Capitulo 2 Conceptos basicos, ciclo cardíaco y algo de soplos. Flashcards

1
Q

La resistencia vascular esta determinada por :

A
  • Radio del vaso.
  • Viscosidad sanguínea
  • Longitud del vaso.
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2
Q

Cuales son las determinantes de la función cardiaca?

A

Precarga, post-carga, y contractilidad.

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3
Q

Que es la precarga y que factores influyen en ella?

A

Es el volumen que distiende las paredes del miocardio al final de la diástole antes que inicie la contracción.

  • Volumen total.
  • Posición corporal.
  • Tono venoso.
  • Contracción de la aurícula.
  • Contracción del músculo esquelético.
  • Presión intrapericardica.
  • Retorno venoso.
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4
Q

Que es la postcarga y que factores influyen en ella ???

A

Es la resistencian que ofrece la aorta al vaciado del VI.

  • RVP.
  • Presión de la aorta/Ventrículo.
  • Geometría del ventrículo (si esta dilatado, si hay insf valvular).
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5
Q

Que es la contractilidad y que factores influyen en ella?

A

-Capacidad intrínseca del musculo cardíaco de contraerse.

Influye:

  • Disponibilidad del Ca+
  • Alteración de la sensibilidad.
  • Activación simpatica.
  • Catecolaminas.
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6
Q

Que dice el viejo Frank Starling?

A

Mientras mas se distiende el músculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor cantidad de sangre es bombeada a la aorta.

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7
Q

Que es el ciclo cardíaco?

A

Conjunto de funciones mecanicas y eléctricas que consiste en realizar las contracciones ritmicas auriculares y ventriculares.

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8
Q

Que ocurre en la primera parte de la diástole en el ciclo ?

A

La VM esta abierta y la presión auricular y ventricular es la misma.

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9
Q

Que ocurre en la telediastole?

A

Cebado, contracción auricular izquierda provocando aumento de la presión auricular produciendo la ONDA A

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10
Q

Que ocurre en proto sistole?

A

Cierre de la VM produciendo T1.

  • La presión ventricular aumenta hasta que supera la presión de la aorta abriendo la valvula aortica (VA).
  • Luego la presión del ventrículo cae por debajo de la presión de la aorta y la VA se cierra produciendo T2.
  • Sigue descendiendo y cuando la presión del ventrículo es inferior a la AI se abre la mitral.
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11
Q

Que es la onda C en el ciclo cardíaco?

A

Ligero aumento de la presión de la AI cuando la mitrsl se cierra.

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12
Q

Onda V en el ciclo, dame dato de ella:

A

Llenado pasivo de AI en sistole cuando la VM esta cerrada.

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13
Q

Al igual que T1 tiene 2 componentes, T2 también, cuales son?

A
  • Componente A2 aortico y P2 pulmonar.
  • El A2 cierra primero porque el gradiente de presión diastólico entre entre aorta y VI es superior al existente entre art. Pulmonar y VD lo cual hace que la válvula aórtica se cierre con más facilidad.
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14
Q

Que diferencia tienen los componentes sistolicos con relación a los diastólicos???

Con que se relaciona el pulso venoso de la yugular?

A

En sistole se produce un latido constante y en la diastole varia con la Fc, si aumenta la FC mas corta sera la diastole.

Se relaciona con la presión de la AD.

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15
Q
  • Hasta que % se considera una FE normal y cuanto es lo ideal?
  • Que es el % de acortamiento y cuando es normal?
  • Formula de FE y definición.
  • Que es la incisura dicrota?
A

52% y lo ideal es 55%.

Es un % que nos habla de la contractilidad del corazón, es aprox. La mitad de la FE, es +- 28%.

  • Sv/ vol. Final diastole. Es el % de volumen diastolico final eyectado en cada sv.
  • Incisura que separa la sistole de la diástole.
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16
Q
  • Las ondas son directsmente proporcional a la TA, V o F?
  • Que px pueden presentar un pulso salón?
  • Que px pueden tener pulso pequeño y que otro normbre reciben ?
A
  • V.
  • Px con insuficiencia manejan mas volumen y la TA estara elevada.
  • Px con estenosis no llenan bien el ventrículo porque el área valvular no es normal, no manejan mucho volumen, manejan TA baja.
  • TARDUS ET PARVUS es el otro nombre que reciben.
17
Q

Ondas venosas del lado derecho mencione las altas:

A

a: La mas alta, contracción auricular. 30% llenado ventricular

Dilatacion venosa yugular por la presión retrograda de la contracción de la AD.

c : Sistole ventricular, coincide con la contracción de las yugulares.
Cierre de la válvula tricúspide

v : Llenado auricular derecho,LLENADO PASIVO.

