Doenças anexiais e ovarianas Flashcards
Qual momento que mais diagnostica câncer de ovário?
Em casos avançados, pois em casos inicias a sintomatologia é pobre e inespecífica.
Quais são os fatores de risco para CA de ovário?
- Idade (mediana é 63 anos)
- Fator familiar (principalmente linhagem materna)
- Genômica (BRCA1, BRCA2, Síndrome de Linch e p53)
- Nulíparas (risco aumentado - 2 a 3x mais)
Quais são os fatores de proteção para CA de ovário?
- Multíparas;
- Uso prolongado de ACO (> de 5 anos)
- Idade do 1° parto (< 25 anos)
- Menopausa precoce (< 45 anos)
- Salpingectomia prévia
Qual é a massa pélvica mais comum?
Cisto simples
Qual o primeiro exame realizado em menacme com massa pélvica?
Beta HCG
Quais os sintomas que podem apresentar na história clínica de massas anexiais?
- Dor ou peso abdominal (50%)
- Distensão abdominal (50%)
- Tumoração palpável pelo paciente (50%)
- Queixas gastrointestinais (20%)
- Emagrecimento (15%)
- Distúrbios menstruais ou sangramento pós menopausa (2%)
O que deve observar no exame físico de massa pélvica?
Deve:
- Avaliar o estado geral
- Verificar massa abdominal
- Ver se há ascite
- Ver se há tumorações em toque bimanual
- Verificar se há sinais de ação hormonal (Androgenização ou estímulo estrogênico)
- Verificar se há derrame pleural
Qual exame de imagem se solicita em massas pélvicas?
USG transvaginal
Quais exames laboratoriais se solicita em massa pélvica?
- Hemograma
- Beta HCG (se menacme)
- CA 125
- Outros marcadores: CEA, estradiol, testosterona, CA 19-9.
Qual o marcador sérico mais importante na investigação de tumor anexial?
CA 125
Como se calcula o índice de risco de malignidade (RMI)?
USG x IDADE X CA-125
USG - verifica se há: lesão bilateral, cisto multilocular, ascite e metástase.
Se não há alterações (USG é 1), se há somente 1 alteração (USG é 2), se há mais de duas alterações (USG é 3).
Idade:
- Pré menopausa - IDADE É 1
- Pós menopausa - IDADE É 2
CA 125 - multiplica o número dado no exame.Q
Qual o valor do índice de risco de malignidade (RMI) para ser considerado de risco?
Se maior que 200.
Qual o protocolo de atendimento para pré menarca?
Alto risco de neoplasia.
Qual o protocolo de atendimento para gestantes?
- Excluir prenhez ectópica.
- Considerar cisto de corpo lúteo no 1° trimestre;
- Pode haver torção de teratoma (queixa de abdome agudo)
- Malignidade é rara;
Qual o protocolo de atendimento em menacme?
- Avalia história clínica, histórico familiar e Ultrassom.
- Se cisto simples - repete transvaginal em 3 a 6 meses
- Se cisto complexo - faz CA 125 e encaminha
Qual o protocolo de atendimento para pós menopausa?
- Verifica USTV e CA 125 para calcular RMI;
- Cisto simples menor que 10 cm: repete de 3 em 3 meses o USTV
- Outras condições: encaminha
Quando deve encaminhar paciente ao especialista?
- Pós menopausa com CA 125 alterado ou USTV sem ser cisto;
- Pré menopausa com CA 125 bem elevado ou massa fortemente suspeita;
- RMI alterado em qualquer idade
- Ausência de regressão após 6 meses de acompanhamento.
