Modèles de rééducation neurologique Flashcards
Quel est le but ultime de la rééducation neurologique?
Permettre à l’individu avec un trouble du SNC d’atteindre un fonctionnement optimal dans toutes les activités essentielles à son indépendance fonctionnelle
Quels sont les trois postulats du modèle des réflexes ?
- Les entrées sensorielles contrôlent le mouvement
- Le mouvement est une sommation de plusieurs réflexes individuels
- Les informations sensorielles sont essentielles au mouvement
Quels sont les 3 postulats du modèle hiérarchique ?
- Contrôle moteur organisé en 3 niveaux de complexité;
- Le contrôle s’effectue toujours de haut en bas, chaque niveau contrôlant celui en-dessous
- Réflexes des niveaux inférieurs = contrôle immature et normalement inhibés par les niveaux supérieurs
Quels sont les 4 postulats du modèle des systèmes ?
- Le contrôle du mvt se fait par le biais d’un système mécanique avec sa masse et affecté par des F externes et internes
- La coopération entre différents systèmes permet le contrôle du mouvement
- Le contrôle du mouvement est complexifié par les nombreux degrés de libertés du corps
- L’existence de synergies musculaires aux niveaux de contrôles inférieurs permet de simplifier la commande motrice provenant des centres supérieurs
Quel est le but des approches neurofacilitatrices ?
Ré-entraîner le contrôle moteur par des techniques de facilitation et/ou d’inhibition des différents réflexes et patrons de mouvements
Qu’est ce qu’une technique de facilitation ?
Techniques d’intervention dont l’objectif est d’augmenter l, habilité du client à bouger de manière appropriée, tel que jugé par le clinicien
Qu’est-ce qu’une technique d’inhibition?
Techniques d’intervention dont l’objectif est de diminuer l’utilisation de patrons de mouvement considérés anormaux
Quels sont les 5 postulats communs aux différentes approches neurofacilitatrices ?
- Le cerveau contrôle le mouvement et non les muscles
- On peut modifier ou faciliter les patrons de mouvement par la stimulation proprioceptive
- Les centres supérieurs commandent les centres inférieurs qui eux contrôlent les comportements primitifs et plus automatiques
- La récupération d’une lésion du SNC suit une séquence prévisible similaire à celle que suit le développement normal de l’enfant
- Tous les phénomènes liés à une lésion cérébrale ont une explication de nature neurophysiologiue
Au niveau du postulat 1 quelle sont les divergence au niveau de la philosophie de traitement ?
- Certains veulent supprimer les patrons de mouvements pathologiques
- d’autres les utilisent et les considèrent comme les première étape pour retrouver un patron de mouvement normal
Quelles sont les implications cliniques du postulat 2?
Le thérapeute provoque un mvt à partir d’un stimulus
Quelles sont les principales approches neurofacilitatrices ?
- Bobath
- Brunnstrom
- Kabat
- Root
- Ayres
Quelles sont les 2 principes de l’approche Bobat?
- Les patients sont bloqués dans des synergies et patrons de mouvements stéréotypés et ne peuvent faire des mvt isolés
- Le contrôle des centres supérieurs est impossible si le tonus est anormal: il faut normaliser le tonus et inhiber les réflexes avant tout, en utilisant par exemple des position d’inhibition
Selon l’approche Brunnstrom, la rééducation doit: (3)
- Tenir compte du niveau de récupération motrice auquel le patient d’est arrêté ou a régressé
- Encourager les activités réflexes et mvt correspondant à ce niveau de récupération
- Viser l’atteinte d’un niveau d’un contrôle supérieur
Quelle est la différence entre Bobath et Brunnstrom?
Brunnstrom encourage les patrons de mvt anormaux et l’activité réflexe qui sont alors considérés comme un stade normal dans le processus de récupération
VRAI ou FAUX
Kabat = PNF
VRAI
Quelle approche est plus adaptée aux évidences actuelles ?
Approche orientée vers la tâche
Quelles sont les 3 évidences qui ont menées vers l’approche orientée sur la tâche ?
- Les mvt normaux résultent de l’interaction de plusieurs systèmes différents, chacun contribuant à différents aspects du contrôle moteur
- Les mvts sont organisés dans un but fonctionnel et sont modulés en fonction des contraintes de l’environnement
- L’adaptation aux changements de contexte environnement demeure un aspect crucial de la récupération de la fonction suite à une lésion du SNC
Quels sont les buts de l’approche orientée vers la tâche?
- Optimiser les composantes physiques spécifiques à une action
- Améliorer le contrôle moteur des segments du corps et l’habilité dans les activités de la vie quotidienne
Quels sont les 4 postulats l’approche orientée vers la tâche?
- Chaque tâche comporte des exigences qui lui sont propres sur le plan musculaire et AP
- Chaque tâche est modulée selon l’environment dans lequel elle est exécutée
- Le processus de récupération est basé sur les problèmes de contrôle moteur
- Les interventions: le plus tôt est le mieux
Combien de temps suivant l’évènement neurologique devrait-on commencer la Physio?
24-48h
VRAI ou FAUX
On devrait asseoir le plus tôt possible car la mobilité au lit est limité
VRAI
Quelles sont les limites de l’approche orientée vers la tâche?
En se concentrant sur la pratique de tâches fonctionnelles, il y a perte de précision dans l’entrainement de mouvements et risque de développer des compensations. On s’éloigne donc de la récupération motrice au profit de la récupération fonctionnelle = pas les mêmes processus de plasticité cérébrale
