MMSS Flashcards
Quais são os três sinais clínicos que sugerem fratura?
Dor, deformidade ou disfunção (regra dos 3D).
A presença de qualquer um desses sinais deve levantar suspeita de fratura, sendo indicado exame de imagem para confirmação.
Quais incidências radiográficas são indicadas para fratura de clavícula?
AP em neutro, AP com 15º de inclinação cefálica e axilar lateral.
Essas incidências permitem avaliar o deslocamento e possível comprometimento articular.
Quais lesões podem estar associadas às fraturas da clavícula?
Pneumotórax, lesões vasculares (artéria e veia subclávia) e lesões do plexo braquial.
Fraturas do terço medial têm maior risco de lesões vasculares e do plexo braquial.
Qual o diagnóstico diferencial para fratura da clavícula?
Luxação acromioclavicular, contusão do ombro, lesão ligamentar.
A luxação acromioclavicular pode simular fratura e requer exame físico e radiográfico detalhado.
Qual o tempo médio de consolidação das fraturas de clavícula?
Adultos: 4 a 6 semanas; Idosos: 8 a 10 semanas.
O tempo de consolidação pode ser maior em casos de fraturas desviadas ou osteoporose.
O que é consolidação viciosa em fratura de clavícula?
Quando ocorre união óssea em posição inadequada, levando a deformidade estética ou limitação funcional.
Consolidação viciosa pode ser assintomática, mas em casos graves pode causar restrição de movimento e dor.
O que caracteriza a pseudoartrose da clavícula?
Falha na consolidação óssea após 6 meses.
A pseudoartrose pode ser atrófica (falta de vascularização) ou hipertrófica (movimento excessivo no foco da fratura).
Quais incidências radiográficas são indicadas para fratura de escápula?
AP, perfil escapular e axilar.
Em casos complexos, a tomografia pode ser útil para avaliar comprometimento articular.
Quais lesões podem estar associadas às fraturas da escápula?
Pneumotórax, fratura de costelas, contusão pulmonar.
A proximidade da escápula com a parede torácica justifica essas associações.
Qual o diagnóstico diferencial para fratura da escápula?
Contusão muscular, luxação glenoumeral, fratura de costela.
A ausência de deformidade evidente pode dificultar o diagnóstico sem exames de imagem.
Qual o tratamento inicial da maioria das fraturas da escápula?
Conservador, com tipoia tipo Velpeau por 10 dias, seguido de mobilização precoce.
O objetivo do tratamento é preservar a função do ombro sem comprometer a consolidação óssea.
Qual o tempo médio de consolidação das fraturas da escápula?
6 a 8 semanas.
A cicatrização é favorecida pelo bom suprimento sanguíneo da escápula.
Quais incidências radiográficas são indicadas para fratura do úmero proximal?
AP, perfil da escápula e axilar.
Axilar é ótima para avaliar a relação entre a cabeça umeral e a glenóide, mas pode ser desconfortável.
Escapular (Y) é ideal para diagnosticar luxações posteriores e fraturas da escápula, com uma visão clara da anatomia escapular.
Quais lesões podem estar associadas às fraturas do úmero proximal?
Lesão do nervo axilar, necrose avascular da cabeça umeral.
A vascularização da cabeça do úmero é vulnerável em fraturas desviadas.
Qual o tratamento padrão para fraturas do úmero proximal sem desvio?
Conservador, com tipoia e reabilitação precoce.
O objetivo é evitar rigidez do ombro e preservar a função.
Qual o tempo médio de consolidação das fraturas do úmero proximal?
6 a 8 semanas.
A consolidação pode ser mais lenta em idosos devido à osteoporose.
Quais incidências radiográficas são indicadas para fratura diafisária do úmero?
- AP e
- perfil do úmero incluindo ombro e cotovelo.
- Axilar
Quais lesões podem estar associadas às fraturas diafisárias do úmero?
Lesão do nervo radial, lesão da artéria braquial (raro).
Qual o tratamento conservador mais utilizado para fratura diafisária do úmero?
Órtese funcional de Sarmiento.
Pinça de Confeiteiro e Velpeau também são opções
Qual o tempo médio de consolidação das fraturas diafisárias do úmero?
6 a 8 semanas.
O que caracteriza a pseudoartrose da fratura do úmero?
Falha na consolidação após 6 meses.
É não consolidação após esse período
Quais incidências radiográficas são indicadas para fratura do rádio distal?
AP, perfil e oblíqua.
Qual a lesão associada mais comum na fratura de Colles?
Lesão do nervo mediano.
Qual o tratamento padrão para fratura de Colles sem desvio?
Redução incruenta e imobilização com gesso.
Qual o tempo médio de consolidação das fraturas do rádio distal?
4 a 6 semanas.
Quais incidências radiográficas são indicadas para fratura do escafóide?
AP, perfil, oblíqua e incidência específica do escafóide.
Qual o principal diagnóstico diferencial da fratura do escafóide?
Entorse do punho.
Qual o tempo médio de consolidação das fraturas do escafóide?
8 a 12 semanas.
Qual a complicação mais temida da fratura do escafóide?
Necrose avascular do polo proximal.
Quais incidências radiográficas são indicadas para fraturas dos metacarpos e falanges?
AP, perfil e oblíquas.
Qual o tratamento para fratura do boxeador sem desvio?
Imobilização com tala ulnar.
