Miomatose Flashcards
O que são miomas?
Neoplasias benignas da parede muscular uterina
Quais os fatores de risco da miomatose?
- Idade;
- Baixa paridade;
- Hereditariedade (mais comum em mulheres negras);
- Menarca precoce;
- Obesidade;
- Uso de café e álcool;
- HAS;
- Consumo de carne vermelha;
O que é fator protetor para miomatose?
Tabagismo (porém gera infertilidade)
Quais são as possíveis localização dos miomas?
1- Submucoso - localizado embaixo da mucosa uterina (maior sintomatologia, maior chance de infertilidade, pode ser simples ou pediculado, com o pediculado sendo cavitário ou parido)
2- Intramurais - localizados dentro da musculatura uterina
3- Subserosos - Na região externa do útero (costumam ser maiores e com menos sintomas)
Quais os possíveis sintomas de um mioma?
- Sangramento uterino anormal
- Dor eventual (sendo por degeneração, torção e mioma parido)
- Peso e compressão de estruturas adjacentes (mioma subseroso principalmente)
- Infertilidade (mais no submucoso)
Por qual motivo o mioma gera sangramento uterino anormal?
Pode ser por:
- Aumento de superfície
- Mudanças vasculares como congestão endometrial
- Conversão por aromatase
- Hiperplasia focal
Como diagnostica um mioma?
Exame clínico:
- Toque vaginal e palpação abdominal
- Útero endurecido e nodulações na parede
- Aumento volumétrico do útero
Exames de imagem:
- USG transvaginal (triagem)
- Ressonância (padrão ouro)
Exames complementares:
- Anemia
- Ferro
Qual o tratamento clínico para mioma?
- Se ausência de sintomas ou leve - faz expectante
- Análogos de GnRh para desejo reprodutivo (3 a 6 meses, com efeitos colaterais semelhantes ao do climatério)
- Progestágeno (controla sintomas mas pode levar aumento do mioma)
Qual tratamento cirúrgico dos miomas para prole definida?
Histerectomia, podendo ser abdominal (grandes miomas), vaginal (menos morbidade) ou laparoscópica.
Qual o tratamento cirúrgico para mulheres com desejo reprodutivo?
- Histeroscopia (miomas submucosos)
- Laparoscopia (complementar a histeroscopia)
