MLV - Leefstijlverandering

Question 1

Drie vormen van preventie

Answer 1

1. Primair: voorkomen dat de ziekte ontstaat
2. secundair: ziekte vroeg opsporen en gemakkelijker te behandelen
3. tertiair: behandeling van de reeds bestaande ziekte en comorbiditeit voorkomen

Question 2

Screening

Answer 2

Vorm van secundaire preventie. Het is een programma met een zekere mate van overheidsverantwoordelijkheid, organisatie en toezicht

Question 3

Waar richt screening zich op

Answer 3

Asymptomatische mensen, met als doel om de kans op ontstaan van ziekte en/of overlijden te verlagen

Question 4

Klinische setting

Screening

Answer 4

Weegt de voor- en nadelen af, ervan uitgaande dat de ziekte aanwezig is

Question 5

Setting van screening

Answer 5

Weegt de voor- en nadeln af, ervan uitgaande dat de ziekte niet aanwezig is

Question 6

Criteria of een aandoening geschikt is voor screening

Answer 6

1. Belangrijk gezondheidsprobleem
2. Gezondheidsprobleem is behandelbaar
3. Ziekteverloop is bekend
4. Herkenbaar latent of vroeg symptomatisch ziektestadium of voorloper van ziekte
5. Beleid wie als patiënt behandeld moet worden
6. Test of het onderzoek passend is
7. Test is aanvaardbaar voor de bevolking
8. Screenen is kosteneffectief
9. Faciliteiten voor diagnose en behandeling zijn beschikbaar
10. Screenen wordt vaker gedaan en niet eenmalig

Question 7

Wanneer is er een vergunning nodig bij een screening

Answer 7

• Bij gebruik van ioniserende straling
• Screening op kanker
• Screening op ernstige onbehandelbare ziekten

Question 8

Sensitiviteit

Answer 8

Percentage terecht positieve uitslagen onder de zieke personen. Hoe hoger hoe groter de kans dat iemand die de ziekte heeft, een positieve testuitslag krijgt

Question 9

Specificiteit

Answer 9

Het percentage terecht negatieve uitslagen onder de niet-zieke mensen. Hoe hoger hoe groter de kans dat iemand die de ziekte niet heeft, een negatieve testuitslag krijgt

Question 10

Nadelen van screening

Answer 10

• Fout-positieve uitslagen
• Fout-negatieve uitslagen
• Overdiagnose (er is uiteindelijk een andere reden voor sterven dan de diagnose)

Question 11

Factoren die van invloed zijn op gedrag

Answer 11

• Homeostatisch systeem
• Sociale omgeving
• Hersenen en gedrag
• Psychologische mechanismen

Question 12

Homeostatisch systeem

Factor van invloed op gedrag

Answer 12

Men kijkt of men het wel echt nodig heeft voor energie. Dit gaat via het hormonale systeem.

Eten voor survival

Question 13

Hedonisch systeem

Gedrag

Answer 13

impulsief systeem heeft overmacht, waardoor men kiest voor de leuke/makkelijke optie

Eten voor pleasure

Question 14

Hedonisch systeem

Gedrag

Answer 14

impulsief systeem heeft overmacht, waardoor men kiest voor de leuke/makkelijke optie

Eten voor pleasure

Question 15

Leptin-melanocortin pathway

Answer 15

Leptine is een hormoon voor verzadiging, aangemaakt door vetcellen. Als men veel vetcellen heeft, heeft men dus veel leptine. Dit gaat via de pro-opiomelanocortine pathway en wordt in stukjes geknipt, waardoor men verzadigd raakt.

Oersysteem/hormonaalsysteem om in balans te blijven qua energie

Question 16

Determinanten die van invloed zijn op het verschil in gezondheid

Sociale omgeving

Answer 16

• Groep mensen waar men mee omgaat: sociale cohesie, sociale waarden en normen, sociale verschillen
• Omgeving
• Financiën
• Cultuur
• Gezondheidszorg

Question 17

Sociale mechanismen en preventie

Sociale omgeving

Answer 17

• De groep: leefstijl voorkeuren ontstaan binnen een groep
• Omgeving: gezonde keuze makkelijk maken

Goed kijken naar doelgroep en de omgeving waarin die groep zich bevindt

Question 18

Invloed van voeding op hersenen en gedrag

Answer 18

• Fysieke omgeving
• Microbioom
• Gut-brains axis
• Preventie via voeding

Question 19

Prikkels in de omgeving hebben invloed op het eetgedrag

Answer 19

Zo kan het eetgedrag uitlokken en gewoontes activeren. Dit verschilt heel erg tussen mensen

Question 20

Impulsief systeem

Answer 20

Kiest vaak de makkelijke, gezellige, lekkere optie (limbisch systeem).
Dit is snel, automatisch, impliciet, moeiteloos, associatied en impulsief

Question 21

Reflectief systeem

Answer 21

Systeem waarbij er echt goed wordt nagedacht (neocortex). Dit is opeenvolgend, langzaam, expliciet, moeizaam, logisch en doordacht

Question 22

Hoe heeft het microbioom invloed op het brein

Complete samenstelling van de darmflora

Answer 22

Dit gaat via gut-brain axis. Bi-directionele communicatie tussen de micorbiotica en de hersenen verloopt via zenuwen (nervus vagus), hormonen (cortisol) en cytokinen via immuuncellen.
Goed microbioom is belangrijk vanwege de invloed op het eetgedrag via onze hersenen.

Question 23

Wat is nodig om bepaald gedrag te veranderen

Answer 23

Motivatie

Question 24

Fases van verandering van gedrag

Answer 24

• Precontemplatie: niet bewust van het probleem –> als arts de patiënt in twijfel trekken over het probleem of de patiënt laten rusten
• Bewustwording: De patiënt kent de voor- en nadelen van zijn probleem en is ambivalent over verandering –> als arts redenen om te veranderen van gedrag bespreken
• Voorbereiding: patiënt heeft de keuze gemaakt om het gedrag te veranderen en bereid zich hierop voor –> afspraken over hoe het best het gedrag verandert kan worden
• Actie: de patiënt voert zijn plan uit –> adviseren van patiënt bij mogelijke struikelblokken
• Volhouden van nieuw gedrag: patiënt probeert de actie vol te houden –> adviseren van patiënt bij mogelijke struikelblokken
• Terugvallen: patiënt pakt zijn oude gedrag op en kan weeer van voor af aan beginnen