18
Q

Ondas venosas del lado derecho, mencione las bajas:

A

x : Sistole ventricular, se debe a la RELAJACION AURICULAR.
Disminución de la presión.
y : Protodiastolico, es el llenado pasivo rapido del VD. 70-80%
Vaciado rapido de sangre desde AD a VD.

19
Q

Caracteristicas de la onda e:

A

Es mayor que la a, lo normal es que sea menor 100 mseg y si se invierte y la a supera la e quiere decir que la fibra no se relaja adecuadamente

20
Q

Ondas venosas, causas de onda a gigante :

  • Onda V grande:
  • Onda Y profundas:
A

Contracción potente de AD, relajación alterada del VD, HVD, ESTENOSIS TRICUSPIDE, trombo en la AD, contraccion auricular con la valvula cerrada. R3, P aumentada en EKG.

  • Tipico de insuficiencia tricuspídea.
  • Pericarditis constrictivas.
21
Q
  • La campana acentúa :

- El diafragma acentua :

A

Los ruidos de baja frecuencia.

Los ruidos de alta frecuencia y los soplos.

22
Q

Mencione las principales patologias que aumentan la presión del corazon derecho y por ende aumentan que cosa?

A

Insf. Cardíaca, valvulopatia tricuspidea (estenosis),estenosis pulmonar, enf del pericardio.

Aumentan la onda a.

23
Q

De que depende la intensidad de T1?

A
  • Distancia que separa las valvas de las valvulas al inicio de la contracción ventricular.
  • Movilidad de las valvulas si estan normal o rigida por estenosis.
  • Propagación del incremento de la presión ventricular.
24
Q

Que aumenta el T1 y porque?

A
  • P-R mas corto: las valvas no tienen suficiente tiempo para aproximarse y se cierran en una distancia relativamente larga.
  • Estenosis leve mitral: hay un gradiente diastólico prolongado entre auricula y ventriculo izq , esta valvula se separa mas en diastole y cuando viene la sístole ventricular cierran bruscamente.
  • Gc elevado o taquicardia : la distole se acorta y las valvas no tienen suficiente tiempo para aproximarse antes de la contracción.
25
T1 reducido:
P-R prolongado pq las valvulas tienen tiempo suplementario y se acercan mas. - Insf mitral pq las valvas no entran en contacto completamente cuando se cierran. - Estenosis mitral grave: Las valvas están casi fijas y ese movimiento limitado reduce t1.
26
Que le pasa a los componentes de T2 durante la inspiración y la espiración?
Espiración se producen unico ruido, en la inspiración se separan los componentes aortico A2 y pulmonar P2 (Desdoblamiento fisiologico ).
27
Causas de desdoblamiento ampliado?
BRD y estenosis pulmonar pq hay retraso del cierre de la valvula pulmonar.
28
Causa Desdoblamiento paradójicos ?
Separacion audible en espiracion y desaparece en inspiración inverso a lo normal. - BRI por cierre tardio de la valvula aortica. - ESTENOSIS AORTICA eyección ventricular izq es muy prolongada.
29
Hablemos de T3 :
- Protodiastolico. - Más audible en vertice como T4 en decubito lateral izquierda. - Se debe a la tensión de las cuerdas tendinosas durante el llenado rápido y la expansión vetricular. - Sugiere sobrecarga de volumen. - Se denomina galope ventricular.
30
Hablemos de T4:
Se produce en telediastole. - Coincide contracción auricular por eso se le denomina galope auricular. - Se genera por contracción auricular enérgica contra el ventriculo tenso.
31
Que es un soplo y mencione los principales mecanismos que los pueden producir:
Ruido que resulta del flujo turbulento de la sangre. - Flujo a traves de obstrucción (estenosis aórtica). - Aumento de flujo en una estructura normal (gc elevado). - Eyección en una cavidad dilatada (dilatación aneurismática ). - Reflujo a traves de valvula insf como la mitral. - Desviación anómala de la sangre de una cavidad a otra de baja presión (defecto tabq interventricular ).
32
Como se dividen los soplos sistólicos y mencione las principales patologias que las causan:
- Tipo de eyección : estenosis aórtica/pulmonar. - Pansistólico (Holosistólicos ): insf mitral/tricuspídea, comunicación interventricular. - Telesistólico : prolapso de la válvula mitral. - Protosistólico; insf aortica/pulmonar. - Meso-Telesistólico : estenosis mitral.
33
Como se dividen los soplos diastólicos y mencione las principales patologias que lo causan:
- Decreciente inicial: insf aortica/pulmonar. - Medio tardio: estenosis mitral/tricuspide leve. - MEDIO tardío prolongado : estenosis mitral y tricúspide grave.