Miocarditis Flashcards
ºQue es la miocarditis y que partes del corazón afecta?
ºQue es la miocardiopatia?
º¿Como se clasifica la miocardiopatia?
ºEs un proceso inflamatorio asociado a necrosis y/o degeneración del músculo cardiaco.
Afecta el miocardio, la vasculatura cardiaca y el pericardio con caracteristicas que pueden ser focales o difusas.
ºEs la enfermedad del músculo cardiaco.
ºMiocardiopatia: Dilatada, hipertrofica, restrictiva y Displasia arritmogenica del VD.
Mencione la etiologia de la miocarditis:
ºViral: ºHongos: ºProtozoarios: ºHelmintos: ºBacterias: ºEspiroquetas:
º Enterovirus 50% son los más común Coxsakie A y B, echo, influenza, poliovirus, Herpes virus 6, adenovirus, VHB, VHC, VIH.
ºCriptococosis, Aspergillss, histoplasma.
ºTrypanosoma cruzi (Enf de chagas).
ººHelmintos: Triquinosis, schistosomiasis.
ºLegionella, staphilococo, estreptococo, salmonella, rickettsia.
ºEspiroqueta Borrelia burgdoferri.
Otras etilogias de miocarditis:
Reacción de hipersensibilidad, miocarditis eosinofilica, ATB, diureticos, anticonvulsivantes,litio, clozapine, toxoide tetanico,cardiotoxico, catecolaminas, quimioterapia, colangiopatias, enfermdades sistemicas, fiebre reumatica, quimicos, radiaciones, picaduras.
Forma de presentación y sus caracteristicas principales :
Porque se caracteriza la fase aguda?
ºFulminante representa 17% esta progresa rápido a la muerte.
ºAgudo representa 65% de los casos, hay destrucción del miocito por la expresión de citoquinas y macrofagos–citotoxicidad de 0-3 días.
La aguda se caracteriza por infiltrado intersticial de linfocitos, daño célular, edema intersticial e hiperemia.
ºSub-agudo 4-14 días mediados por citotoxicidad T y B.
ºCrónico representa del 7-11% de los casos puede evolucionar a miocardiopatia dilatada, se presenta después de los 14 días y hay fibrosis.
Manifestaciones clínicas:
Afección viral reciente, fiebre, mialgia, cefaleas, amigdalitis, simula sdx coronario agudo con dolor torácico, cansancio. Puede presentar soplos y R3.
Cuales son las manifestaciones muy comunes de miocarditis?
Insuficiencia cardíaca y taquicardia ventricular.
ºComo se realiza el diagnostico, que pruebas puedo realizar ?
ºSabemos que el EKG no es un método dx pero hay algún dato que nos oriente al dx ?
ºES LA TÉCNICA DE IMAGEN DE ELECCIÓN ?
Ecocardiograma puede ayudar, las pruebas de laboratorio ya que aumentan los reactantes de fase aguda, leucositosis, elevación de las enzimas cardíacas como troponina, gammagrafia.
ºEl EKG presenta alteraciones del segmento ST transitoria, taquicardia sinusal, bloq AV, BRI incluso lo podemos confundir con cardiopatia isquemica por que la lesión abarca más de 1 cara.
Las mejores pruebas son biopsia del endocardio (pero puedes perforar el corazón).
ES LA TÉCNICA DE IMAGEN DE ELECCIÓN : RESONANCIA CARDÍACA incluso tiene tiene buena correlación con los hallazgos histologicos.
Cual es la diferencia en una miocarditis y una enfermedad isquemica en la Resonancia cardíaca?
º En la miocarditis hay un realce tardío del subepicardio de la pared del VI o centro epicárdico.
En la enfermedad isquémica ocurre un realce subendocardico o transmural.
Que son los criterios de dallas ?
ºMetodo diagnóstico anatomopatológico de la miocarditis, que son :
- Infiltrado inflamatorio de miocardio.
- Necrosis y/o degeneración.
- NO daño típico de isquemia.
ºSe describen 3 categorías:
ºAusencia de miocarditis: no existe reacción inflamatoria y las células miocíticas pueden ser normales o mostrar cambios inespecíficos (hipertrofia).
ºMiocarditis “borderline”(limítrofe): Existe infiltrado inflamatorio intersticial pero no se acompaña de necrosis de miocitos.
ºMiocarditis: La necrosis y degeneración de miocitos se añade al infiltrado inflamatorio linfocitario intersticial.
Tratamiento de miocarditis?
Cual es la evolución más frecuente?
ºNo es especifico, es sintomático.
Reposo, si tiene fallo cardiaco digoxina, si tiene ICC diureticos y IECA.
ºPrednisona.
ºAINES ESTAN CONTRAINDICADO.
ºLa evolución más frecuente es la recuperación espontánea, pero 5-10% desarrollan miocardiopatia dilatada.
ºCuales son las complicaciones que se pueden presentar en miocarditis ??
ºPronostico:
ºSimular sdx coronario agudo, miocardiopatia dilatada, insuf cardiaca severa y pericarditis.
º Autolimitada y la evolucón más frecuente es la recuperación espotánea.
Fulminante progresa rápido a la muerte en 14 días-
Aguda la puede superar se puede normalizar el corazón.