A fratura do boxeador é uma quebra no osso do colo do dedo mínimo da mão. É um tipo de fratura do metacarpo, que é o osso que liga os dedos ao pulso.
Qual o tempo médio de consolidação das fraturas dos metacarpos e falanges?
3 a 5 semanas.
O que caracteriza a pseudoartrose das falanges?
Persistência da mobilidade anormal e dor após 3 meses.
Quais são os dois principais movimentos das costelas durante a respiração?
Alça de balde e cabo de bomba.
O movimento em alça de balde ocorre nas costelas inferiores, aumentando o diâmetro transverso do tórax. O movimento em cabo de bomba ocorre nas costelas superiores, aumentando o diâmetro ântero-posterior.
O que avalia a classificação de Neer?
Fraturas do úmero proximal com base no número de fragmentos e deslocamento.
Neer considera quatro segmentos anatômicos: cabeça umeral, tubérculo maior, tubérculo menor e diáfise umeral. Fraturas com deslocamento ≥1 cm ou angulação ≥45º são consideradas significativas.
Quais são os critérios para subdivisão da classificação de Neer?
Neer 1 (sem desvio), Neer 2 (dois fragmentos), Neer 3 (três fragmentos), Neer 4 (quatro fragmentos).
A gravidade da fratura aumenta com o número de fragmentos, impactando no prognóstico e na escolha do tratamento.
Quais são os principais ramos do plexo braquial?
Raízes (C5-T1), troncos (superior, médio, inferior), divisões (anterior e posterior), fascículos (lateral, posterior e medial) e ramos terminais.
O plexo braquial fornece inervação motora e sensitiva ao membro superior.
Quais são os principais ligamentos do plexo braquial?
Ligamento transverso do processo transverso e ligamento costoclavicular.
Esses ligamentos estabilizam o plexo braquial e sua relação com as estruturas ósseas.
Quais são os principais nervos derivados do plexo braquial?
Nervo musculocutâneo, axilar, radial, mediano e ulnar.
Cada nervo tem funções específicas. O nervo radial, por exemplo, é responsável pela extensão do punho e dedos.
O que é subluxação?
Deslocamento parcial de uma articulação, com perda parcial do contato entre as superfícies articulares.
Diferente da luxação, a subluxação permite retorno espontâneo à posição anatômica, mas pode levar à instabilidade crônica.
Qual é o nervo mais frequentemente lesionado nas fraturas proximais do úmero?
Nervo axilar.
O nervo axilar inerva o músculo deltoide e o redondo menor, sendo responsável pela abdução do ombro e sensibilidade da região lateral do braço.
Qual o segmento do úmero mais comumente fraturado: terço médio ou distal?
Terço médio.
O terço médio do úmero é mais vulnerável devido à ação de forças musculares e ao seu menor suprimento sanguíneo.
Qual a principal manifestação clínica da lesão do nervo radial?
Mão caída (‘wrist drop’).
O nervo radial inerva os extensores do punho. Sua lesão resulta na incapacidade de estender o punho e os dedos.
Qual fratura está mais associada à lesão do nervo radial?
Fratura diafisária do úmero.
O nervo radial percorre o sulco do nervo radial na face posterior do úmero, tornando-se vulnerável em fraturas transversas e espirais.
Qual a definição de órtese?
Dispositivo externo utilizado para estabilização, imobilização ou correção de uma estrutura do corpo.
Exemplos incluem tipoias, talas e órteses funcionais (ex.: Sarmiento para fratura do úmero).
Qual a definição de prótese?
Dispositivo implantado para substituir parcial ou totalmente uma estrutura anatômica.
Exemplos incluem próteses de quadril, joelho e ombro.
O que é miosite ossificante?
Formação anômala de tecido ósseo dentro do músculo ou tecidos moles.
Ocorre geralmente após trauma muscular ou fratura, sendo comum em contusões profundas do quadríceps.
Quais são as principais causas da miosite ossificante?
Trauma direto, fraturas, cirurgias ortopédicas, queimaduras.
A fisiopatologia envolve diferenciação anormal de fibroblastos em osteoblastos na área lesada.
Como é feito o diagnóstico de miosite ossificante?
Radiografia mostrando calcificação heterotópica nas partes moles.
A tomografia e a ressonância podem ser usadas para avaliar o estágio da ossificação.
Quais são os 6 movimentos Movimentos Primários do ombro?
1️⃣ Flexão – Elevação à frente (Deltoide anterior, peitoral maior)
2️⃣ Extensão – Movimento para trás (Deltoide posterior, latíssimo do dorso)
3️⃣ Abdução – Elevação lateral (Supraespinal, deltoide médio)
4️⃣ Adução – Aproximação ao tronco (Peitoral maior, latíssimo do dorso)
5️⃣ Rotação Externa – Giro para fora (Infraespinal, redondo menor)
6️⃣ Rotação Interna – Giro para dentro (Subescapular, peitoral maior)
Quais são os 6 movimentos da Escápula
7️⃣ Elevação – Ombros para cima (Trapézio superior, levantador da escápula)
8️⃣ Depressão – Ombros para baixo (Trapézio inferior, peitoral menor)
9️⃣ Protração – Ombros para frente (Serrátil anterior, peitoral menor)
🔟 Retração – Ombros para trás (Romboides, trapézio médio)
🔄 Movimentos Combinados
1️⃣1️⃣ Circundução Anterior– Movimento circular (Todos os músculos do ombro)
1️⃣2️⃣ Circundução/Posterior
