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Saúde Da Mulher > Alterações Benignas Do Endometrio > Flashcards

Alterações Benignas Do Endometrio Flashcards

1
Q

Endométrio ao nascimento no USG

A

Laminar (linha ecogênica) e em 25% há líquido na cavidade endometrial)

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Q

Hidrometro - O que é

A

Líquido na cavidade endometrial - é benigno

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3
Q

Hematometro - O que é e causas

A

Conteúdo hemático na cavidade endometrial

  • Hímen imperfurado
  • Mal formação mulleriana
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4
Q

Espessura endometrial na menacme - Fase menstrual

A

2-4 mm

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5
Q

Espessura endometrial na menacme e aparência - Fase proliferativa precoce (6 ao 14 dia)

A

5-7 mm

Trilaminar

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6
Q

Espessura endometrial na menacme e aparência - Fase proliferativa tardia ou pré-ovulatória

A

Até 11 mm

Trilaminar

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7
Q

Espessura endometrial na menacme e aparência- Fase secretora

A

7-16 mm

Endométrio homogêneo e hiperecogênico

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8
Q

Espessura endometrial pós aborto ou curetagem e sua importância

A

< 5 mm (serve para avaliar se há restos ovulares)

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9
Q

Endométrio na RM

A

Alto sinal em T2 e homogêneo

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10
Q

USG gestação - O que achar em 4-5 sem

A

Saco gestacional de 5 mm

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11
Q

USG gestação - O que achar com 6 sem

A

Embrião

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12
Q

Como é o saco gestacional

A

Imagem cística ovalada ou redonda com espessamento parietal hiperecoico

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13
Q

Pseudosaco gestacional

A

Imagem cística, mas sem o espessamento parietal significativo, conteúdo mais heterogêneo e hipoecogênico

Ocorre em 10-20% dos casos de gestação ectópica

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14
Q

Mola hidatiforme

A

Útero aumentado de tamanho, preenchido por múltiplas áreas hipoecoicas e cistos, podendo ter fluxo aumentado, endométrio espessado

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15
Q

Endometrite - QC

A
  • Febre no pós parto (principalmente cesariana)
  • Queda de Hb
  • Sangramento vaginal
  • Dor
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16
Q

Endometrite - Fatores de risco

A
  • Trabalho de parto prolongado
  • Rotura prematura das membranas
  • Coágulos retidos
  • Restos ovulares
  • Anemia
  • Obesidade
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17
Q

Endometrite - USG 4

A
  • Endométrio espessado
  • Heterogêneo
  • Com líquido (anecoico) e focos gasosos (focos hiperecogênicos)
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18
Q

Endometrite - TC 5

A
  • Focos gasosos no local da cicatriz cesariana
  • Endométrio heterogeneo com focos hiperdensos (conteúdo hemático)
  • Líquido na cavidade
  • Obliteração dos planos adiposos adjacentes
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19
Q

Atonia uterina - QC

A

Sangramento geralmente no pós-parto imediato

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20
Q

Restos ovulares - QC e imagem

A

QC: sangramento ou infecção mais tardiamente

Imagem: massa intracavitária com fluxo

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21
Q

Atonia uterina - USG

A

Conteúdo hiperecogênico (coágulos) e útero globoso

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22
Q

Restos ovulares - RM

A
  • Endométrio espessado e heterogêneo
  • Morfologia uterina preservada
  • Realce do conteúdo do endométrio pós contraste
23
Q

ESPESSURA ENDOMETRIAL NA PÓS-MENOPAUSA - SEM SANGRAMENTO E SEM USO DE TAMOXIFENO:

A

< 8 mm preferencialmente
8-11 mm aceitável
> 11 mm ~7% é adenocarcinoma

24
Q

ESPESSURA ENDOMETRIAL NA PÓS-MENOPAUSA - COM SANGRAMENTO E SEM TAMOXIFENO:

A
  • < 5 mm
  • > 5 mm ~ 7% de risco de adenocarcinoma
  • Terapia de reposição < 5 mm
25
Q

