Mme Émond Flashcards
Ligament suspenseur du cristallin
Zonule ciliaire
Remplit la cavité antérieure de l’œil
Humeur aqueuse
Remplit la cavité postérieure de l’œil
corps vitré (humeur vitré)
Partie antérieure transparente de la membrane extérieure du bulbe de l’œil
Cornée
Sécrète l’humeur aqueuse
Corps ciliaire
Cellules photoréceptrices stimulées dans la pénombre
Bâtonnets
Focalise la lumière sur la rétine
Cristallin
Nécessaires à la vision en couleurs
Cônes
Jonction de la cornée et de la sclère
Limbe de la cornée
Muqueuse transparente qui tapisse les paupières
Conjonctive
Draine les larmes de la surface de l’œil aux canaux lacrymaux
point lacrymal
Draine les larmes de la surface de l’œil aux canaux lacrymaux
Disque du nerf optique (tache aveugle)
Nourrit le corps ciliaire, l’iris et une partie de la rétine
Choroïde
Draine l’humeur aqueuse
canal de Schlemm
Partie colorée de l’œil
Iris
Ouverture au centre de l’iris
pupille
Couche protectrice blanche de la membrane extérieure du bulbe de l’oeil
sclère
Associez les observations suivantes reliées au vieillissement de l’œil avec leur cause
Arc sénile
Dépôts de cholestérol dans la cornée périphérique.
Cause:
Changement dans la perception des couleurs
diminution du nombre de cônes.
Cause:
Diminution de la taille de la pupille
augmentation de la rigidité de l’iris.
Cause:
Sclère jaunâtre
dépôts de lipides.
Cause:
Yeux secs et irrités
diminution de la sécrétion de larmes (glandes lacrymales)
Cause:
Ectropion
Perte de gras orbital.
Cause:
Pinguécula
Exposition chronique aux rayons UV ou a d’autres irritants environnementaux.
Cause:
Corps flottants du vitré
liquéfaction et détachement du corps vitré.
VRAI OU FAUX
Dans le cas d’une personne souffrant d’hypermétropie, l’image est focalisée à l’avant de la rétine. La situation est corrigée à l’aide de verres concaves.
faux
myopie
La presbytie est une forme d’hypermétropie due à une perte d’élasticité du cristallin.
VRAI
Lorsque le globe oculaire est trop allongé ou que la puissance de réfraction est trop grande, il s’agit d’un cas d’hypermétropie.
FAUX
myopie
D’après la voie visuelle, la perte du champ visuel gauche est le résultat d’une lésion au lobe occipital droit.
VRAI
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Corrigée à l’aide de verres cylindriques
Astigmatisme
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Corrigée à l’aide de verres convexes
Hypermétropie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Image focalisée derrière la rétine
Hypermétropie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Élongation anormale du bulbe de l’oeil
Myopie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Réfraction excessive de la lumière
Myopie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Corrigée à l’aide de verres concaves
Myopie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Courbure inégale de la cornée
Astigmatisme
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Aucune accomodation pour la vision éloignée, accomodation uniquement pour la vision rapprochée
Emmétropie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Réfraction insuffisante de la lumière
Hypermétropie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Bulbe de l’oeil anormalement court
Hypermétropie
Associez les conditions de réfraction oculaire:
Image focalisée à l’avant de la rétine
Myopie
mécanisme d’action timolol (Timoptic)
bloque les récepteurs adrénergiques beta1 et beta2
donc réduit la formation de l’humeur aqueuse par le procès ciliaire
donc diminue la pression intraoculaire
effets néfastes timolol (Timoptic)
beta 1: bloc cardiaque, bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire (BAV)
beta 2: bronchospasmes
mécanisme d’action latanoprost (Xalatan)
relaxe les muscles ciliaires
↓
permet à l’humeur aqueuse de s’évacuer par la voie uvéosclérale (le réseau trabéculaire + canal de Schlemm obstrués lors glaucome angle ouvert)
↓
est réabsorbée dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques de la choroïde
↓
diminue la pression intraoculaire (PIO)
effets néfastes latanoprost (Xalatan)
augmente la pigmentation brune de l’iris (rare bleu/vert) et de la paupière.
