MINOU EXAMEN PSIQUIA Flashcards
Alteración del proceso (forma o curso) del pensamiento
Fuga de Ideas
Paciente Femenino de 45 años de edad quien dice padecer desde hace poco mas de dos años un cuadro caracterizado por dificultad para tomar decisiones y concentrarse,ánimo deprimido, alteraciones del sueño, baja autoestima, sentimientos de desesperanza, siente que le falta energía, y se fatiga fácilmente.
Hasta en un 50% este tipo de padecimiento se complica con un episodio de
Depresion Mayor
Paciente Femeninoo de 45 años de edad quien dice padecer desde hace poco mas de dos años un cuadro caracterizado por dificultad para tomar decisiones y concentrarse, ánimo deprimido, alteraciones del sueño, baja autoestima, sentimientos de desesperanza, siente que le falta energía, y se fatiga fácilmente.
Por la cronicidad del del padecimiento el diagnostico mas probable es:
Distimia
Un hombre de 24 años confiesa a su médico que desde hace varias semanas no ha podido dejar de preocuparse acerca de los gérmenes, aunque trata el no puede quitarse de la cabeza la idea de que está contaminado. Esto es un ejemplo de:
Obsesion
Un joven ejecutivo que necesita frecuentemente, ha tenido problemas laborales debido a que siempre viaja en autobús (lo que le hace perder mucho tiempo) porque le da miedo viajar en aviones y se rehúsa a hacerlo. El paciente sufre de:
Fobia Específica
A un estudiante de medicina le costo entrevistar a un paciente porque éste daba largas y complicadas explicaciones con detalles innecesarios hasta que finalmente respondía la pregunta. En su reporte el estudiante tenía lenguaje:
Con Circunloquios
Al usar antidepresivos tricíclicos se recomienda iniciar con dosis bajas y aumentar gradualmente en el curso de semanas subsecuentes, esto se debe a los siguiente, EXCEPTO:
La cantidad de Gramos de sustancia activa en tabletas
Masculino de 17 años quien es llevado a consulta porque su mamá ha notado que antes de dormir tiene que cerrar 5 veces la puerta de la casa y que si es interrumpido por alguien tiene que volver a empezar y no puede dormir si esto no lo lleva a cabo, ya que con esto siente que puede prevenir que le de cancer a su abuela, aunque sabe que pensar esto es absurdo. Con esta breve viñeta clínica ¿Cuál sería el diagnóstico probable?
TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO
Masculino de 17 años quien es llevado a consulta porque su mamá ha notado que antes de dormir tiene que cerrar 5 veces la puerta de la casa y que si es interrumpido por alguien tiene que volver a empezar y no puede dormir si esto no lo lleva a cabo, ya que con esto siente que puede prevenir que le de cancer a su abuela, aunque sabe que pensar esto es absurdo. De acuerdo al diagnostico que usted considere,
¿Cuál seria el farmaco indicado para su diagnostico?
Fluvoxamina
Masculino de 17 años quien es llevado a consulta porque su mamá ha notado que antes de dormir tiene que cerrar 5 veces la puerta de la casa y que si es interrumpido por alguien tiene que volver a empezar y no puede dormir si esto no lo lleva a cabo, ya que con esto siente que puede prevenir que le de cancer a su abuela, aunque sabe que pensar esto es absurdo
En este caso el cerrar 5 veces la puerta se le conoce como:
Compulsion
Femenino de 30 años de edad vive con sus padres a los cuales cuida. Hace dos semanas inicia con “mal carácter”, tristeza, llanto facil, disminucion de peso sin hacer ninguna dieta, ya no le causa placer su pasatiempo favorito, estos síntomas exacerbaron en los ultimos 4 dias solo duerme 4 horas sin sentir descanso, tiene pesadillas y se despierta a las 5 de la mañana sin deseos de levantarse, al caminar o hacer cualquier actividad es muy torpe, presenta ideas de muerte y minusvalía.
El diagnóstico presuntivo es:
Depresión Mayor
Femenino de 30 años de edad vive con sus padres a los cuales cuida. Hace dos semanas inicia con “mal carácter”, tristeza, llanto facil, disminucion de peso sin hacer ninguna dieta, ya no le causa placer su pasatiempo favorito, estos síntomas exacerbaron en los ultimos 4 dias solo duerme 4 horas sin sentir descanso, tiene pesadillas y se despierta a las 5 de la mañana sin deseos de levantarse, al caminar o hacer cualquier actividad es muy torpe, presenta ideas de muerte y minusvalía.
Tomando en cuenta el cuadro clínico, hay alteracion en todas las esferas, excepto:
Sensoperceptiva
Femenino de 30 años de edad vive con sus padres a los cuales cuida. Hace dos semanas inicia con “mal carácter”, tristeza, llanto facil, disminucion de peso sin hacer ninguna dieta, ya no le causa placer su pasatiempo favorito, estos síntomas exacerbaron en los ultimos 4 dias solo duerme 4 horas sin sentir descanso, tiene pesadillas y se despierta a las 5 de la mañana sin deseos de levantarse, al caminar o hacer cualquier actividad es muy torpe, presenta ideas de muerte y minusvalía.
