Entorse

Question 1

Quando a sutura dos ligamentos do tornozelo é indicada e qual o manejo padrão em outros casos?

Answer 1

• A sutura dos ligamentos do tornozelo é indicada apenas para jovens e pessoas com atividade esportiva importante. Nos demais casos, o tratamento padrão inclui:

1. Imobilização com tala gessada por 1 semana.
2. Substituição por órtese imobilizadora ou gesso de marcha por mais 3 semanas.
3. Adjuvantes terapêuticos: crioterapia, elevação do membro e repouso.

Question 2

Nas entorses do tornozelo, o ligamento mais acometido é o:

Answer 2

talofibular anterior.

Question 3

O que são as Regras de Ottawa e como elas ajudam na decisão de solicitar radiografias?

Answer 3

As Regras de Ottawa são um guia clínico para indicar radiografias do tornozelo, evitando exames desnecessários. Radiografias são recomendadas quando:

• Dor na região maleolar;
• Incapacidade de sustentar peso;
• Sensibilidade óssea específica (maleolos, base do 5º metatarso ou navicular).

Auxiliam a evitar exames desnecessários; sem fratura, o foco é no controle da dor e reabilitação.

Question 4

O ligamento talofibular anterior localiza-se na região:

Answer 4

Lateral do tornozelo.

Question 5

Por que é inadequado aguardar os resultados de culturas e pesquisa de cristais antes de iniciar o tratamento?

Answer 5

Aguardar os resultados pode atrasar o tratamento de uma artrite séptica, que é uma emergência médica. Radiografias podem ser solicitadas, mas não devem atrasar a antibioticoterapia empírica, essencial para evitar complicações graves.

Question 6

Artrite Séptica
O que é, como se manifesta e qual a conduta principal?

Answer 6

• Infecção articular causada por microorganismos (bactérias, fungos ou vírus), frequentemente por via hematogênica.
• Manifestações:Dor intensa, edema e calor local. Limitação articular.Febre (nem sempre presente). Líquido sinovial com alta celularidade (>50.000 células/mm³) e predominância de PMNs.

Emergência médica
* Conduta: Iniciar antibioticoterapia empírica após punção articular.
* Realizar drenagem do líquido e avaliação por cultura e pesquisa de cristais.

Question 7

Ruptura de Gastrocnêmio
Qual é a apresentação clínica típica?

Answer 7

História:
* Dor aguda súbita na panturrilha, frequentemente desencadeada por movimento abrupto (ex.: corrida ou salto).
* Limitação funcional para deambulação.
Exame físico:
* Dor localizada na panturrilha.
* Possível edema ou hematoma.
Teste de Thompson negativo (integridade do tendão calcâneo).

Question 8

Fatores de Risco para Ruptura de Gastrocnêmio
Quais condições aumentam o risco de ruptura do gastrocnêmio?

Answer 8

• Uso de corticoides orais, que enfraquecem os tecidos conectivos.
• Movimentos súbitos ou esforço físico intenso.
• Idade acima de 40 anos.
• Sedentarismo ou falta de condicionamento muscular.

Question 9

Teste de thompson, o que avalia e como é realizado?

Answer 9

Avalia: Integridade do tendão calcâneo (tendão de Aquiles).

Question 10

Quais são os graus de entorse e suas características clínicas?

Answer 10

• Grau I: Estiramento ou ruptura mínima do ligamento, com dor leve e sem instabilidade.
• Grau II: Ruptura parcial do ligamento, com dor moderada, edema, equimose e leve instabilidade.
• Grau III: Ruptura completa do ligamento, com dor intensa, edema significativo, instabilidade articular e limitação funcional.

Question 11

Qual é o manejo inicial do entorse?
O protocolo PRICE:

Answer 11

Proteção (órtese ou imobilização).
Repouso
Ice (crioterapia nas primeiras 48-72h).
Compressão (bandagens).
Elevação do membro.

Question 12

Quando indicar cirurgia em um paciente com entorse?

Answer 12

Apenas em casos de instabilidade grave ou lesões ligamentares completas que não respondem ao tratamento conservador após 6 meses de reabilitação.