ESPESSURA ENDOMETRIAL NA PÓS-MENOPAUSA - SEM SANGRAMENTO COM TAMOXIFENO

A
  • < 6 mm

- 50% das pacientes em uso de tamoxifeno possuem endométrio > 8 mm

26
Q

Melhor época para avaliação sangramento pós menopausa

A

Ao término (4-5 dias após o término), para não dar falso positivo por conta dos coágulos e retenções

27
Q

Sangramento pós-menopausa - Principais causas: 5

A
  • Atrofia endometrial (75%)
  • Pólipos endometriais
  • Miomas submucosos
  • Hiperplasia endometrial
  • Carcinoma endometrial (10%)
28
Q

ATROFIA ENDOMETRIAL - Epidemio

A
  • Causa 75% dos sangramentos
29
Q

ATROFIA ENDOMETRIAL - Valor do endométrio

A
  • 4 a 5 mm
30
Q

ATROFIA ENDOMETRIAL - Pode confundir com hiperplasia?

A
  • Podem estar associadas a dilatações císticas e simular hiperplasia
31
Q

PÓLIPOS - Epidemio

A
  • 10% dos casos de sangramento pós menopausa
32
Q

PÓLIPOS - Fatores de risco

A
  • Pós-menopausa (idade mais comum)

- Tamoxifeno

33
Q

PÓLIPOS - Tipos

A
  • Sesseis ou pediculados
34
Q

PÓLIPOS - USG

A
  • Pequenas imagens nodulares ecogênicas, com pedículo vascular
35
Q

PÓLIPOS - RM

A
  • Espessamento endometrial focal ou imagem polipóide, iso ou levemente hipo em T2 com realce
36
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL - Epidemio

A
  • 4-8% dos sangramentos
37
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL - Associações

A
  • SOP
  • Tumores secretores de estrógeno
  • Tamoxifeno
38
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL - Histologia

A

Hiperplasia sem atipia à atipia severa (20% podem estar associados a CA)

39
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL - Tipos

A
  • Difusa ou focal
40
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL - USG

A
  • Vários aspectos de imagem (simulam pólipos, carcinoma, atrofia cística)
  • Espessamento ecogênico com diminutos cistos
41
Q

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL - RM

A

Espessamento endometrial iso ou levemente hipo ao endométrio em T2 com realce intenso mais tardio (ajuda a diferenciar do carcinoma)

42
Q

SINÉQUIAS - O que são

A

Aderências pós-infecção, trauma ou procedimento

43
Q

Sd de Asherman

A

múltiplas aderência levando à infertilidade e abortos de repetição

44
Q

SINÉQUIAS - Avaliação

A

Histerossalpingografia 3D, histerossalpingografia, RM

45
Q

SINÉQUIAS - Dx na imagem (histerossalpingografia)

A

Gap endometrial, que é uma falha

46
Q

SINÉQUIAS - Vê no USG?

A

mais difícil ver sinequia no USG convencional), presença de líquido ajuda a identificar o gap, mas nem sempre

47
Q

SINÉQUIAS - RM

A

Faixa de baixo sinal em T2, com realce mais tardio pós-contraste

48
Q

TAMOXIFENO - O que é

A

Antiestrogênio (não esteroidal) adjuvante no CA de mama

49
Q

TAMOXIFENO - Consequência uterina

A

Associado a aumento de pólipos, hiperplasia endometrial e carcinoma (- 50% das pacientes apresentam lesão endometrial entre 6 e 36 meses após o início do uso)

50
Q

TAMOXIFENO - USG

A

Espessamento, irregularidade, pólipos, cistos endometriais e subendometriais (semelhantes à adenomiose)

51
Q

TAMOXIFENO - RM

A

Espessamento heterogêneo do endométrio com cistos e realce, pólipos

52
Q

DIU bem localizado USG

A

Diu no interior da cavidade endometrial, bem próxima ao fundo uterino

53
Q

Quando pedir TC no DIU?

A

Melhor modalidade para avaliação de complicações como perfuração, abcessos e obstrução intestinal

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