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Saúde Da Mulher > Endometriose - USG > Flashcards

Endometriose - USG Flashcards

1
Q

CLASSIFICAÇÃO QUANTO À LOCALIZAÇÃO

A
  • Peritoneal (superficial)
  • Ovariana (intraparenquimatosa)
  • Profunda
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Q

Endometriose ovariana - lesao típica

A

Endometrioma

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3
Q

Endometriose profunda - definição

A

Penetra o peritônio em mais de 5 mm de espessura

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4
Q

Sintomas de endometriose - causa

A

Endometriose profunda

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Q

Protocolo de endometriose profunda - USG

A
  • Convexo: rins e avaliação geral da pelve (as vezes há cistos/miomas exofíticos de difícil visualização pelo TV)
  • Linear: diafragma (direito), parede abdominal (principalmente nas pacientes com cicatriz de cesária), FID: ceco, íleo (principalmente terminal) , apêndice e FIE: sigmoide (algumas lesões em sigmoide alto)
  • Transvaginal: inventário pélvico
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6
Q

O que procurar nos rins?

A

Hidronefrose, decorrente de obstrução ureteral

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7
Q

Inventário pélvico 10

A
  • Septo retovaginal
  • Retosigmoide e apêndice
  • Delgado
  • Retrocervical e paracervical
  • Vagina
  • Bexiga e ureteres
  • Soalho pélvico
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8
Q

Endometriose superficial - Dx 2

A

Dx pelo USG ou RM não é seguro (não há critérios específicos)

Maioria não é visível, bem pequenas (manchas esparsas pelo peritônio)

  • Critérios não específicos: aderências, pontos hiperecogênicos no peritônio
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9
Q

Significado dos pontos hiperecogênicos nas cápsulas ovarianas

A

Depósitos de hemoglobina ou hemossiderina (na endometriose) - 20-30%
OU
Microcistos de inclusão com calcificações psamomatosas (sem nenhuma relevância).

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10
Q

Pontos hiperecogênicos nas cápsulas ovarianas são patognomônicos de endometriose - V ou F

A

F

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11
Q

Possível sinal de aderência

A

Líquido no fundo de saco de Dowglas, multisseptado e coletado

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12
Q

Dx diferencial de aderências

A
  • Endometriose
  • Dipa
  • Cirurgia prévia
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13
Q

Vantagem do USG sobre RM para avaliar aderência

A

Exame dinâmico

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14
Q

Ovários retrouterinos unicamente é patognomônico de aderência na RM - V ou F

A

F

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15
Q

Local mais comum de endometriose

A

Ovário (20-40%)

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16
Q

Endometriose ovariana - Formas de apresentação

A
  • Implantes superficiais com aderência

- Cistos intraparenquimatosos (endometriomas)

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17
Q

Endometrioma - Aspectos típicos usg 3

A
  • Baixa ecogenicidade homogênea (maioria)
  • Pontos hiperecoides parietais
  • Nível líquido
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18
Q

O que significa os pontos hiperecogênicos nos endometriomas

A

Depósito de hemossiderina

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19
Q

Pq endometrioma pode ter nível líquido no USG? (significado)

A

Diferentes graus de decomposição da hemossiderina, que é típico do endometrioma (já que sangra em um mês, daí no outro mês ele pode ressangrar, formando níveis de conteúdo espesso e sedimentado)

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20
Q

Importância do doppler no endometrioma

A

Endometriomas heterogêneos, com áreas mais amorfas/hiperecoicas, que gera dúvida se é coágulo ou se é lesão sólida vascularizada associada ao endometrioma (exemplo: carcinoma endometrioide ou de células claras sobreposto ao endometrioma)

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21
Q

Tamanho do endometrioma quando RM é melhor que USG e quando a acurácia de ambos é semelhante

A
  • RM melhor em < 2,5 cm

- Ambos com acurácia menor e semelhante < 1 cm

22
Q

Causa de dor pélvica na endometriose

A

Lesões profundas

23
Q

Dor pélvica + endometrioma: O que pensar?

