MIOMATOSE

Question 1

O que é mioma?

Answer 1

Tumor de fibras musculares do útero e estroma de tecido conjuntivo

Question 2

O mioma é o principal tumor benigno do útero?

Answer 2

Sim. 95%.

Question 3

Quais os fatores de risco do mioma?

Answer 3

1. Alta exposição ao estrógeno
   a) Nuliparidade
   b) Puberdade precoce
   c) Obesidade
2. Herança genética
3. Raça negra
4. Álcool

Question 4

Quais os fatores protetores?

Answer 4

a) Tabaco
b) Primiparidade precoce
c) ACO

Question 5

Quais os tipos de mioma?

Answer 5

1. Subseroso
2. Intramural
3. Submucoso
4. Pediculado

Question 6

Qual a etiopatogenia do mioma?

Answer 6

É estrogenio dependente, assim quanto mais estrogeno, maior chance de se desenvolver.

Question 7

Como se comporta diante do estrogeno e progesterona?

Answer 7

É estimulao por esses hormonios por ter mais receptores para estrogeno e progesterona. Além de ter mais aromatase (converte em estrogeno).

Question 8

Qual o quadro clínico?

Answer 8

Maioria assintomático. Os sintomas aparecem com o crescimento do mioma, normalmente.

Question 9

De acordo com cada tipo, quais os sinais e sintomas?

Answer 9

1. Subseroso: dor pélvica e efeito compressivo
2. Intramural: disminorréia e SUA
3. Submucoso: SUA (mais evidente) e infertilidade

Question 10

O que é degeneração no mioma?

Answer 10

É a alteração da estrutura celular

Question 11

Quais os tipos de degeneração?

Answer 11

1. Hialina
2. Cística
3. Rubra (vermelha ou carnosa)
4. Gordurosa
5. Calcificação
6. Necrose
7. Sarcmatosa

Question 12

Qual o tipo mais comum de degeneração?

Answer 12

Hialína

Question 13

Qual o tipo mais comum de degeneração na gravidez?

Answer 13

Rubra (vermelha ou carnosa)

Question 14

Uma mulher na pós-menopausa com crescimento do mioma, qual a degeneração que tem que se pensar?

Answer 14

Sarcomatosa

Question 15

Como se faz o diagnóstico?

Answer 15

Suficiente: Anamnese + EF + USG transvaginal
Outros: Histeroscopia, RNM, histerossalpincografia e laparoscopia

Question 16

O que se vê na USG?

Answer 16

Nódulos hipoecóicos

Question 17

Quais os exames que são feitos para direcionar o tratamento?

Answer 17

Histeroscopia, RNM (locais e limites), histerossalpincografia (pesquisa de infertilidade)

Question 18

Qual o tratamento do mioma?

Answer 18

Se assintomático é expectante. Caso contrário, depende do tamanho e do desejo da paciente.

Question 19

Quais os métodos de retirada do mioma?

Answer 19

Miomectomia e histerectomia

Question 20

Qual o tratamento medicamentoso?

Answer 20

1. Análogo de GnRH
2. Danazol (antiestrogenico e androgenico)
3. Gestrinona (antiestrogenico e androgenico) - único que reduz mioma
4. Progesterona - só contem o sangramento e é de baixo custo