MMSS2-NERVIOS Flashcards
¿Cómo está formado el PLEXO BRAQUIAL?
Está formado por el entrelazamiento y unión que forman, antes de su distribución periférica, las ramas anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales (C5, C6, C7, C8) y del primer nervio dorsal (T1).
¿A qué sistema corresponde el Plexo Braquial?
Corresponde al sistema nervioso periférico de origen Medular o Raquídeo.
En la constitución del plexo Braquial se distinguen los siguientes troncos:
Troncos primarios, troncos secundarios, y los ramos terminales.
¿Cuáles son las troncos primarios del plexo Braquial?
✓ Superior.
✓ Medio.
✓ Inferior.
¿Cómo está comformado el tronco primario SUPERIOR?
Se forma por la unión del ramo anterior de C5,
(después de recibir una anastomosis de C4), con el ramo anterior de C6.
¿Cómo está conforma el tronco primario MEDIO?
Constituido exclusivamente por el ramo anterior de C7.
¿Cómo está conformado el tronco primario INFERIOR?
Se forma por la unión del ramo anterior del C8 con el ramo anterior del T1. Este último recibe una anastomosis de D2.
¿En qué ramas se dividen los troncos secundarios?
Cada tronco primario se divide en dos ramos: anterior y posterior (tronco secundarios posterior, tronco secundario anteroexterno y tronco secundario anterointerno).
¿Cómo surge el Tronco secundario posterior (o tronco Radiocircunflejo)?
Resulta de la unión de los tres ramos posteriores de los troncos primarios.
¿Cuáles son los ramos terminales del tronco secundario posterior?
Sus ramos terminales son: el nervio Radial y el nervio Circunflejo o Axilar.
¿Cómo se forma el tronco secondario anteroextermo (anterolateral)?
Formado por la unión del ramo anterior de los troncos primarios superior y medio.
¿Qué otro nombre recibe el tronco secundario anteroexterno?
Recibe también el nombre de tronco Mediomusculocutáneo puesto que de él se originan el nervio Musculocutáneo y la raíz externa del nervio Mediano.
¿De qué resulta el Tronco secundario anterointerno?
Resulta del ramo anterior del tronco primario inferior que queda independiente.
¿Qué otro nombre recibe el Tronco secundario anteroimterno?
Se denomina también tronco Mediocubitocutáneo que da origen a la raíz interna del nervio Mediano, el nervio Cubital y el nervio Braquial cutáneo interno.
Sobre la habitualidad de la disposición del Tronco secundario anterointerno:
Esta disposición, si bien es la habitual, puede presentar variaciones.
¿Dónde queda ubicado el plexo Braquial?
El plexo Braquial se constituye en la región Supraclavicular del Cuello, entre los músculos Escalenos.
¿Hacia dónde se dirige el plexo Braquial, cpor dónde pasa y en dónde proporciona sus ramos terminales?
Se dirige hacia abajo y afuera, pasa por debajo de la Clavícula, por detrás de los vasos Subclavios, y proporciona sus ramos terminales en el hueco de la Axila.
Al plexo Braquial se lo compara a menudo con un reloj de arena ya que:
La base del triángulo superior se apoya sobre la columna vertebral cervical; la base del triángulo inferior se expande en la Axila; y el estrechamiento se sitúa bajo la Clavícula.
En cuanto a las relaciones de las raíces: ¿De dónde emergen el C5, C6 y C7 y qué perforan?
Emergen por los canales transversos, entre los músculos Intertransversos, para penetrar en el espacio Interescalénico, entre el músculo Escaleno anterior y el Escaleno medio.
¿Qué estructuras pasan por delante de los nervios C5, C6 y C7?
La arteria y la vena Vertebral con el nervio Vertebral pasan delante de ella.
¿Qué rodean el C8 y T1?
Rodean el cuello de la primera Costilla, C8 arriba, D1 abajo.
¿Qué hace el T1 luego de rodear la primera costilla por delante?
Este último asciende delante de la Costilla pareciendo salir del Tórax en el plano extrapleural.
¿Dónde se encuentran estas dos raíces (C8 y T1)?
Estas dos raíces están en la fosita Suprarretropleural, detrás del ganglio Estrellado del Simpático cervical, que las oculta detrás de la vertiente posterior de la cúpula Pleural.
¿A qué porción corresponde la colocación de las raíces C8 y T1?
Corresponde a la porción posterior, Preescalénica, del hueco Supraclavicular, donde se profundiza el tronco arterial Cervicointercostal (rama de la arteria Subclavia) que cruza estas raíces.
¿Cómo se separan las raíces del C8 y T1 del domo Pleural?
Está separada del domo Pleural por fibras del ligamento Transversopleural.
Cada raíz recibe…
Un ramo comunicante de la cadena Simpática, originado sea del nervio Vertebral o del ganglio Estrellado.
Relaciones del Plexo Braquial propiamente dicho en el desfiladero de los músculos Escalenos:
Los tres troncos primarios del plexo Braquial se unen por detrás del músculo Escaleno anterior y por delante del músculo Escaleno medio y Escaleno posterior a los que están aplicados por una hoja fibrosa dependiente de la aponeurosis Cervical profunda.
¿Cómo están dispuestos los troncos del plexo Braquial por arriba de la 1ra costilla?
Están dispuestos los unos por encima de los otros, por arriba de la 1a Costilla.
¿Cuál es la relación de la arteria Subclavia con el plexo Braquial?
La arteria Subclavia está delante y debajo del conjunto del plexo.
¿Cuál es la relación de la arteria Escapular posterior con el plexo Braquial?
La arteria Escapular posterior se introduce entre los troncos primarios superior y medio, para llegar a la región superointerna de la Escápula.
