MHB - Hart en bloed, gaswisseling

Question 1

Geleidingssysteem van het hart

Answer 1

Sinusknoop - AV-knoop - Bundel van His - Purkinjevezels

Question 2

Hoe zijn de sinusknoop en AV-knoop ontstaan

Answer 2

Ze bestaan beide uit groepjes cellen, dit waren eerst hartspiercellen. Deze hartspiercellen zijn gemodificeerd en zorgen nu voor een autonome werking van de hartspier.
De cellen samen worden het geleidingssysteem genoemd

Question 3

Purkinjevezels

Answer 3

Kleine verstakkingen en geleiden prikkels van de hartspier(cellen), het myocard, voor samentrekking

Question 4

Kan de AV-knoop de werking van de sinusknoop overnemen

Answer 4

Ja dit kan in geval van disfunctie van de sinusknoop. De AV-knoop kan dan zorgen voor maximaal 50 slagen per minuut

Question 4

Kan de AV-knoop de werking van de sinusknoop overnemen

Answer 4

Ja dit kan in geval van disfunctie van de sinusknoop. De AV-knoop kan dan zorgen voor maximaal 50 slagen per minuut

Question 5

Waar ontstaat het hartritme

Answer 5

In de sinusknoop. Door de sympaticus gaat het hartritme sneller, door de parasympaticus langzamer. Het signaal van het hartritme wordt sneller geleid door prikkelgeleidende cellen van de myocardspier weefsel via gap-junctions

Question 6

Signaal door het hart

Answer 6

• Activatie in sinusknoop
• Depolarisatie atria
• AV-knoop
• Signaal naar ventrikels, die geactiveerd worden
• Signaal gaat van het septum van links naar rechts
• Het eindigt in de apex
• Via de apex gaat het terug naar de basis van het hart

Dit signaal kan je zien in het QRS-complex

Question 7

Actiepotentiaal in myocyten

Answer 7

Myocyten zijn negatief geladen.
1. Wanneer deze cellen worden geactiveerd door een actiepotentiaal gaan de natriumkanalen openstaan.
2. Natrium stroomt naar binnen en de cel wordt positief
3. Er vindt een cascade plaats
4. Calcium komt ook vrij door natrium
5. Myofibrillen trekken over elkaar heen
6. Positieve ionen gaan de cel uit

Question 8

Actiepotentiaal van de pacemakercel

Answer 8

1. Treshold wordt bereikt
2. Snelle calcium influx en depolarisatie
3. Outflux van Kalium en repolarisatie
4. Langzame influx van natrium en prepotentiaal
   En weer opnieuw

Question 9

Myocardiale actiepotentiaal

Answer 9

1. Bereiken van threshold
2. Snelle votage-gated natrium kanalen openen en kalium kanalen sluiten
3. Voltage gated Natrium kanalen sluiten, snelle voltage-gated kalium kanalen gaan langzaam open
4. L-type calcium kanalen gaan open, snelle votage-gated kalium kanalen sluiten en langzame delayed rectifier kaliumkanalen openen
5. L-type calcium kanalen openen
6. snelle delayed rectifier kalium kanalen openen
7. Kir kanalan heropenen

Question 10

Kenmerken van de ECG-afleidsystemen

Answer 10

• Er bestaan alleen potentiaal verschillen, er is geen potentiaal op één punt te meten
• ECG-signaal (afleiding) is het potentiaalverschil tussen twee elektroden, het potentiaal op de plus-elektrode min die op de min-elektrode

Question 11

Afleiding

ECG

Answer 11

Een verschil tussen een elektrode en een referentie(elektrode)

Er zijn twaalf standaardafleidingen:
* 3 bipolaire (I tm III) afleidingen
* 9 unipolaire (V1 tm V6, VR, VL en VF) afleidingen

Question 12

Bipolaire afleidingen

Answer 12

Er wordt afhankelijk van de afleiding een andere elekrode als referentie gebruikt

Question 13

Bipolaire afleidingen

Einthoven

Answer 13

Er wordt afhankelijk van de afleiding een andere elekrode als referentie gebruikt

Question 14

Unipolaire afleidingen

Wilson Central Terminal

Answer 14

Het gemiddelde van VT, VL en VF wordt genomen, wat als referentie gebruikt wordt. Het middelpunt bevindt zich in het hart.

Het potentiaalverschil is het verschil tussen de meetelektrode (pluselektrode) en de wilson central terminal (minelektrode)

Question 15

Welke unipolaire afleidingen zijn er te onderscheiden

Answer 15

• Het hart levert stroom en wordt gemeten t.o.v. het middelput. Dit wordt met zes elektroden gedaan die om het hart heen liggen (V1 tm V6). Het potentiaalverschil hiertussen en het middelpunt wordt gemeten.
• Men kan ook het potentiaalverschil meten tussen de drie extremiteiten (VT, VL en VF) en dat gemiddelde
• In totaal zijn er negen unipolaire afleidingen te onderscheiden -> precordiaal: V1 tm V6, extremiteiten: VR, VL en VF