mécanisme d’action brimonidine (Alphagan)
à long-terme
alpha agonistes
réduit la production de l’humeur aqueuse et augmente son évacuation, donc diminue la pression intraoculaire.
effets néfastes brimonidine (Alphagan)
bouche sèche hyperémie oculaire brûlure et picotement locale maux de têtes vision floue sensation d’un corps étrangers démangeaison de l'œil
mécanisme d’action chlorhydrate de pilocarpine (Isopto Carpine)
stimule les récepteurs cholinergiques et muscariniques des yeux
↓
constriction du muscle sphincter de la pupille/constriction de la pupille (myosis) + contraction des muscles ciliaires
↓
ouverture des pores du réseaux trabéculaire
facilite l’évacuation de l’humeur aqueuse
↓
diminue la pression intraoculaire
effets néfastes chlorhydrate de pilocarpine (Isopto Carpine)
myosis
vision flou
mécanisme d’action dorzolamide (Trusopt)
diminue la formation de l’humeur aqueuse, donc diminue la pression intraoculaire
effets néfastes dorzolamide (Trusopt)
picotement oculaire
goût amer
conjonctivite
mécanisme d’action atropine (Isopto Atropine)
bloque les récepteurs muscariniques ↓ empêche la contraction du muscle ciliaire ↓ dilatation de la pupille
effets néfastes atropine (Isopto Atropine)
vision flou
photophobie (inflammation/infection de la cornée ou de l’iris et du corps ciliaire)
mécanisme d’action phényléphrine
activation des récepteurs adrénergique alpha-1 du muscle dilatateur de l’iris
↓
dilatation des pupilles
effets néfastes phényléphrine
h
role sourcils
protègent les yeux de la lumière et de la sueur du front
role paupières
séparées par fente palpébrale. tarse: tissu conjonctif. ancrage au muscle orbiculaire et muscle élévateur de la paupière supérieur. paupière supérieure est + grande et + mobile.
cils
pourvus de terminaisons nerveuses. objet qui rentre en contact avec cils déclenche clignement.
caroncule lacrymale
contient glandes sébacées et sudoripares. produit sécrétion huileuse et blanchâtre.
conjonctives
muqueuse transparente qui tapisse les paupières (palpébrale). se replie sur la face antérieure du bulbe (bulbaire). recouvre blanc de l’oeil, pas la cornée. produit mucus lubrifiant qui prévient dessèchement de l’œil.
sac conjonctival
repli de la conjonctive. lentilles et gouttes.
glande lacrymal
libère sécrétion lacrymale (larmes) dans sac conjonctival supérieur
Muscle orbiculaire de l’oeil
contract = oeil se ferme
Muscle élévateur de la paupière supérieur
lève la paupière pour ouvrir l’œil. réflexe: clignement tous les 3 à 7 secondes.
tunique fibreuse
enveloppe externe. tissu conjonctif dense et peu vascularisé
Sclère
blanc. protège et façonne le bulbe + ancrage aux muscles
cornée
transparente. fenêtre qui laisse pénétrer la lumière. appareil de réfraction de la lumière
tunique vasculaire (uvée)
enveloppe moyenne. tunique pigmentée
choroide
membrane brun foncé riche en vaisseaux sanguins qui fournissent nutriments aux tuniques du bulbe. Isole rétine quand il fait froid. Absorbe lumière pour empêcher réfléchir dans l’œil.
corps ciliare
- muscles ciliaires régissent la forme du cristallin.
- procès ciliaires sécrètent liquide.
