MODULE 1 Flashcards
Définir le concept d’association
Le fait d’associer une condition/facteur de risque à une certains maladie
Une association positive signifie que
L’exposition augmente la fréquence/probabilité de la maladie
(ou diminution de la fréquence diminue incidence de la maladie)
Une association négative signifie que
L’exposition diminue la fréquence/probabilité de la maladie
Une absence d’association signifie que
Aucun lien entre exposition et maladie
Vrai ou faux
Une association positive signifie qu’il y a un effet de cause à effet entre les deux éléments
Faux
Corrélation is not causation !!
Biais peuvent être présents
Nommer les 5 étapes de la démarche épidémiologique
- Alerte
- Cueillette de données et description
- Observations et hypothèses
- Vérification des hypothèses
- Lien de cause à effet
Décrire l’étape d’alerte
Observation d’un nouveau phénomène de santé
Décrire l’étape cueillette de données et description
Établir le profil de la maladie
- définition du cas
- confirmation, dénombrement et compilation informations
- épidémiologie descriptive
Décrire l’étape observations et hypothèses
Élaboration d’hypothèses sur transmission et causes possibles à partir d’informations provenant des études descriptives
Décrire l’étape de vérification des hypothèses
Épidémiologie analytique et mesures d’association : études cas-témoins d’abord et étude de cohorte ensuite
Validité de l’information : hasard ? biais ?
Décrire l’étape lien cause à effet
Jugement de la causalité
Qu’est-ce qu’un ratio
Rapport entre deux quantités appartenant à des groupes distincts
x/y
Qu’est-ce qu’une proportion
Rapport de deux quantités dans lequel le numérateur fait partie du dénominateur
x/x+y
Qu’est-ce qu’un taux
Rapport dans lequel le dénominateur comporte une mesure de temps
x/(x+y)t OU x/x+y/t
Quelles sont les unités pour chaque type de rapport
- Ration
- Proportion
- Taux
- aucune
- %
- personne-année
2 façons de mesurer la fréquence d’une maladie
Incidence et prévalence
Définition incidence et des 2 mesures
Apparition de nouveaux cas pendant une période de temps
2 mesures :
- Risque
- Taux d’incidence
Définition prévalence et sa mesure
Cas existants à un moment précis
Mesure = proportion prévalence
Formule du risque
nombre de décès ou de nouveaux cas pendant période /
nombre de personnes malade ou à risque au début de la période
Le risque ____________ au fur et à mesure que la période d’observation allonge
augmente
Qu’advient-il de la mesure de risque si tous les sujets ne sont pas réellement suivis pendant toute la période d’observation (ex certaines personnes quittent la ville ou décèdent)
On manque des cas potentiels de maladie, donc le risque sous-estime l’incidence de la maladie
Laquelle de ces deux mesures d’incidence (risque ou taux d’incidence) est la plus appropriée et pourquoi
Le taux d’incidence est mieux, car il tient compte des personnes qui n’auront pas été suivies tout le long de l’étude
Formule du taux d’incidence
nombre nouveau cas /
nombre de personnes-temps d’observation
À partir d’un taux d’incidence en personne-année, comment je peux trouver le temps moyen avant qu’un cas apparaisse
1/taux incidence = temps moyen avant qu’un cas n’apparaisse
Formule du risque utile seulement lorsque le risque est faible ou lorsque le suivi est de courte durée
R = TI x t
Lorsque le groupe suivi est trop gros pour des suivis individuels et fluctue en cours de suivi (ex. population canadienne), le nombre de personnes-années d’observation utilisé pour calculer le TI est estimé plutôt que mesuré directement. Comment ?
On utilise la population à mi-période
Dénominateur est donc population à mi-période/durée de la période
Formule proportion prévalence
nombre de cas de maladie existant à un moment /
nombre de personnes dans la population au même moment
La proportion prévalence est une mesure de ______1_____ de la maladie dans un groupe à un moment précis.
Elle nous informe de la ______2_______ qu’un individu de cette population soit malade à ce moment précis
- l’importance
- probabilité
Nommer 2 facteurs qui influencent la prévalence et donner l’équation qui résulte de cette influence
Incidence (vitesse d’apparition de nouveaux cas dans population) et la durée de la maladie
Ainsi, si l’incidence, la durée de la maladie et la taille de la population sont stables, on peut dire que
Prévalence = Incidence x Durée
Dans cette situation, qu’advient-il de la prévalence
COVID-19 suite à une vaccination massive et efficace
Prévalence diminue, car incidence diminue
Dans cette situation, qu’advient-il de la prévalence
Diabète suite à la découverte de l’insuline
Prévalence augmente, car durée augmente
Dans cette situation, qu’advient-il de la prévalence
Maladie neurodégénérative avec la légalisation de l’aide médicale à mourir
Prévalence diminue, car durée diminue
Dans cette situation, qu’advient-il de la prévalence
Infection au VIH suite à introduction de thérapies retardant le développement du SIDA et prévenant sa transmission
Durée augmente, mais incidence diminue
Donc P augmente ?
