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OSCE MFC > Miscelânea > Flashcards

Miscelânea Flashcards

1
Q

Quais as principais etiologias da anemia ferropriva?

A
  • Sangramento crônico: Digestivo (mais comum é a hemorroida, seguida pela doença péptica ulcerosa e câncer de cólon) e ginecológico;
  • Crianças: prematuridade, desmame, ancilostomíase;
  • Adultos: gravidez, má-absorção (doença celíaca), gastrite atrófica, cirurgias bariátricas.
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2
Q

Quais as manifestações gerais da anemia ferropriva?

A
  • Palidez;
  • Astenia;
  • Cefaleia;
  • Angina;
  • Glossite;
  • Queilite angular;
  • Hipogeusia (paladar).
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3
Q

Quais as manifestações específicas da anemia ferropriva?

A
  • Perversão do apetite (gelo e terra);
  • Coiloníqua (unha em colher);
  • Disfagia por membrana esofagiana (Plummer-Vinson).
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4
Q

Qual o diagnóstico da Anemia Ferropriva?

A
  • (1) Diminuição de ferritina: < 30 (normal: 30-100ng/ml);
  • (2) Aumenta transferrina e TIBIC > 360 (normal: 250-360mcg/dL);
  • (3) Diminuição do ferro sérico: < 30 (normal: 60-150mcg/dl) e diminuição da saturação de transferrina: < 10% (normal: 20-40%);
  • (4) Anemia propriamente dita: anemia microcítica (VCM < 80fL) e hipocrômica (HCM < 28pg);
  • (5) Aumento do RDW: > 14%;
  • (6) Aumento de plaquetas
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5
Q

Qual a conduta para um paciente com > 50 anos e anemia ferropriva?

A

Colonoscopia e endoscopia.

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6
Q

Qual o tratamento da anemia ferropriva?

A
  • Adulto: 60mg de Fe elementar, 3x/dia (ideal em jejum) por -> 6 meses - 1 ano (ou ferritina > 50ng/ml). Tomar Sulfato ferroso 300 mg VO de 8/8 horas;
  • Criança: 3-6mg/kg/dia.
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7
Q
A
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8
Q

Quais os sintomas gerais da anemia por doença crônica?

A
  • Palidez;
  • Astenia;
  • Cefaleia;
  • Angina;
  • Glossite;
  • Queilite angular;
  • Hipogeusia (paladar).
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9
Q

Qual o diagnóstico laboratorial da anemia por doença crônica?

A
  • Fero sérico: diminuído (normal: 60-150mcg/dl);
  • Saturação de transferrina: diminuída ou normal (normal: 20-40%);
  • TIBC: diminuído (normal: 250-360mcg/dL);
  • Ferritina: aumentada (normal: 30-100ng/ml).
    Anemia:
  • Normocítica: VCM entre 80-100fL;
  • Normocrômica: HCM entre 28-32pg.
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10
Q

Qual o tratamento da anemia por doença crônica?

A

Tratar doença base

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11
Q

Quais as principais etiologias da anemia por deficiência de B12?

A
  • Anemia perniciosa (+ comum): mulher 45-65 anos com anticorpos anti-células parietais e fator intrínseco;
  • Vegetariano estrito: estoque dura anos, 3-6 anos);
  • Gastrectomia: perco células parietais e produção de fator intrínseco;
  • Pancreatite crônica: perco enzimas pancreáticas;
  • Doença Ileal: Crohn, Tuberculose;
  • Metformina: atrapalha receptor do fator intrínseco = má absorção de B12;
  • Diphyllobotrhium latum: parasita que ama B12.
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12
Q

Quais os sintomas específicos da anemia por deficiência de B12?

A

Manifestações neurológicas por acúmulo de ácido Metilmalônico:
* Neuropatia, demência, psicose;
* Degeneração combinada da medula – diminuição da propriocepção, espasticidade + Babinski.

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13
Q

Qual o laboratório da deficiência de B12?

A
  • (1) Anemia macrocítica: VCM > 100-110;
  • (2) Macro-ovalócitos e neutrófilos plurisegmentados;
  • (3) Diminuição de plaquetas (plaquetopenias) e diminuição de leucócitos (leucopenia) = pancitopenia leve (anemia, plaquetopenia e leucopenia);
  • (4) Aumento de LDH e Bilirrubina indireta (eritropoiese ineficaz = hemólise);
  • (5) Reticulócitos baixos – falta combustível para a medula;
  • (6) B12 < 200pg/ml e Ácido Metilmalônico elevado.
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14
Q

Qual o tratamento da deficiência de B12?

