Clinica Propedeutica Parcial 2 Flashcards
Crecimiento anormal y desordenado de las células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios que tienen la capacidad de diseminarse
Cáncer de mama
Grupo de alteraciones en el tejido mamario que no tienen la
capacidad de diseminarse. Responden a mecanismos hormonales y factores externos
Patología benigna de mama
Lesiones benignas mamarias. NO PROLIFERATIVAS.
Quistes
Hiperplasia leve
Calsificaciones epiteliales
Fibroadenoma
Lesiones benignas mamarias. PROLIFERATIVAS.
Adenosis esclerosante
Hiperplasia moderada
Papilomas intraductales
Causas de mastlgia
Sx. Premenstrual
Enf. Fibroquistica
Causas de descarga de pezón
cirrosis, hipotiroidismo, anovulación, antidepresivos, hormonales (estrógenos), papiloma intraductal, ectasia ductal
Factores de riesgo Ca
Historia familiar
Edad (40 años)
Terapias sustitutivas hormonales (>5 años)
Menarca temprana (</=12 años)
Menopausia tardía (>/= 55 años)
Ausencia de lactancia
Nuliparidad
Obesidad y sedentarismo
Alcohol (15 a 30 g/dia)
Hiperplasia mamaria
Cancer de mama previo
Decremento de Cáncer de mama
Ejercicio (4 horas por semana)
Lactancia materna
Embarazo a término antes de los 20 años
Menopausia antes de los 35 años
Ooforectomia
Mastectomia profiláctica (BRCA 1 y 2)
La exploración de glándula mamaria se divide en
Estática y dinámica
La inspección estática engloba
Mamas, areolas y pezones. Formas, simetría, bultos, hundimientos, coloración de piel y red venosa.
Síntomas del cáncer de mama visibles en la inspección estática
Cambio de textura, erupción enrojecida, hoyuelos o deformaciones, secreción linfática, secreción sanguinolenta, bulto en axila, inversión del pezón, bulto en seno
La inspección dinámica engloba la evaluación de la…
Simetría bilateral, contorno uniforme, libre de depresiones, retracción o desviaciones
A qué edad se debe iniciar la autoexploración de la mama?
18 años
¿a qué edad y con qué frecuencia debe realizarse la exploración clínica de la mama?
a partir de 25 años de edad cada 6 - 12 meses
Tipos de posición de la palpación para la exploración de la glándula mamaria
Sedente y supina
Procedimientos de palpación posición sedente
“Barrido” pared torácica
Palpación digital manual
Describe el proceso de barrido de la pared torácica
Brazos sueltos a los costados
Pala de la mano entre el esternón y la clavícula
Deslizar hacia abajo percibiendo bultos superficiales
Repetir el movimiento
Menciona los tres tipos de palpación de posición sedente DIGITAL MANUAL
Radiales
Paralelas
Circulares
Menciona los puntos de palpación de ganglios linfáticos
Axilares (braquiales)
Mamamarios externos (pectorales anteriores)
Subescapulares
Supraclaviculares
Subclavios
Mastografia como estudio complementario a partir de los ______ años
40
Ultrasonido mamario como estudio complementario a partir de los ____
Cuando es <35 años
Proyecciones de la mastografía
Craneo-caudal y Oblicua-mediolateral
Frecuencia de la mastografia de:
-Mujeres de 40 a 49 años
-Mujeres de 50 a 69 años
-Mujeres de 70 años o mas
40-49: Anual o bianual para asintomáticas, tomar en cuenta factores de riesgo
50 a 69: mastografía anual
+70 mastografía anual, tomar en cuenta beneficio del estudio y esperanza de vida actual.
¿Qué se debe evaluar en caso de anomalías en la mama?
Tamaño, forma, consistencia, bordes, movilidad, dolor, bilateralidad y localización (CUADRANTE Y HORA)
Pasos para la exploración del abdomen
Inspección, auscultación, percusión y palpación superficial y profunda
¿qué se evalúa en la inspección del abdomen?