- zonule ciliaire entoure cristallin, le maintient à la verticale et transmet la tension du muscle ciliaire.
iris
partie colorée. pupille laisse pénétrer la lumière.
que contient la tunique vasculaire
choroide
corps ciliaire
que contient tunique interne
rétine
rétine
contient des neurones photorécepteurs qui font la transduction de l’énergie lumineuse + neurones qui participent aux traitement des réponses à la lumières + des gliocytes. partie pigmentaire (interne) + partie nerveuse (externe)
humeur vitrée
substance gélatineuse transparente. segment postérieur
transmet lumière
soutien face postérieure du cristallin et presse la partie nerveuse de la rétine contre la partie pigmentaire
contribue à la pression intraoculaire
humeur aqueuse
segment antérieur. liquide transparent. continuellement renouvelée
soutient le bulbe oculaire par l’intérieur
fournit nutriments et O2 au cristallin + cornée + rétine
débarrasse déchets métaboliques (élimine ions et eau du cristallin)
cristallin
lentille biconvexe, transparente et flexible. change de forme pour focaliser la lumière sur rétine. pas vascularisé.
processus
Objet rapprochée + lumière abondante + ennui
Rayons lumineux sont quasi parallèles neurofibres parasympathiques ↓ muscle sphincter (proche) de la pupille se contracte ↓ pupille se resserre ↓ diamètre diminue
processus
Objet éloignée + lumière faible + peur
neurofibres sympathiques ↓ muscle dilatateur (éloignée) de la pupille se contracte ↓ pupille se dilate ↓ diamètre augmente s'il y a pas d'adaptation: image derrière la rétine
processus lumière vision éloignée
stimulation sympathique ↓ muscles ciliaires se relâchent ↓ zonule ciliaire se resse ↓ cristallin s'aplatit à son minimum ↓ puissance de réfraction à son minimum
processus lumière vision rapprochée
stimulation parasympathique ↓ muscle ciliaire se contracte ↓ zonule ciliaire se relâche ↓ bombement du cristallin
batonnets
vision périphérique + vision crépusculaire + nocturne
+ nombreux et + sensibles que cônes à la lumière. images floues et incolores.
cones
vision précise des couleurs.
nomme les structures de l’oreille externe
Pavillon: Helix: lobule: méat acoustique externe: glandes cérumineuses:
nomme les structures de l’oreille moyenne
Fenêtre vestibulaire: Fenêtre cochléaire: Récessus épitympanique: Antre mastoïdien: Trompe d’eustache: Tympan: Marteau: Enclume: Étrier: Muscle tenseur du tympan: Muscle stapédien:
nomme les structures de l’oreille interne
vestibule: canaux semi-circulaires: cochlée: nerf vestibulaire: nerf cochléaire:
effets du SNpara sur l’iris
stimulation du muscle sphincter de la pupille
↓
constriction des pupilles
effets du SNpara sur le msucle ciliaire
stimulation du muscle
↓
bombement du cristallin pour la vision de près
effets du SNpara sur les glandes lacrymales
stimulation de l’activité sécrétoire
effets du SNSymp sur l’iris
stimulation du muscle dilatateur de la pupille
↓
dilatation des pupilles
effets du SNSymp sur le muscle ciliaire
légère inhibition du muscle
↓
affaissement du cristallin pour la vision de loin
effets du SNSymp sur les glandes lacrymales
vasoconstriction des vaisseaux sanguins desservant les glandes
↓
inhibition de l’activité sécrétoire
changements de la vision liés au vieillissement
cristallin s’opacifie et se décolore.
