DIABETES Flashcards
O que é a diabetes mellitus?
Doença endócrino-metabólica de etiologia variada causada pela deficiencia na secreção ou ação da insulina que cursa com uma hiperglicemia crônica.
RN com baixo peso tem mais chance de desenvolver DM tipo 2?
SIM
Qual a relação da tuberculose com a DM?
Induz intolerancia a glicose e, em quem já tem DM, piora o controle glicêmico
Quais os tipos de DM?
1) DM tipo 1A (autoanticorpos HLA) e 1B (idiopática), 1A mais comum que a 1B
2) DM tipo 2 (mais de 90% dos casos)
3) DM gestacional
4) Outros tipos
Qual o mecanismo na DM gestacional e quando normalmente é ser diagnóstico?
Naturalmente a gestante produz hormonios hiperglicemiantes e enzimas que degradam a insulina. No caso da DMG, não há aumento na produção de insulina compensatório. Diagnóstico no 2º ou 3º mês.
Qual o quadro inicial da DM tipo 1?
Como é abrupto: cetoacidose diabética ou sintomas clássicos da hiperglicemia (poliúria, polifagia, polidipsia e emagrecimento inexplicado)
Qual a diferença epidemiologica da DM1 e DM2?
É a tempo de incidência. Na DM1 incide mais em crianças e adolescentes, na DM2 mais em adultos (quarta década)
Qual o quadro fisiopatológico da DM2?
Hiperglicemia, hiperglucagonemia, resistencia dos tecidos periféricos a insulina, aumento da produção hepática de glicose, disfunção incretínica, aumento da lipólise e acidos graxos no sangue, aumento da reabsorção renal de glicose e def. na sintese e secreção da insulina.
Quais os fatores de risco para DM2?
1) História familiar
2) Pré-diabetes e DMG
3) Sedentarismo e obesidade
4) Dislipidemia
5) Idade avançada
6) Sindrome metabólica
Como se faz o diagnóstico da pré - DM?
a) GJ = >100 e <126
b) TOTG = > 139 e < 200
c) Hba1C = Entre 5,7 e 6,5
Como se faz o diagnóstico da DM?
a) Sintomas hiperglicemiantes + GJ > 125 ou TOTG >200 ou HbA1c > 6,5
b) Glicose ao acaso >200 com sintomas hiperglicemiantes
c) Sem sintomas = Se um exame der alterado, repete os testes.
Como se faz a glicemia de jejum?
a) Com jejum calórico de 8 horas no mínimo
Como se faz o diagnóstico de DM na gestante?
a) Toda gestante, na 1º consulta, deve realizar pesquisa de DM preexistente (critérios de DM)
b) Critério: GJ > 91 e < 126 é DMG
c) GJ <92 deve-se realizar GJ e TOTG de 1h e 2h entre a 24 e 28 semana. Diagnóstico quando GJ entre 92 e 125; TOTG 1h > igual 180; TOTG 2h > igual a 153
Quais os exames disponíveis para avaliar o controle glicêmico?
a) GJ
b) HBA1c
c) TOTG
Quantos as metas glicêmicas, quais as recomendações para Hba1C?
a) < 18 anos = 7,5%
b) Adulto = entre 7% e 6,5%
Quais as recomendações para avaliação do controle glicêmico pela HbA1c?
a) < 18 anos = 3 vezes ao ano
b) Adulto = 2 vezes ao ano
Qual a meta glicêmica e como se avalia o controle glicemico para gestantes com DM preexistente?
a) HBA1c < 6,5%
b) Avalia com HBA1c uma vez a cada trimestre e glicemia pré e pós prandial diária
Qual a importância da avaliação da glicemia pré e pós prandial na gestante com DM?
a) Pre = associação de insulina rápida ou ultrarrápida
b) Pós = associação com pré-eclâmpsia
Como se avalia o controle glicêmico na DMG?
Medindo a glicemia 4 vezes ao dia: jejum e após as principais refeições (café, almoço e janta)
Em pacientes pré-diabéticos, qual a medida de prevenção para que não evolua para DM?
MEV e hipoglicemiantes (principalmente metformina e glitazonas)
Quais as classes de medicamentos para o tratamento da DM2?
1) Sulfoniuréias
2) Metglinidas
3) Biguanidas
4) Inibidor da DPP-4
5) Mimético ou análogo da GLP-1
6) Inibidores da alfa-glicosidase
(diminui absorção TGI)
7) Glitazonas
(músculo, fígado e tec adiposo)
8) Inibidores SGLT-2 (glicosuria)
Quais os medicamentos secretagogos e qual a ação?
Sulfoniureias (glibenclamida) e Glinidas. Agem aumentando a secreção da insulina.
Quais os anti-hiperglicemiantes e qual a ação?
Biguanidas (metformina), inibidor da alfa-glicosidase e pioglitarzona. O primeiro age na diminuição da produção de glicose no figado e o segundo na dominuição da absorção intestinal da glicose, o ultimo age na resistencia insulinica periférica em músculo, adipócito e hepatócito.
Qual a vantagem da metformina sob a glibenclamida?
Tem muito menos chance de causar hipoglicemia.
Quais os medicamentos que aumentam a secreção da insulina dependente de insulina e diminui do glucagon e qual a ação?
Inibidores da DPP-4 - Inibe a degradação da GLP-1
Mimético e análogo da GLP-1 (liraglutida)
Quais medicamentos promovem a glicosúria e qual ação?
Inibidores da SGLT-2 - impedem a reabsorção da glicose nos tubulos proximais dos rins
Qual a vantagem das incretinas?
Diminui peso, agem de acordo com a taxa de glicose, aumenta a massa de celulas beta
Qual o tratamento para pacientes com manifestações leves GJ<200 e moderada <300?
Só medicamentoso (sem ser secretagogo pq não houve queda da insulina) - metformina ou glitarzona
Qual o tratamento para pacientes com manifestações graves GJ>300?
Insulinoterapia + medicamentos (secretagogos) - liraglutida, glibenclamida…
Quais as insulinas ultrarrapidas?
1) Lispro
2) Asparte
3) Glulisina
Quais as insulinas rápidas?
Regular
Qual insulina intermediária?
1) NPH
2) Detemir
Quais insulins de longa duração?
1) Dogluteca
2) Glargina
Qual a dose da insulina?
0,2 a 0,3 UI/Kg/dia - varia de 15 a 20 UI/dia
2/3 de manhã e 1/3 a noite