Formule risque de mortalité
nombre de décès durant une période de temps /
nombre de sujets à risque ou malades au début de cette période
Définition de la létalité
Risque de mortalité dans un groupe d’individus atteints d’une maladie spécifique
Donc, létalité = risque de mortalité
Définition de la survie
Comment trouver le temps médian de survie sur un graphique de la proportion de survie en fonction du temps depuis le diagnostic
Probabilité de survivre pendant une certaine période de temps dans un groupe d’individus atteints d’une maladie spécifique
On peut trouver le temps médian de survie en regardant le temps passé depuis le diagnostic lorsque 50% des cas sont décédés
La létalité et la survie sont des notions complémentaires, quelles formules peut on donc conclure
Survie = 100% - Létalité
Létalité = 100% - Survie
Formule du taux de mortalité
Taux d’incidence dans lequel l’évènement mesuré est le décès
nombre de décès /
nombre de personnes-temps d’observation
Quelle mesure de fréquence
Nous permet d’anticiper, avant de lui administrer le test diagnostique, la probabilité que notre patient soit atteint d’une maladie particulière
Prévalence
Quelle mesure de fréquence
Est utilisée pour mesurer et éventuellement comparer la fréquence de guérison entre deux groupes de patients atteints d’une même maladie, mais traités différemment. Les patients sont recrutés sur 6 mois et l’étude dure plusieurs années.
Taux d’incidence
Quelle mesure de fréquence
Est un indicateur de la gravité de la maladie
Létalité
Quelle mesure de fréquence
Est utilisé pour décrire la fréquence des infections du site opératoire dans le mois suivant une chirurgie mineure dans les hôpitaux du Québec
Risque
Quelle mesure de fréquence
Est utilisée pour comparer différentes maladies dans une population quant à la vitesse à laquelle elles tuants
Taux de mortalité
Comment vérifier l’effet d’une exposition à une maladie
En comparant l’expérience de maladie entre exposés et non-exposés
Donc 2 populations = deux mesures de fréquence
On les compare alors en créant une mesure d’association
Sur quoi nous renseigne une mesure d’association
Sur la dépendance entre l’exposition et la fréquence de la maladie
Qu’est ce que le risque relatif et comment est-il calculé
Mesure d’association basée sur le rapport de fréquences
risque des exposés /
risque des non-exposés
Unités du risque relatif
AUCUNE :(
Si RR > 1, l’exposition ______1______ le risque de maladie
Si RR = 1, l’exposition ______2______ le risque de maladie
Si RR < 1, l’exposition ______3______ le risque de maladie
- augmente (association positive)
- n’affecte pas (pas d’association)
- réduit (association négative)
Qu’est-ce que le risque relatif nous indique
Combien de fois plus susceptibles de développer la maladie sont les exposés relativement aux non-exposés
Si la fréquence d’une maladie a été mesurée à l’aide d’un taux d’incidence (au lieu d’un risque), quelle mesure d’association pouvons-nous utiliser et comment la calculer ?
Taux incidence relatif
Taux incidence exposés/
Taux incidence non-exposés
OU
(nombre de cas exposés / nombre de p-a exposés) /
(nombre de cas non exposés / nombre de p-a non exposés)
Est-ce que le risque relatif et le taux d’incidence relatif sont équivalent
Oui, mais seulement quand la maladie est rare ou la période est courte
Si la fréquence d’une maladie a été mesurée à l’aide de proportion prévalence, quelle mesure d’association pouvons-nous utiliser et comment la calculer ?
La prévalence relative
Proportion prévalente exposés /
proportion prévalente non exposés
OU
(nombre de cas existants exposés / nombre de personnes exposées) /
(nombre de cas existants non exposés / nombre de personnes non exposées)
Une PR de 5 signifie que la maladie est 5x plus présente chez les exposés que chez les non exposés à un moment précis
La proportion prévalence est utilisée dans quel type d’étude (longitudinal ou transversal)
Transversales
Formule de la différence de risques (aussi appelé risque attribuable) et interprétation si DR est de 8%
DR = R(exposés) - R(non-exposés)
Le groupe exposé a un surplus de décès de 8% relativement au groupe non-exposé
L’exposition augmente le risque de maladie si DR/risque attribuable _______1_______
L’exposition n’affecte pas le risque de maladie si DR/risque attribuable _______2_______
L’exposition diminue le risque de maladie si DR/risque attribuable _______3_______
- DR > 0
- DR = 0
- DR < 0
Formule de la fraction attribuable et ce que cela nous indique
DR / R(exposés)
Nous indique la proportion de tous les cas de maladie chez les exposés pouvant être attribuée à l’exposition
47% des décès chez les patients recevant de mauvais soins sont dus à ces mauvais soins
Comment calculer la différence de taux d’incidence
TI(exposés) - TI(non-exposés)
Comment calculer la différence de prévalantes
Prévalence(exposés) - Prévalence(non-exposés)
