Miten hoitaisit terveyskeskuksessa? Flashcards
56-v mies tulee valittamaan yli viisi viikkoa jatkunutta ripulia.
Miten etenet, mitä jatkotutkimuksia teet?
Kartoitetaan hälyttävät oireet:
veriripuli, kuumeilu, yöllinen ripulointi, laihtuminen, palpaatio/TPR-löydös, sukurasitus IBD/rectum-ca
Anamneesi:
- Ulostamisfrekvenssi ja sen muutos, ulosteen laatu ja väri
- Pitkäaikaissairaudet ja käytössä olevat lääkkeet
- Ulkomaanmatkat, antibioottikuurit
Status:
- Yleisstatus, inspektio, vatsan status, TPR
Perus lab-kokeita:
TVK, CRP, Na, K, Krea, ALAT, AFOS, Alb, TSH, T4v, Keliakiavasta-aineet, B-Lakt-D, F-Calpro, F-BatkVi1, F-ClostridiumNho, F-ParaO, ylävatsan UÄ
Mikäli hälyttäviä oireita tai peruslaboratoriokokeissa jotain viallaan, edetään tähystys- ja kuvantamistutkimuksiin. Muutoin alle 45-vuotiaalla tod.näk kyseessä toiminnallinen vaiva.
Mikäli ikä on > 45 vuotta, tulee harkita lähettää nämä potilaat gastroenterologin arvioon, sillä näillä huomattavasti enemmän kasvaimista johtuvia suolen toiminnan muutoksia kuin nuoremmilla.