¿Cuál es la relación de la arteria Cervical transversa con el plexo Braquial?
La arteria Cervical transversa lo cruza de abajo hacia arriba y puede pasar a través de los troncos.
Relaciones del Plexo Braquial propiamente dicho por fuera de los músculo Escalenos.
Se constituyen los troncos secundarios, profundos pero más accesibles que en el segmento precedente, siempre situados detrás y arriba de la arteria.
¿Por qué estructura es curzada el plexo Braquial superficialmente (ya por fuera del músculo Escaleno)?
Superficialmente, es cruzada por el músculo Omohioideo pero su mayor porción está por debajo de este músculo, en el triángulo Omoclavicular.
Al estar el plexo Braquial en el triángulo Omoclavicular también está…
Por detrás de la aponeurosis Cervical media, de la que está separada por un tejido adiposo.
Por fuera de los músculos Escalenos, ¿qué pasa con la vena Yugular externa?
La vena Yugular externa atraviesa la aponeurosis Cervical media y cruza superficialmente el paquete vasculonervioso.
En plexo Braquial en la Axila: Después de pasar debajo de la Clavicula (tapizada por el músculo Subcalvio) los troncos secundarios del plexo Braquial aparecen en el…
Vértice del hueco de la Axila, apoyados sobre el primer espacio intercostal.
¿Qué forman los troncos secundarios a nivel de la Axila y qué se sitúa en está estructura?
Forman un canal cóncavo adelante, donde se sitúa la arteria Axilar.
¿En qué posición se encuentra el tronco secundario posterior comparado a la arteria Axilar?
El tronco secundario posterior permanece detrás de la arteria.
¿En qué posición se encuentra el tronco secundario anteroexterno comparado a la arteria Axilar?
El tronco secundario anteroexterno es el más superficial, se sitúa por arriba y delante de ella.
¿En qué posición se encuentra el tronco secundario anterointerna comparado a la arteria Axilar?
El tronco secundario anterointerno se sitúa por debajo y por dentro de la arteria.
¿Qué ocurre con el plexo Braquial por detrás y debajo del Pectoral menor?
Por detrás y abajo del músculo Pectoral menor, el plexo se expande en sus ramas terminales.
¿Cómo está constituido el paquete vasculonervioso Axilar y de qué está rodeado?
Con la arteria y con la vena Axilar, el plexo Braquial constituye el paquete vasculonervioso Axilar rodeado por un tejido celuloadiposo que contiene los ganglios linfáticos Axilares.
La ANASTOMOSIS del Plexo Braquial se realiza con:
a. El plexo Cervical por un ramo nervioso que une C4 con C5.
b. El Simpático cervical, por un ramo superior y externo, uno para cada raíz del plexo excepto para D1 que generalmente es doble; y un plano profundo formado por ramos que proceden del nervio Vertebral, excepto para D1 y C8.
Sobre los ramos colaterales del Plexo Braquial:
Aparte de algunos ramos muy finos originados en las raíces del plexo Braquial para los músculos Intertransversos y para los músculos Escalenos, el plexo abandona 11 ramos colaterales, que dividiremos en anteriores, posteriores e inferiores.
Ramos colaterales anteriores del Plexo Braquial:
✓ Nervio Subclavio.
✓ Nervio superior del Pectoral mayor.
✓ Nervio del Pectoral menor.
El Nervio Subclavio es rama del…
Tronco primario superior o por dos raíces del 5° y 6° cervical.
El Nervio superior del Pectoral mayor sale originado del…
Tronco primario inferior o bien del tronco
secundario anteroexterno.
El Nervio del Pectoral menor es rama del…
Tronco secundario anterointerno.
Los ramos colaterales posteriores del P. Braquial:
✓ Nervio Supraescapular.
✓ Nervio del músculo Angular y del músculo Romboides.
✓ Nervio superior del Subescapular.
✓ Nervio inferior del Subescapular.
✓ Nervio del Dorsal ancho.
✓ Nervio del Reondo Mayor.
El Nervio Supraescapular se origina de la…
5ta raíz cervical cuando ésta se une a la 6ta.
El Nervio del músculo Angular y del músculo Romboides se origina del…
C5
El Nervio superior del Subescapular se origina en la…
Parte posterior del plexo Braquial, de la parte terminal del tronco primario superior, o bien de su rama posterior, y a veces del tronco Radiocircunflejo.
Los Nervios inferior del Subescapular, del Dorsal ancho y del Redondo mayor se originan del…
Tronco Radiocircunflejo.
Ramos colaterales inferiores del Plexo Braquial:
✓ Nervio del Serrato mayor o nervio respiratorio de Charles Bell.
✓ Nervio accesorio del Braquial cutáneo interno.
El Nervio del Serrato mayor o nervio respiratorio de Charles Bell se origina por…
Varias raíces de C5, C6 y a veces de C7.
El Nervio accesorio del Braquial cutáneo interno es originado del…
Tronco secundario anterointerno.
¿Qué es considerado a veces el nervio accesorio del Braquial cutáneo?
Es a veces Considerado como una rama terminal del plexo Braquial a causa de su destino Braquial.
Es importante recordar que el nervio accesorio del Braquial cutáneo es…
Un nervio únicamente sensitivo.
RAMOS TERMINALES del Plexo Braquial:
a. El tronco secundario anteroexterno da origen al nervio Musculocutáneo y a la raíz externa del nervio Mediano.
b. El tronco secundario anterointerno da origen al nervio Cubital, la raíz interna del nervio Mediano y al nervio Braquial cutáneo interno.
c. El tronco secundario posterior da origen al nervio Radial y nervio Circunflejo o Axilar.