A

Que tem outra lesão profunda, pois até que se prove o contrário, a dor não está sendo causada pelo endometrioma

24
Q

Sintoma que o endometrioma está relacionado

A

Infertilidade

25
Região mais acometida na endometriose profunda
Espaços retro e paracervical (ligamentos uterossacro e torus uterino) - 70% das pacientes com endometriose profunda
26
Principal responsável pelos sintomas clássicos de endometriose (dispareunia de profundidade e dismenorreia) - Qual região?
Espaços retro e paracervical (ligamentos uterossacro e torus uterino)
27
Ligamentos uterossacros normais - USG
Linha branca < 2 mm (nem sempre é visto)
28
Aspecto da lesão de endometriose retrocervical
Lesão hipoecoica, com contornos irregulares e espiculados, e algumas vezes existem pontos hiperecoides de permeio (depósito de hemossiderina)
29
ENDOMETRIOSE DE VAGINA - Sintoma e frequência
Costuma ser bastante dolorosa | 20%
30
ENDOMETRIOSE DE VAGINA - O que mostrar no laudo e pq
Se tem ou não infiltração da parede vaginal (se ter, tem que fazer colpectomia, se não, só ressecar lesão)
31
ENDOMETRIOSE DO SISTEMA URINÁRIO - Sintomas e frequência nas lesões profundas
Maioria assintomática 20%
32
ENDOMETRIOSE DO SISTEMA URINÁRIO - Ordem de acometimento
- Recesso vesicouterino (peritônio) > bexiga > ureter
33
ENDOMETRIOSE DE URETER - Lesão associada mais comum
- Retrocervical (quase 100%, a lesão retrocervical grande que se estende em direção ao paracérvix, comprometendo o ureter) - Sigmoide - Lesões primárias de ureter
34
ENDOMETRIOSE DE URETER - Associação com endometriose de bexiga
Não há
35
ENDOMETRIOSE DE URETER - Sinal indireto
Hidronefrose
36
ENDOMETRIOSE INTESTINAL - Frequência de acometimento das partes intestinais
- Reto e sigmoide: 85% | - FID: 10-15%
37
Camadas do intestino
``` – Serosa – Muscular própria (hipoecoica e tem linha fina hiperecoica que divide MP externa e MP interna - fibras longitudinais e circulares) – Submucosa (ecogênica) – Muscular da mucosa – Mucosa ```
38
ENDOMETRIOSE INTESTINAL - Só causa lesão única V ou F
30-45% apresentam mais de uma lesão intestinal
39
ENDOMETRIOSE NA FID - Locais mais acometidos
- Base do ceco - Ponta do apêndice - Íleo terminal (geralmente 10 cm mais próximos da válvula íleo-cecal)
40
ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Prevalência
3-6%
41
ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Sintomas
Maioria assintomática OU dor na FID durante o período menstrual
42
Único local de endometriose profunda em que o aspecto morfológico da lesão pode ser confundido com tumor
APÊNDICE
43
ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Dx diferencial:
Tumor neuroendócrino (indistinguível)
44
ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE - Conduta
Apendicectomia sempre
45
ENDOMETRIOSE DO ÍLEO - Prevalência das pacientes com endometriose profunda
3%
46
ENDOMETRIOSE DO ÍLEO - Local mais comprometido:
Íleo terminal
47
ENDOMETRIOSE DO ÍLEO - Complicações 3
Obstrução (7-23%) Intussuscepção Perfuração
48
LIMITAÇÕES DA ULTRASSONOGRAFIA - Principais 3
- Lesões retrocervicais que se estendem para a parede lateral pélvica ou ao assoalho pélvico (parede posterior ou lateral) - Útero miomatoso ou volumoso - Lesões císticas ovarianas grandes
49
ENDOMETRIOSE DE DIAFRAGMA - Local e pq?
90% ou mais: direito, por conta da limitação da subida do líquido pelo ligamento freno-cólico esquerdo
50
ENDOMETRIOSE DE DIAFRAGMA - Melhor exame e pq
RM (usg acumula gás nessa região)
51
ENDOMETRIOSE DE DIAFRAGMA - Sintoma
Assintomática | Dor no ombro direito
52
Objetivo da imagem na endometriose
- Estadiamento - Infiltração (muda o tto - nodulectomia x orgãoectomia) - Monitorar tto - Reduzir cirurgia diagnóstica e reintervenções

Saúde Da Mulher (5 decks)

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