A
  • 1.000 microgramas IM 1x/dia por 1 semana. Depois, 1.000 microgramas/semana por 4-8 semanas. Se necessário manutenção, 1.000 microgramas 1x/mês; OU
  • IM: 5.000 microgramas IM a cada 7 dias por 4 semanas. Seguir com 5.000 microgramas IM a cada 30 dias por 2 meses. Seguir com 5.000 microgramas IM a cada 3 meses por 6 meses.
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15
Q

Quais as etiologias da anemia por deficiência de folato?

A
  • Redução da ingestão (estoque: 4-5 meses): etilismo, leite de cabra;
  • Aumento da necessidade: gestação, hemólise crônica;
  • Redução na absorção: doença celíaca, fenitoína;
  • Redução do metabolismo: metotrexate.
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16
Q

Qual o laboratório da anemia por deficiência de folato?

A
  • (1) Anemia macrocítica: VCM > 100-110;
  • (2) Macro-ovalócitos e neutrófilos plurisegmentados;
  • (3) Diminuição de plaquetas (plaquetopenias) e diminuição de leucócitos (leucopenia) = pancitopenia leve (anemia, plaquetopenia e leucopenia);
  • (4) Aumento de LDH e Bilirrubina indireta (eritropoiese ineficaz = hemólise);
  • (5) Reticulócitos baixos – falta combustível para a medula;
  • (6) Folato < 2ng/ml.
17
Q

Qual o tratamento da anemia por deficiência de folato?

A

VO: 5mg de 24/24 horas, até correção da deficiência ou uso contínuo, se causa irreversível

18
Q

Quais os sintomas de depressão?

A
  • Perda do interesse/prazer nas atividades na maior parte do tempo;
  • Humor deprimido na maior parte do tempo;
  • Frequentes pensamentos sobre morte e/ou ideação suicida;
  • Alterações ponderais (sem dieta específica);
  • Indecisão, dificuldade de concentração ou raciocínio;
  • Alteração do sono;
  • Sentimento de culpa ou de inutilidade;
  • Alterações psicomotoras (aumento ou diminuição);
  • Diminuição da energia/fadiga.
19
Q

Qual o critério temporal para diagnóstico de depressão maior?

A

Caracteriza-se por, no mínimo, 14 dias, e nesse período o paciente deve apresentar pelo menos cinco dos sintomas descritos a seguir, sendo obrigatoriamente um deles o humor deprimido ou a perda do interesse/prazer.

20
Q

Qual o tratamento para quadros leves de depressão?

A
  • Terapia cognitivo-comportamental (TCC);
  • Ansiedade: Amitriptilina 12,5 a 25 mg/dia ou Quetiapina 25 mg/dia;
  • Insônia: Trazodona 50 mg/dia ou Amitriptilina 12,5 a 25 mg/dia;
  • Evitar ao máximo: Benzodiazepínicos – se muito necessário: Clonazepam 0,25 mg/dia.
21
Q

Qual o tratamento para quadros moderados/graves de depressão?

A
  • Psicoterapia + farmacológico (se após 4 a 8 semanas não houver uma resposta moderada, deve-se avaliar a adesão);
  • Tratamento deve ser mantido por 6 a 9 meses após alcançar a remissão;
  • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS): Escitalopram 10 mg/dia, Fluoxetina 20 mg/dia, Sertralina 50 mg/dia;
  • Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSN): Bupropiona (150 mg/dia VO pela manhã) e Mirtazapina (15-30 mg/dia VO);
  • Segunda linha: Antidepressivos tricíclicos ATCs, Quetiapina; Trazodona.
22
Q

Quais os sintomas de TAG?

A
  • Preocupação persistente, excessiva e de difícil controle com situações variadas;
  • Dificuldade de manejo do estresse e das dificuldades;
  • Preocupação desproporcional, que pode ser desencadeada tanto por algumas situações quanto pela antecipação;
  • Fadiga;
  • Tensão muscular;
  • Irritabilidade;
  • Alterações no sono;
  • Inquietação;
  • Dificuldade de concentração.
23
Q

Qual o critério temporal de ansiedade?

A

Durante um período mínimo de 6 meses, o paciente apresenta preocupação e ansiedade em excesso e de difícil controle, em diferentes situações.

24
Q

Qual o tratamento não farmacológico da TAG?

A

Dentre as psicoterapias, destaca-se a técnica cognitivo-comportamental, considerada de 1ª linha nesta abordagem.

25
Q

Qual o tratamento farmacológico da TAG?

A
  • A duração do tratamento deve ser de 6 a 12 meses;
  • Escitalopram 10 mg/dia (dose máxima: 20mg),
  • Sertralina 50 mg/dia (dose máxima: 200mg);
  • Paroxetina 20 mg/dia VO (dose máxima: 60mg);
  • Venlafaxina: iniciar com 37,5 mg/dia VO para adaptação por 7 dias, aumentando para 75 mg/dia VO (dose máxima: 225mg).

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