MM Flashcards
1
Q
O que é o MM?
A
- Neoplasia de plasmócitos - linfocito B modificado
- Produz excesso de Imunoglobulina
- Pico monoclonal de imunoglobulinas
- 2 cadeia leve
- 1 cadeia pesada - a,d,e,g,m
- (as outras imunoglobulinas estao baixas - paciente fica susceptivel)
2
Q
Como é a divisão dos anticorpos?
A
- Cadeias leves
- geralmente produzimos mais cadeais leves
- não tem problema,mas quando se produz muito anticorpo no MM teremos problema
- toxica
- Cadeias pesados
Anticorpo = Gama globulina
3
Q
Qual a clínica de MM?
epidemio e clínica
A
- > 50-60 anos, homens, negro
- CARO
- Cálcio - Atv dos osteoclastos
- Anemia com Roleaux
- empilhamento, aglomeramento das hemacias, neurtraliza as cargas
- ocupação medular
- redução eritropoiese
- Rim (ins renal)
- aumento cálcio - descompensa
- Cadeias leves ( Bence Jones - Rim do Mieloma»»»Sd de Fanconi )
- Proteinúria sem albuminuria - é pela Bence Jones
- Amiloidose deposicao de proteinas defeituosas levam a destruição dos orgaos
- Ac urico
- Osso (lesão líticas)
- Fosfatase alcalina normal
- Cintilografia normal
- Imunosupressao pp causa de morte
4
Q
Como se faz o dx de MM?
A
-
Eletroforese de Proteínas
- Componente M > 3g/dl - pico
- Proteínas = Temos albumina e globulinas
- Resposta inflamátoria = temos uma base alargada, porque são varias gamaglobulinas, varios anticorpos
- MM= pico monoclonal, aumento de um anticorpo específico
- Biópsia MO: > 10% de Plasmócitos ou Plasmocitoma
+
- 1 do “CARO”
- ou
- Plasmócitos na MO >60%
5
Q
Quais os subtipos de MM?
A
- MielomaGAL
- IgG (+ comum e melhor prognóstico)
- Ig A
- Cadeia Leve
- IdD (pior prognóstico)
- Mieloma Indolente: > 10% plasmocitos e comp M, mas sem CARO
- Mieloma Não Secretor: > 10% plasmocitos e CARO, sem comp M
6
Q
O que é a Sd POEMS?
A
Mieloma Osteoesclerótico
- Polineuropatia simétrica
- Orgnomegalia: hepatoesplenomegalia
- Endocrinopatia: hipogonadismo
- Mieloma
- Skin: hiperpigmentação
7
Q
O que MGUS?
A
Gamopatia monoclonal de significado Indeterminado (1% pop)
Componente <3g/dl
Plasmócitos na MO < 10%
(20% de chance de virar MM)
8
Q
Como se faz o estadiamento do MM?
A
- Albumina
- B2 microglobulina (principal fator prognóstico) *****
- quando maior, pior o prognostico
9
Q
Como é o tto do MM?
A
- Quimioterapia
- lenalinomida, bortezomib e dexametasona - RVD
- Pós QT: transplante autólogo de MO
10
Q
O que é a Macroglobulinemia de Waldenstroms?
Clínica, TTO
A
Medula com linfócitos plasmocitoides (célula intermediária)
Aumento de Ig M - Macroglobulinemia
Adeno + Hepatoesplenomegalia
Síndrome de hiperviscosidade - cefaleiamvertigem,alt visuais
Tto
Hiperviscosidade: plasmaferese
Waldenstrom: Rituximabe anti- CD20 - linf B
