Adenomiose

Question 1

O que é

Answer 1

• Tecido endometrial glandular e estromal dentro do miométrio + hiperplasia e hipertrofia miometrial adjacentes (em volta desse tecido endometrial)

Question 2

Etiologia

Answer 2

Desconhecida

Question 3

Epidemio

Answer 3

15-20% (estudos em peças cirúrgicas) em mulheres com 18 a 50 anos

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

• Pré-menopausa
• Multiparidade
• Cirurgia uterina

Question 5

QC

Answer 5

Dismenorreia, menorragia, sangramento uterino anormal

Question 6

USG 6

Answer 6

• Útero globalmente aumentado
• Cistos miometriais (microcistos ou não)
• Alargamento uterino assimétrico de algumas das paredes uterinas
• Heterogeneidade do miométrio
• Pseudoalargamento endometrial (doença vai infiltrando o miométrio, perdendo um pouco a definição entre endométrio e miométrio, havendo a impressão que o endométrio está mais espesso)
• Perda da interface endométrio/miométrio

Question 7

Zona juncional - O que é

Answer 7

Interface entre endométrio e miométrio

Question 8

Zona juncional - Pré menarca

Answer 8

Não tem zona juncional bem definida

Question 9

Zona juncional - Menacme

Answer 9

Anatomia bem mais definida (miométrio, zona juncional e endométrio)

Question 10

Zona juncional - Uso de ACO

Answer 10

Perde um pouco a definição, pois miométrio tem sinal um pouco mais baixo, parecido com o da zona juncional, dificultando diferença

Question 11

Zona juncional - Gestação

Answer 11

Zona juncional com sinal mais alto, também se assemelhando ao miométrio, que também fica com sinal mais alto na gestação

Question 12

Zona juncional - Pós-menopausa

Answer 12

Útero bem parecido com pré-menacme, perde definição da anatomia zonal

Question 13

Zona juncional - Fase folicular

Answer 13

Zona juncional mais espessada (principalmente nos primeiros dias pós menstruação)

Question 14

Zona juncional - Fase secretória

Answer 14

Contraste entre zona juncional e miompetrio é máximo

Question 15

Melhor fase do ciclo para avaliar zona juncional

Answer 15

fase secretória

Question 16

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ADENOMIOSE NA RM 6

Answer 16

• Zona Juncional > 12 mm
• Espessura zona juncional/miométrio > 40%
• Um ou vários cistos agrupados, independente da espessura da zona juncional
• Focos hemáticos
• Borramento da distinção entre zona juncional e miométrio
• Pseudoespessamento endometrial

Question 17

Critério mais específico para o diagnóstico da adenomiose

Answer 17

Um ou vários cistos agrupados

Question 18

Adenomiose focal x difusa

Answer 18

• Focal: pouco menos de 50% da parede

- Difusa: mais que 50% da parede

Question 19

Adenomioma 5

Answer 19

• Tipo de adenomiose focal
• Pouco mais definido que adenomiose focal
• Aspecto de nódulo
• Causa abaulamento no endométrio (tem efeito de massa)
• Pode conter focos císticos e focos hemáticos que ajudam no diagnóstico da doença

Question 20

Adenomiose cística - Epidemio e RM

Answer 20

• Bem menos frequentes, geralmente acomete mulheres jovens
• Grande cisto que geralmente é envolto por halo de baixo sinal e outro halo com sinal intermediário parecendo endométrio, as vezes pode ter conteúdo hemático

Question 21

Fator de confundimento na adenomiose e motivo

Answer 21

Contração miometrial: pode simular alargamento juncional

Question 22

Vê contração miometrial no USG - V ou F

Answer 22

V

Question 23

Adenomiose x contração

Answer 23

Contração: perde definição da zona juncional, mas tem abaulamento do endométrio.

Adenomiose não, geralmente endométrio liso, a não ser endometrioma. Mas as vezes é difícil, olhar várias sequências ou comparar com antigos (as vezes tem contração em uma sequência e na outra não)

Question 24

Mioma x Adenomiose

Answer 24

Mioma: definido, redondo, degeneração

Adenomiose: mal definida, efeito de massa mínimo, elíptico ou ovoide (focal), difusa, cistos/focos hemáticos, ausência de vasos periféricos

Question 25

Degeneração miomatosa que mais parece com adenomiose

Answer 25

Degeneração rubra (hipersinal em T1). Pode ter halo de hipersinal (vaso) ao redor dele (mioma).

Question 26

Adenomiose x Endometriose

Answer 26

• Adenomiose: de dentro do útero para fora

- Endometriose: de fora para dentro

Question 27

Adenomiose x Endometriose - Histologia

Answer 27

Aspecto histológico de ambos é a mesma coisa (focos de tecido glandular e estromal com hiperplasia miometrial adjacente)

Question 28

Histerossalpingografia - o que sugere adenomiose

Answer 28

Microcistos nos contornos do útero