disperse la lumière et cause éblouissement (conduite difficile la nuit)
Réflexe pupillaire moins efficace
Activité glandes lacrymales diminue (yeux secs et + exposés aux infections)
changements de l’audition liés au vieillissement
60 ans Calcification des osselets perte de souplesse de la lame basilaire disparition graduelle des cellules sensorielles (bruits forts, maladie, médicaments). remplacé mais + lentement sons aigus par en premier
role Muscles du bulbe oculaire
permettent à l’œil de suivre le mouvement d’un objet, préservent la forme du bulbe oculaire et le maintiennent dans l’orbite
trajet de l’humeur aqueuse
produite par procès ciliaires
réseaux trabéculaire
canal de Schlemm
circulation sanguine
aucune vision des couleurs
batonnets
vision scotopique
batonnets
vision des couleurs
cones
vision photopique
cones
un seul pigment visuek
batonnets
rhodopsine
batonnets
trois pigments visuels
cones
variétés d’opsine
cones
très sensibles
batonnets
réagissent à la lumière faible
batonnets
peu sensibles
cones
réagissent à la lumière intense
cones
faible acuité
batonnets
acuité élevée
cones
plusieurs __ convergents sur une même cellules ganglionnaire
batonnets
un ___ pour chaque cellule ganglionnaire dans la fossette centrale
cone
plus nombreux (20 ___ pour chaque ___)
batonnets
cones
moins nombreux
cones
situés surtout en périphérie de la rétine
batonnets
situés surtout au centre de la rétine
cones
adaptation à la lumière
les bâtonnets sont désactivés ↓ transducine migre dans segment interne ↓ détachement rhodopsine du reste de la transduction ↓ quand plus de transducine dans segmente externe ↓ lumière qui frappe rhodopsine produit plus de signal ↓ système cônes + neurones s’adaptent ↓ sensibilité de la rétine décroît ↓ cônes surstimulés sont désensibilisés ↓ sensibilité rétinienne diminue pendant adaptation ↓ acuité visuelle augmente
adaptation à l’obscurité
cônes cessent de fonctionner ↓ la rhodopsine s’accumule ↓ transducine revient dans segmente externe ↓ sensibilité de la rétine augmente
diamètre subit des changements de réflexes: pupille se dilate
vision stéréoscopique
vision du relief. L’aire visuelle de chaque hémisphère fusionne les images légèrement différentes envoyées par les deux yeux. permet de voir en 3 dimensions.
traitement visuel
cellules de la rétine simplifient et concentrent information des batonnets et cones
↓
acheminent dans canaux qui ont leur propre type de cellule ganglionnaire
↓
cellules ganglionnaires acheminent information traitée jusqu’aux noyaux géniculés latéraux du thalamus
↓
information de chaque oeil se combine (vision stéréoscopique)
↓
aire visuelle gauche reçoit potentiel d’action du champ visuel droit
Transmission de l’information à l’aire auditive
1- Transmission mécanique:
- les ondes sonores arrivent font vibrer le tympan
- transmet la vibration au marteau/enclume/étrier
- le liquide va vibrer et faire vibrer les cils ciliés de la cochlée
2- Voie nerveuse:
- engendre un potentiel d’action
- dans le neurofibres afférentes (le nerf cochléaire VIII)
3- Rôle du cortex cérébrale:
-interpréter le son (intensité, hauteur, localisation)
tonométrie
- mesure pression intraoculaire
- gouttes anesthésiques
- moyennes de plusieurs mesures
Gonioscopie
explore l’angle de drainage de l’oeil
permet de savoir quel type de glaucome est présent
Ophtalmoscopie
donne une vue agrandie de la rétine et de la papille optique
Coloration à la fluorescéine
réflexion lumière sur cornée lorsque éclairée = surface cornéenne pas intacte/irrégulière
abrasion de la cornée ou de kératite.
révèle ulcérations et ulcères.
goutte de fluorescéine. si épithélium cornéen ou conjonctival est absent (ulcérations ou abrasion) = colorent en vert
Angiofluorographie
colorant injecté IV + photographies de la rétine. renseignement sur circulation sanguine des vaisseaux pigmentaires. pour les diabétiques. cause nausées et vomissements + coloration jaune orange de l’urine et peau
Test de Weber
sur la ligne médiane du crane
transmission = oreille atteinte. perception = oreille saine
Audiométrie
test de dépistage de l’acuité auditive + examen paraclinique déterminer le degré ou type de perte auditive. audiomètre produit des sons purs à diverses intensités
laquelle pour vision éloignée
échelle de Snellen
laquelle pour vision rapprochée
rosenbaum
Presbytie
diminution du pouvoir d’accommodation.
causée par l’âge.
cristallin grossit, durcit, perd élasticité
lunette de lecture
Myopie
difficulté voir de loin. convergence rayons lumineux devant rétine. globe oculaire trop long
Hypermétropie
difficulté voir de près. convergence des rayons lumineux derrière la rétine. globe oculaire trop court
Astigmatisme
courbure irrégulière de la cornée. déviation inégale des rayons lumineux
Cataractes
opacification du cristallin. vieillissement, trauma, diabète
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
- perte de vision centrale
- vision floue et voilée
- forme sèche:
- forme humide: injections intraoculaire cher. ca ne guérit pas, à vie.