Aspecto, forma, cicatriz umbilical y quirúrgicas, circulación colateral, patrón de movimientos respiratorios
Focos de auscultación abdominal
1 aórticos, 2 renales, 2 iliacos, 2 femorales
Ruidos intestinales hiperactivos
Más de 30 ruidos por minuto
Ruidos intestinales normales
Entre 5 a 30 ruidos por minuto
Ruidos intestinales hipoactivos
Menos de 5 ruidos por minutos
Ruidos intestinales ausentes
Ausencia de ruidos en 1 minuto
Soplo abdominal
Sospecha de aneurisma aórtico
La percusión puede ser
-Radiada
-Timpanismo/matidez
Dolor abdominal intenso generalmente asociado a
manifestaciones de compromiso peritoneal que hace considerar la necesidad de terapéutica quirúrgica urgente.
Abdomen agudo
Fases del abdomen agudo
- Fase de ataque
- Fase inflamación local
- Fase de inflamación sistémica
Tipos de abdomen abdomen agudo
Peritonitico
Traumático
Obstructivo
Vascular
Fase de respuesta inflamatoria sistémica
Infección
SIRS
Hipertensión intraabdominal - Síndrome compartimental
Hipovolemia hipoperfusión
CRONOLOGÍA DE INSTAURACIÓN DE
Rotura de aneurisma aórtico
Rotura de esófago
Perforación lucís gástrico
Rotura de embarazo ectopico
Retira absceso intraabdominal
Infarto agudo al miocardio
Súbitas, instauración en segundos
CRONOLOGÍA DE INSTAURACIÓN DE
Pancreatitis aguda
Cólico biliar
Cólico renal
Diverticulitis perforada
Obstrucción con estrangulación
Rápida, instauración en minutos
INSTAURACIÓN CRONOLÓGICA DE
Apendicitis
Diverticulitis
Colecistitis
Obstrucción intestinal
Gradual, instauración en horas
Semiología del dolor UBICACIÓN
Hepatitis colecistitis
Colangitis
Pancreatitis
Absceso subfrénico
Ulcus duodenal
Neumonía
Hipocondrio derecho
Semiología del dolor UBICACIÓN
Apendicitis aguda
Enfermedad inflamatoria intestinal
Adenitis mesenterica
Cólico renal
Pielonefritis
Salpingitis
Endometriosis
Embarazo ectopico
Fosa iliaca derecha
Semiología UBICACIÓN
Úlcera gastroduodenal
Gastritis aguda
Enfermedad por reflujo gastroesofagico
Pancreatitis aguda
Infarto agudo miocardio
Pericarditis
Rotura de aneurisma de aorta
Epigastrio
Semiología del dolor UBICACIÓN
Gastroenteritis
Obstrucción intestinal
Rotura de aneurisma aorta
Apendicitis aguda precoz
Mesogastrio
Semiología del dolor UBICACIÓN
Absceso esplénico
Infarto esplenico
Rotura de bazo
Pancreatitis
Neumonía
Hipocondrio izquierdo
Semiología del dolor UBICACIÓN
Cistitis
Embarazo ectopico
Endometriosis
Dismemorrea
Enfermedad pélvica inflamatoria
Quiste/torsion ovarica
Prostatitis
Hipogastrio
aumento exagerado de la sensibilidad a los estímulos táctiles y dolorosos
Hiperestesia
dolor causado por la presión ejercida en alguna zona del cuerpo
Hiperbaralgesia
Borde superior al inferior >13 cm pb HIGADO
hepatomegalia
obstrucción del flujo venoso del hígado.
Sx Budd-Chiari
inflamación de la vesicula biliar
colecistitis
Pentada de Raynolds
TRIADA DE CHARCOTT
dolor en hipocondrio derecho + ictericia + fiebre
hipotensión +++, trastornos neulogicos
PARA COLESTASIS
Signos de Cullen / Grey- Turner
Pancreatitis
ESCALA DE Alvarado
APENDICITIS
mi ando refild -
Migracion del dolor
Anorexia
Nauseas-vomito
Dolor fosa iliaca derecha
Fiebre
Leucocitosis
- Diámetro apendicular agrandado >6mm con oclusión
- Engrosamiento pared apendicular >2mm
- Apendicolito
- Alteración grasa apendicular
apendicitis
Trastorno funcional del tracto gastrointestinal
caracterizado por dolor abdominal crónico y hábitos
intestinales alterados
Síndrome de intestino irritable
