Miomas Flashcards
Definição
Tumor benigno composto por músculo liso e matriz extracelular
QC
- Dor
- Sangramento uterino disfuncional
- Infertilidade (raro)
(Depende da localização)
Classificação quanto à localização
- Corpo
- Colo
- Ligamento redondo
Classificação quanto ao miometrio
- Intramural
- Submucoso
- Subseroso
O que é mioma híbrido
Submucoso e subseroso (pega toda a extensão)
Mioma na USG
Nódulo hipoecoico e bem delimitado
Quando RM é melhor que USG
Útero > 375 ml ou
Mais de 4 nódulos
Mioma típico na RM
- Isossinal em T1
- Hipossinal em T2
- Impregnação variável
Sinal da ponte vascular
Serve para caracterizar lesões pedunculadas ou parauterinas: estruturas vasculares na interface entre útero e mioma (provando q lesão tem origem miometrial)
Vê na fase com contraste, em T2 e com Doppler
Degenerações miomatosas - Mais frequente e frequência
Hialina 60%
Degeneração hialina - O que ocorre
Aumento do tecido fibroso
Degeneração hialina - RM
- Isossinal em T1 (mantém)
- Hipossinal em T2 (mantém)
- Pouca ou nenhuma impregnação de contraste
Degeneração mixoide - O que é
Matriz mixoide e abundância da mucosa extracelular
Degeneração hialina - RM
- Sinal variável em T1
- Hipersinal em T2 (lesão muito hidratada)
- Pouca impregnação
Degeneração hemorrágica - O q é
Infarto hemorrágico
Degeneração hemorrágica - Sinais
- Hiper em T1
- Hipo em T2
- Pouca ou nenhuma impregnação
Degeneração sarcomatosa - O que é
Malignizacao dos mimosa (leiomiossarcoma)
Degeneração sarcomatosa - Frequência
Menos de 1%
Degeneração sarcomatosa - RM
- Margens irregulares
- Aspecto infiltrativo
- Focos de hiper em T1 (hemorragia)
- Hiper em T2 (necrose) em mais de 50% da lesão
- Impregnação precoce no protocolo dinâmico e áreas focais sem impregnação pelo contraste
Degeneração sarcomatosa - Quem acomete
Mulheres acima de 40 anos
Degeneração sarcomatosa - Como aparece na difusão e no ADC
- Intermediário a alto sinal na difusão
- Baixos valores no ADC
O que por no laudo de RM de mioma? 4
- Local (segmento e miometrio)
- Dimensões nos 3 eixos e volume
- Impregnação de contraste em relação ao MIOMÉTRIO
- Mantos internos e externos
Manto interno e externo - oq é
Distancia da borda da lesão até o endométrio ou à serosa
Critério de sucesso de embolização - 3 meses
Hiper em T1 (devido hemorragia pela embolização) e ausência de impregnação pelo contraste
Critério de sucesso de embolização - 6 meses
Baixo sinal em T1 e T2 (infarto e necrose coagulativa do nódulo), sem impregnação pelo contraste
Controle pós miomectomia - O que ver
Se o nódulo tá lá
Dx diferencial mioma 3
Adenomiose
Contração miometrial
Outras neoplasias