Conjonctivite
conjonctive rouge et enflée. infection bactérienne ou virale (réaction allergique ou inflammatoire)
Kératite superficielle
inflammation ou infection de la cornée par bactérie ou virus ou irritation verres de contact.
Orgelet
pustule blanc superficiel ou bord des paupières. infection glande sébacés
compression chaude aide
Glaucome primaire à angle ouvert (GPAO)
- chronique, se développe tranquillement.
- vision floue en périphérie
obstruction des pores du trabéculum
↓
diminution de l’évacuation de l’humeur aqueuse
↓
augmentation de la pression intraoculaire
Glaucome primaire à angle fermé (GPAF)
- Nausées/Vomissement/Céphalées
- tout d’un coup
bombement du cristallin à cause du vieillissement OU dilatation de la pupille
↓
rétrécissement de l’angle entre l’iris et la cornée
↓
diminution de l’évacuation de l’humeur aqueuse
↓
augmentation de la pression intraoculaire
Surdité de transmission
entrave à la propagation des vibrations jusqu’aux liquides de l’oreille interne.
Cérumen, perforation du tympan, otite moyenne
surdité de Perception
lésions des structures nerveuses entre les cellules sensorielles ciliées et les neurones des régions auditives du cerveau.
Exposition prolongée de sons intenses
Accidents vasculaires cérébraux AVC
Tumeurs
Lésions dégénératives du nerf cochléaire.
cellules sensorielles ne se régénèrent pas. implant cochléaire: convertit énergie sonore en stimuli électriques
Acouphène
bourdonnement/sifflement/tintement perçu en l’absence de stimuli auditifs.
inflammation oreille moyenne ou interne ou effets indésirables aspirine.
algohallucinose (membre fantôme)
Presbyacousie
forme de surdité de perception.
consonnes de hautes fréquences s’atténuent avant voyelles.
monde bruyant
Verres correcteurs (principes)
myopie: concave. négatif
hypermétropie/presbytie: convexe. positif
verre de contact = meilleure vision que lunettes
Traitement au laser (trabéculoplastie au laser argon (TLA)
cicatrisation au trabéculum
permet l’ouverture des canaux
facilite l’écoulement de l’humeur aqueuse
pour diminuer la pression
Extraction de cataractes
enlever le noyau et le cortex du cristallin et mettre une lentille intraoculaire
Trabéculectomie
enlever une partie du trabéculum (filtre l’humeur aqueuse) pour l’excrétée.
diminuer la pression intraoculaire
Comparaison entre le système nerveux somatique et le SNA
SNSom: axones fortement myélinisé. neurone unique. du SNC aux organes effecteurs. Acétylcholine. muscles squelettiques
SNA: 2 neurones. du SNC aux organes effecteurs. noradrénaline + acétylcholine. muscles lisses, glandes, muscle cardiaque. axones préganglionnaires faiblement myélinisés
SN parasympathique et sympathique
SNParasympathique: acétylcholine. repos. fonctions digestives.
SNSympathique: noradrénaline. situations d’urgence. ralentissement de la digestion.
constriction des vaisseaux sanguins des viscères
dilatation des vaisseaux sanguins du coeur + muscles squelettiques (irrigation de ces organes)
dilate bronchioles des poumons pour augmenter ventilation (apport O2 aux cellules)
stimule foie
déclenche libération de glucose dans circulation sanguine (fournir énergies aux cellules)
Réflexes viscéraux
stimulus ↓ récepteur sensoriel dans viscère ↓ neurone sensitif viscéraux ↓ centre d’intégration neurone préganglionnaire interneurone de la corne dorsale intérieur des parois du tube digestif ↓ 2 neurones moteurs (voie efférente) neurone préganglionnaire neurone postganglionnaire ↓ effecteur viscéral (muscles lisses, cardiaques et glandes) ↓ réponse
Neurotransmetteurs du SNA avec leur récepteurs
acétylcholine (cholinergiques/nicotiniques/muscariniques)
noradrénaline (adrénergiques/beta-1/beta-2/alpha-1/alpha-2)
Régulation du SNA
Tronc cérébral et moelle épinière: influence directe sur les fonctions autonomes
Hypothalamus: principale centre d’intégration
Cortex cérébral: mémoire et pensée
Cataractes lié à l’âge
Vieillissement
↓
Altération du processus métaboliques dans le cristallin
↓
Accumulation d’eau dans le cristallin et altération de sa structure fibreuse
↓
Modifie la transparence du cristallin
Facteur de risque cataractes
exposition aux rayons UV vieillissement l'environnement pollués les corticostéroïdes (Artistopan) diabète
différencie partie pigmentaire et partie nerveuse de la rétine
partie pigmentaire (interne): cellules pigmentaires partie nerveuse (externe): 3 types de neurones: photorécepteurs, neurones bipolaires, cellules ganglionnaires
quels structure se charge de l’équilibre
Macules: récepteurs dans la paroi du saccule et utricule. détecte la position de la tête. rôle dans la régulation de la posture. réagissent aux variations rectilignes de la vitesse et la direction.