El tratamiento de esta patología será con:
Antidepresivos
Femenino de 30 años de edad vive con sus padres a los cuales cuida. Hace dos semanas inicia con “mal carácter”, tristeza, llanto fácil, disminucion de peso sin hacer ninguna dieta, ya no le causa placer su pasatiempo favorito, estos síntomas exacerbaron en los ultimos 4 dias solo duerme 4 horas sin sentir descanso, tiene pesadillas y se despierta a las 5 de la mañana sin deseos de levantarse, al caminar o hacer cualquier actividad es muy torpe, presenta ideas de muerte y minusvalía.
El tratamiento debe de ser administrado durante:
12 meses
Femenino de 30 años de edad vive con sus padres a los cuales cuida. Hace dos semanas inicia con “mal carácter”, tristeza, llanto facil, disminucion de peso sin hacer ninguna dieta, ya no le causa placer su pasatiempo favorito, estos síntomas exacerbaron en los ultimos 4 dias solo duerme 4 horas sin sentir descanso, tiene pesadillas y se despierta a las 5 de la mañana sin deseos de levantarse, al caminar o hacer cualquier actividad es muy torpe, presenta ideas de muerte y minusvalía.
El tiempo de espera que la farmacoterapia haga su funcion es de:
2 a 4 semanas
Femenino de 30 años de edad vive con sus padres a los cuales cuida. Hace dos semanas inicia con “mal carácter”, tristeza, llanto fácil, disminucion de peso sin hacer ninguna dieta, ya no le causa placer su pasatiempo favorito, estos síntomas exacerbaron en los ultimos 4 dias solo duerme 4 horas sin sentir descanso, tiene pesadillas y se despierta a las 5 de la mañana sin deseos de levantarse, al caminar o hacer cualquier actividad es muy torpe, presenta ideas de muerte y minusvalía.
El tiempo que debemos de esperar antes de considerar que el tratamiento farmacológico no funciona es de:
8 semanas
Una paciente que sufrió de un evento vascular cerebral posteriormente desarrolla la sensación de tener hormigas recorriéndole por debajo de la piel las extremidades inferiores, aunque la sensación para ella es real, sabe que no puede tener hormigas debajo de la piel, esto se conoce como:
Pseudoalucinación
Paciente del sexo masculino de 25 años de edad el cual manejando experimentó súbitamente taquicardia, diaforesis, taquipnea, temblor de manos sensación de que le va a dar un infarto o de que se va a volver loco. Estos síntomas aparecieron de la nada y tuvieron una duración de 10 minutos impidiéndole seguir manejando.
El diagnóstico psiquiátrico mas probable es:
Ataque de pánico
Paciente del sexo masculino de 25 años de edad el cual manejando experimentó súbitamente taquicardia, diaforesis, taquipnea, temblor de manos sensación de que le va a dar un infarto o de que se va a volver loco. Estos síntomas aparecieron de la nada y tuvieron una duración de 10 minutos impidiéndole seguir manejando
Benzodiacepinas
Aunque las benzodiacepinas tienen funcion como ansioliticos, anitconvulsivantes miorelajantes e hipnoticos sedantes, la siguiente benzodiacepina tiene mas capacidad ansiolitica que otras.
Alprazolam
Una mujer llega a urgencias quejándose de que, de la nada, se sintió presa de una abrumadora sensación de miedo asociada a falta aire y palpitaciones. Estos síntomas se prolongaron durante aproximadamente 20 minutos y, mientras los experimentaba, temía morirse o volverse loca. La paciente ha tenido cuatro episodios similares durante el mes pasado y ahora no sale de casa porque le preocupa que vuelva a pasar y no conseguir ayuda.
El diagnóstico es:
trastorno de pánico con agorafobia
Una mujer llega a urgencias quejándose de que, de la nada, se sintió presa de una abrumadora sensación de miedo asociada a falta aire y palpitaciones. Estos síntomas se prolongaron durante aproximadamente 20 minutos y, mientras los experimentaba, temía morirse o volverse loca. La paciente ha tenido cuatro episodios similares durante el mes pasado y ahora no sale de casa porque le preocupa que vuelva a pasar y no conseguir ayuda.
