Endometriose - RM

Question 1

Preparo RM

Answer 1

• Véspera do exame: Bisacodil 2 cp
• Dieta pobre em resíduo (não precisa ser igual da colono)
• Fosfoenema ou laxante (2h horas antes do exame e evacuar)
• Reter urina por 2h

Question 2

Preparo RM - Como deve estar a bexiga

Answer 2

Moderadamente repleta

Question 3

Preparo na hora do exame RM

Answer 3

• Gel vaginal: 3 a 5 seringas de 20 ml
• Gel retal: 200 a 350 ml
• Antiespasmódico: 1 amp no início do exame, 1 no meio e 1 antes do contraste

Question 4

Outra função do gel retal além de visualizar melhor

Answer 4

Em processo obstrutivo, o gel para de progredir - informação dinâmica e a mais (houve dificuldade da transposição da lesão durante a transposição de gel no reto)

Question 5

Como avaliar os órgãos na RM de endometriose

Answer 5

COMPARTIMENTO ANTERIOR

COMPARTIMENTO MÉDIO/POST

COMPARTIMENTO LATERAL

Question 6

COMPARTIMENTO ANTERIOR

Answer 6

Da parede anterior do útero pra frente

Question 7

COMPARTIMENTO MÉDIO/POST

Answer 7

Do útero pra trás

Question 8

COMPARTIMENTO LATERAL (não precisa decorar)

Answer 8

• Ovários
• Tubas
• Espaço para cervicais/compreendem o próprio ligamento largo
• Espaços parauterinos/compreendem os folhetos mais anteriores do ligamento largo
• Espaço retrocervical
• Espaço pararretal
• Ligamento uterossacro
• Ligamentos redondos
• Ureteres
• Íleo/ceco/apêndice

Question 9

Sinal de comprometimento dos ligamentos uterossacros

Answer 9

Espessamento

Question 10

Endometrioma

Answer 10

• Marcado hiper sinal T1

- Hipo sinal em T2

Question 11

Sinal dos ovários de endometriose

Answer 11

Medialização e posteriorização dos ovários em direção à região do torus uterino, com bloqueio de cavidade, indicando um processo fibroaderencial - Beijo dos ovários

Question 12

Endometrioma x Cisto hemorrágico

Answer 12

Endometrioma: Hipo sinal em T2 e Hiper sinal em T1

Cisto hemorrágico:

• Heterogeneidade de sinal em T2
• Hiposinal em T1

Question 13

O que é escavação vesico uterina

Answer 13

Peritôneo entre útero e bexiga

Question 14

Pior prognóstico de endometriose pra quem quer engravidar

Answer 14

Infiltração profunda da parede posteiror uterina

Question 15

Tipos de infiltração do septo retovaginal

Answer 15

• Tipo 1: infiltração
• Tipo 2: retração
• Tipo 3: “adenomiose externa”

Question 16

O que é septo retovaginal? Plano mais fácil de ver

Answer 16

Fica entre a vagina e o reto, iniciando abaixo do fórnice vaginal

Sagital

Question 17

Torus uterino - Oq é

Answer 17

Transição entre corpo do útero e colo

Question 18

O que informar no comprometimento da bexiga 3

Answer 18

• Comprometimento da mucosa
• Distância do trígono vesical
• Comprometimento uretral

Question 19

ENVOLVIMENTO INTESTINAL - Epidemio

Answer 19

• Prevalência até 51%

- Lesão única > 2 lesões > 3 lesões > 4 lesões

Question 20

ENVOLVIMENTO INTESTINAL - Apresentação

Answer 20

Sinal variável (hipo em T2/ Hipo T2 entremeadas por áreas iso T2 / Focos de hiper em T1, mais definitivo mas menos frequente)

• Algumas vezes, apresentação se dá por retração do reto ou sigmoide

Question 21

O que informar no comprometimento do reto

Answer 21

Ângulo de comprometimento

Question 22

Aspecto típico - acometimento diafragmático

Answer 22

Nódulo junto à cápsula hepática e ao folheto diafragmático.

Hiper em T1, algumas vezes hiper em T2 também

Question 23

Aspecto típico acometimento da parede abdominal

Answer 23

Acentuado realce pós-contraste

Question 24

Endometriose em nervos - Tratografia de DTI

Answer 24

Gap promovido na condução nervosa

Question 25

Fator confundimento da endometriose

Answer 25

Cirurgia prévia pode causar aderência e simular

Question 26

Dx diferencial de dor pélvica

Answer 26

• Varizes pélvicas
• Compressão neural por vasos glúteos
• Miomas
• Adenomiose