Crêtes ampullaires: récepteurs de l’accélération au cours d’une rotation. dans les ampoules des conduits semi-circulaires. excités par le mouvement de la tête et les mouvements rotatoires.
macula
tache jaune. cellules ganglionnaires et neurones bipolaires sont déplacés vers le côté pour que lumière atteignent photorécepteurs. améliore l’acuité visuelle. cônes = photorécepteurs dans macula
test de Rinne positif
bonne
une lentille biconvexe
cristallin
la structure qui produit l’humeur aqueuse
le procès ciliaire
trajet de l’humeur aqueuse
procès ciliaire
le réseau trabéculaire
Canal de Schlem
pour rejoindre la circulation sanguine
le canal de schlem
sinus sclérale
Les 4 milieux réfringent
cornée
humeur aqueuse
cristallin
humeur vitrée
les 3 adaptations pour la vision rapprochée
1- Accommodation des cristallins: stimulation parasympathique ↓ muscle ciliaire se contracte ↓ zonule ciliaire se relâche ↓ bombement du cristallin ↓ puissance de réfraction à son maximum
2- Contraction de la pupille:
neurofibres parasympathiques du nerf oculomoteur
↓
muscle circulaire réduit diamètre pupille
3- Convergence des bulbes: neurofibres motrices somatiques des nerfs oculomoteurs ↓ muscles droits médiaux ↓ rotation médiale des bulbes oculaires ↓ convergence
Comment les signaux lumineux sont en influx nerveux
les signaux lumineux arrive sur la rétine
ca stimule les récepteurs
ils vont réaliser la transduction: le stimulus lumineux va être converti en potentiel d’action
ils sont acheminés par le nerf optique jusqu’à la région occipital
Est-ce que le fait de ne pas corriger les erreurs de réfraction aggrave le problème?
Oui, mais seulement en bas de 6 ans.
La myopie est attribuable à une réfraction excessive de la lumière par ___
la cornée ou le cristallin
Les verres concaves sont plus épais en périphérie ou au centre?
en périphérie
Les verres convexes sont plus épais en périphérie ou au centre?
au centre
on peut traiter avec des compresses d’eau chaude humide 4x par jour
orgelets
irritation du aux verres de contact
kératite
infection peut être bactérienne ou virale
conjonctive et kératite
Apparition rapide d’œdème, rougeur et sensibilité au toucher
orgelet
Infection des glandes sébacés
orgelet
à combien de m ou cm de la personne il faut se placer pour le test du chuchotement
1m de la personne
comment faut-il placer la diapason lorsqu’on fait le test de Rinne?
Sur le processus mastoïdien
Devant l’oreille SANS TOUCHER L’OREILLE
Que signifie un test de Rinne positif?
normale
Que signifie un test de Weber positif?
normale
CA/CO dans surdité de perception?
CO > CA
À quel endroit on place le diapason pour le test de Weber?
sur la ligne médiane du crane
Mme Émond souffre de quel type de surdité?
Perception, avec le vieillissement (presbyacousie)
Presbyacousie est du a quoi?
Dégénérescence du nerf auditif
comment un glaucome peut entrainer la perte de vision
- trop de pression intraoculaire
- diminue la perfusion
- le nerf optique va mourir
- entraine perte de champ visuel
