique

129
Q

Calcul du besoin hydrique : équation 1?

A
  • 18 a 55 ans : 35ml/kg
  • 56 a 75 ans : 30 ml/kg
  • Plus que 75 ans : 25ml/kg

**Restriction hydrique (IR , IC) : 25ml/kg

130
Q

Calcul du besoin hydrique - équation 2?

A
  • SI mois ou = a 50 ans : 1500ml pour les permiers 20kg + (20ml x poids résiduels en kg)
  • Si plus que 50 ans : 1500ml pour les premiers 20kg + (15ml x poids résiduels en kg)

**Obésité : utiliser le poids ajusté ou idéal selon IMC de l’usager

131
Q

Calcul du besoin hydrique

A

Faire une moyenne des 2 équations

132
Q

7 situations qui augmentent les besoins en eau

A

1- Vomissements

2- Drainage nasogastrique

3- Fistules entérocutanées

4- Stomies à haut débit

5- Diarrhée

6- Fièvre

7- Plaies ouvertes, brûlures

133
Q

4 situations qui diminuent les besoins en eau

A

1- IR

2- Insuffisance hépatique + ascite

3- Insu cardiaque congestive

4- Oedème aigu du poumon

NUT-2410 : PRATIQUE CLINIQUE lll (5 decks)

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