Linfoma

Question 1

Qual a diferença entre leucemia e linfoma?

Answer 1

Quando o tumor nasce na medula ossea »»» Leucemia

Quando nasce no tecido linfoide »»» Linfoma

Question 2

Como o linfonodo é estruturado??

Answer 2

• Cortex
  
  • Temos os Foliculos Linfáticos
    
    • Centro Germinativo, no CG o linfocito B virgem > centroblasto > centrócito >(mediado pelo linfocito T)> Linfócito B de Memória
    • Zona do Manto
    • Zona Marginal - Linfocito B de Memória > PLASMÓCITO - IMUNIDADE HUMORAL (CONTRA ANTIGENOS)
• Paracortex
• Medula

Question 3

O que são os linfomas e de onde vem?

Answer 3

Neoplasias do tecido linfoide.

Originado Linfocito B, T; células NK

Question 4

Qual a clínica básica de um linfoma?

Answer 4

• Linfonodomegalia não dolorosa: cervival, supraclavicular
• Sintomas B
  
  • febre >38ºC
  • sudorese noturna
  • red peso (>10% em 6m)

Question 5

Quais as diferencas entre os Linfoma Hodgkin e Não Hodgkin?

Answer 5

Hodgkin (NERD)

Não Hodgkin (sus)

Centralizado/Contiguidade

mediastiano,extranodal raro

Periférico/Hematonênica

Epitroclear,extranodal comum

Dor no linfonodo (com ingestao de alcool)

Sistomas B mais frequentes

Prurido/Eosinofilia

Prurido discreto

Febre Pel Ebstein (irregular)

Febre contínua

Jovens – prognóstico melhor

Idosos - prognóstico pior

O Linfoma Não Hodgkin mais comum

Question 6

Como se faz o Dx de Linfoma?

Answer 6

• Biopsia Excisional (se pegar um pouquinho pode não ver)
• Características dos Linfonodos
  
  • > 2cm
  • Supraclavicular ou escalênico
  • > 4-6 semanas
  • Crescimento progressivo
  • Aderido a planos profundos

Question 7

Como é o estadiamento do Linfoma ?

ANN-ARBOR Modificado

Answer 7

Estadiamento Ann Harbor: sistema de estadiamento clínico feito para o linfoma de Hodgkin, mas também aplicado ao não Hodgkin.

• Estágio I: comprometimento de uma única região linfonodal ou um único sítio extranodal (estágio IE);
• Estágio II: comprometimento de duas ou mais regiões linfonodais ou sítio extranodal localizado (estágio IIE), do mesmo lado do diafragma (acima ou abaixo);
• Estágio III: comprometimento de regiões linfonodais dos dois lados do diafragma, incluindo por vezes um sítio extranodal localizado (IIIE) ou o baço (IIIS);
• Estágio IV: comprometimento difuso ou disseminado de um ou mais sítios extranodais (fígado, medula óssea, pulmão etc.);

A presença dos “sintomas B” confere o sufixo “B” ao estadiamento (ex.: estágio IIB); a ausência destes sintomas confere o sufixo “A” (ex.: estágio IIA).

Question 8

Como se faz o tto para o Linfoma ?

Answer 8

Estágio 1 e 2: QT + Radioterapia

Estágio 3 e 4: Quimioterapia

Recidivas: Transplante MO

Question 9

Quais características indicam um prognostico pior aos linfomas?

Answer 9

Idade > 60a

Aumento LDH

Sintomas B

Extranodal

Question 10

Qual a origem do Linfoma de Hodgkin?

Answer 10

• Distúrbio na maturação do linfócito B
• Células ReedSternberg (RS) - olhos de coruja
  
  • celula com citoplasma grande,binucleada
  • NÃO É PATOGNOMÔNICA (tem MI,carcinomas e sarcomas)

+

• Pano de fundo reacional (ao redor das celúlas RS)

Question 11

Quais são os subtipos do LH?

Answer 11

• A- LH Clássico (CD15,CD30)
  
  • 1º Esclerose Nodular (65%)
    
    • • comum em mulheres jovens
  • 2º Celularidade Mista (25%)
    
    • • comum com HIV/EBV
    • (o HIV tem maior associação com o LNão Hodgkin)
  • 3º Predomínio “Rico” Linfocítico
    
    • melhor prognóstico
  • 4ºDepleção Linfocitária
    
    • pior prognóstico/ + em idoso
• B- LH com predominio Linfocitário CD20

Question 12

Quais os subtipos de Linfoma Não Hodgkin?

Answer 12

• Indolente (sobrevida anos)
  
  • Folicular: 2º+ comum,idosa,dx tardio
  • Chance de curar baixa,dx tardio e tb indolente cresce devagar, responde menos a QT
  • Paliativo
• Agressivo (sobrevida meses)
  
  • Difuso de Grandes Células B: + comum, idoso *************
  • Curativo 40-60%
• Altamente agressivo (sobrevida semanas) - INFANTIL
  
  • Burkitt - crianças
  • Linfoblástico Pré-T - crianças
  • Curativo 50-80%