Específicamente el diagnóstico que la retiene en casa se conoce como:
Agorafobia
Una mujer llega a urgencias quejándose de que, de la nada, se sintió presa de una abrumadora sensación de miedo asociada a falta aire y palpitaciones. Estos síntomas se prolongaron durante aproximadamente 20 minutos y, mientras los experimentaba, temía morirse o volverse loca. La paciente ha tenido cuatro episodios similares durante el mes pasado y ahora no sale de casa porque le preocupa que vuelva a pasar y no conseguir ayuda. Especifiamente e diagnostico por el que llego a urgencias
Ataque de pánico
Se trata de un taxista, que constantemente tiene el temor de que accidentalmente atropelle a los peatones. Aunque trata de convencerse a si mismo de lo infundado de su preocupación, su ansiedad sigue aumentando, a tal grado de que pasa nuevamente por las calles en que ha andado para verificar que nadie ha sido atropellado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Grupo de la duloxetina
ISRSN
Ventajas de los ISRS sobre los tricíclicos
menos efectos secundarios
Paciente de 26 años de edad que consume benzodiacepinas sin seguir las indicaciones del médico, es llevada a urgencias:
Flumazenil
Paciente masculino que llega al servicio de urgencias diciendo que se despertó de forma súbita con la sensación de que le faltaba el aire, Exploración física 140/90, un ECG taquicardia sinusal
ataque de pánico
Mujer de 23 años desarrolla un trastorno por estrés postraumático tras sufrir un robo con violencia en su lugar de trabajo
episodios de manía
Dosis mínima necesaria y por el menor tiempo posible, es la regla de oro para el uso de
Benzodiacepinas
Un varón de 54 años sufre síntomas depresivos leves durante varias semanas tras fallecer su madre, la cual estaba enferma desde hace tiempo por un proceso neoplásico (diagnóstico)
duelo normal
¿Qué debemos sospechar?
Un episodio maníaco secundario al antidepresivo
Los ISRS son los antidepresivos más usados en la actualidad, entre otras razones por que no producen efectos secundarios graves
disfunciones sexuales
La reaparición de síntomas depresivos durante el periodo de remisión se reconoce como
recaída
Plutarco descubre que un compañero de trabajo de su novia, le ha dado like a varias fotos de ella, en las que aparece sola. Desde entonces cada vez que coinciden es cuando llega del trabajo de ella y los ve hablando.
Fenómeno psicopatológico podría tener plutarco.
Delirio
Un paciente esquizofrénico imitaba los gestos del médico que lo entrevistaba. En su examen mental el médico escribió que el paciente mostraba:
Ecopraxia
Cuando un paciente psiquiátrico valora su estado patológico como algo natural , producto de diversas causa, pero no al hecho de que está enfermo, decimos que el paciente carece de:
insight
Un conductor manejaba en la noche por una carretera en el desierto con solo arena, recta y sin autos, de repente comenzó a “ver” un océano sin límites a los costados. Esto es un ejemplo de:
ilusión
Una paciente psicótica refiere: “en mi casa de repente viene un olor malo, a podrido, son los animales muertos y putrefactos que me tiran los vecinos” El creer que los vecinos le tiran animales muertos se le conoce como:
Delirio
Una paciente psicótica refiere: “en mi casa de repente viene un olor malo, a podrido, son los animales muertos y putrefactos que me tiran los vecinos” El sentir el olor de los animales muertos se le conoce como:
alucinación
.Una maestra notó que uno de sus alumnos nunca invitaba a sus amigos a la casa a pesar de tener muy buenas relaciones con ellos.La mamá siempre estaba comprando cosas que incluso se echaban a perder La madre de este alumno es probable que tenga un trastorno:
de acumulación
Una paciente se quejaba de tener una nariz prominente, constantemente miraba su perfil en todos los espejos por los que pasaba e insistía todo el tiempo en que necesitaba una cirugía plástica. El diagnóstico probable es:
Trastorno dismórfico corporal
Un adolescente durante las vacaciones de verano, cuando su madre salía a trabajar, comienza a sentirse preocupado de que pudiera sufrir algún daño y sentía una tensión tremenda cuando se separaban.
Trastorno de ansiedad por separación
La paciente había temido sentirse avergonzada por el rubor que presentaba cada vez que hablaba con otras personas
Cuál es el diagnóstico más probable
Trastorno de ansiedad social
La paciente narra que cuatro o cinco días antes de su periodo comienza a sentirse tensa, como si estuviera esperando hacer algún examen para el cual no ha estudiado. Con esta breve viñeta, cual es el diagnóstico más probable
Trastorno disfórico premenstrual
Son síntomas que se sobreponen en los trastornos de ansiedad y depresión, excepto
Pensamientos suicidas
En los trastornos de ansiedad los sentimiento de miedo pueden expresarse a través de conductas tales como evitación, esto es regulado por la conexiones de amígdala con:
CORTEZA
CINGULADA
ANTERIOR
* CORTEZA
ORBITOFRONTAL
En el TAG cuando fallan los medicamentos de primera línea,k se recomienda usar fármacos sedantes como los siguientes, excepto:
Bupropion
Debido a su antagonismo en receptores 5HT2c con este antidepresivo el paciente detecta, aun en las primeras dosis un aumento de energía y disminución de la fatiga
Fluoxetina
Es el antidepresivo que es considerado, quizás, el ISRS mejor tolerado
Fluoxetina sertralina
