Mikrobilääkkeet Taulukko Flashcards
Penisilliinit
Esimerkkiaineet
G-penisilliini V-penisilliini Kloksasilliini Piperasilliini Amoksisilliini Pivmesillinaami
Penisilliinit
Vaikutus
Sitoutuvat PBP:ihin (penicillin binding proteins) → peptidoglykaaniverkon synteesin esto
G- ja V-penisilliini
Indikaatiot
Nielutulehdus/tonsilliitti ja muut ylähengitystieinfektiot, otitis media, syfilis
Herkät bakteerit: Betahemolyyttiset streptokokit, pneumokokit ja meningokokit, Treponema pallidum
EI stafylokokkien aiheuttamiin ihotulehduksiin tai VTI:hin
Penisilliinit
Haitat
Allergia (täydellinen ristiallergia) -> Ihottuma, Kuume, bronkospasmi, Anafylaksia, angioneuroottinen turvotus Ruoansulatuskanavan oireet Hiivainfektiot Heixheimerin reaktio Kouristuskynnyksen lasku Neutrofiilien lasku
G-penisilliini
Muuta
Hajoaa suolistossa → annostelu i.m. tai i.v.
KAPEAKIRJOINEN
V-penisilliini
Muuta
Voidaan annostella myös per os
KAPEAKIRJOINEN
Kloksasilliini, flukoksasilliini
Indikaatiot
Stafykokokkien aiheuttamien infektioiden hoito (ensisijaislääke vaikeissa stafylokokki-infektioissa)
EI kuitenkaan tehoa MRSA-kantoihin
Kloksasilliini
Muuta
Kestävät penisillinaasia
Piperasilliini
Indikaatiot
Pseudomonas
E. coli ja muut enterobakteerit
Piperasilliini
Muuta
Injektiona suoneen
Ei kestä penisillinaasia → yhdistetty aina tatsobaktaamiin
LAAJAKIRJOINEN
Amoksilliini, ampisilliini
Indikaatiot
Yksin tai yhdessä klavulaanihapon kanssa otiitteihin ja poskiontelotulehduksiin
Pneumonian hoito
Yhdessä klavulaanihapon kanssa stafylokokin aiheuttamiin ihoinfektioihin
Herkät bakteerit: V-penisilliinille herkät Stafylokokit, shigellat, E. coli, listeriat, myös gram-negatiiviset sauvat
EI tehoa mykoplasmaan ja klamydiaan (ei peptidoglykaaniverkkoa)
Amoksisilliini
Haitat
Haitat runsaampia kuin V-penisiilliinillä
Allergiat hyvin yleisiä
Ristiallergia muiden penisilliinien kanssa
Mononukleoosi + amoksisilliini → ihottuma
Amoksisilliini, ampisilliini
Muuta
Amoksisilliini p.o., Ampisilliini i.v., i.m.
Eivät kestä penisillinaasia → klavulaanihapon kombinointi!
Kykenevät läpäisemään gram-negatiivisten ulkokalvon → LAAJAKIRJOISIA
Pivmesillinaami
Indikaatiot
VTI
Herkät bakteerit: Gram-negatiiviset sauvat (E. coli)
KAPEAKIRJOINEN
Kefalosporiinit
Esimerkkiaineet
I polvi: kefaleksiini
II polvi: kefuroksiini,kefaklori
III polvi: keftriaksoni, keftatsidiimi
MRSA: keftaroliini
Kefalosporiinit
Vaikutus
Estävät bakteerien soluseinämän synteesiä penisilliinien tapaan
Kefaleksiini
Indikaatiot
Vaihtoehto penisilliiniyliherkille tonsilliitissa
Stafylokokki-infektiot
EI muihin hengitystieinfektioihin (sinuiitti, otiitti)!
Kefalosporiinit
Haitat
Allergiat -> Ristiallergia penisilliinille 4-15 %:lla
Suolisto-oireet
Superinfektiot
Kefuroksiimi
Indikaatiot
Sairaaloissa käytettävä antibiootti, kun aiheuttajabakteeri on epäselvä
Annostelu i.v.
Kefaklori
Indikaatiot
Otiitti, hengitystie-infektiot
Annostelu p.o.
Keftriaksoni, keftatsidiimi
Indikaatiot
Vaikeat yleisinfektiot esim. immuunipuutteisilla
Parenteraalinen annostelu
Keftaroliini
Indikaatiot
Poikkeuksellisesti muuntuneen PBP2a:n aiheuttamat infektiot
I.v. annostelu
Karbapeneemit
Esimerkkiaineet
Meropeneemi
Imipeneemi
Doripeneemi
Ertapeneemi
Karbapeneemit
Vaikutus
Estävät bakteerien soluseinämän synteesiä penisilliinien tapaan
Karbapeneemit
Indikaatiot
Vain henkeä uhkaavat infektiot (mm. ESBL-kantojen aiheuttamien infektioiden hoito)
Karbapeneemit
Muuta
Imipeneemi annettava silastatiinin kanssa (estää nopean metabolian ja munuaistosksisuuden)
Monobaktaamit
Esimerkkiaine
Atstreonaami
Monobaktaamit
Vaikutus
Estävät bakteerien soluseinämän synteesiä penisilliinien tapaan
Monobaktaamit
Indikaatiot
Gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamat infektiot
Parenteraalinen annostelu
Beta-laktamaasien estäjät
Esimerkkiaineet
Klavulaanihappo
Tatsobaktaami
Beta-laktamaasien estäjät
Vaikutus
Inaktivoi bakteerien tuottaman β-laktamaasin (penisillinaasin) → beetalaktonirenkaan hydrolysointi estyy
Klavulaanihappo
Indikaatiot
Kombinoidaan usein amoksisilliinin kanssa → vaikutuskirjon laajentaminen
Klavulaanihappo
Haitat
Kombinointi lisää antibiootin haittoja
GI-haitat
Tatsobaktaami
Indikaatiot
Kombinaationa piperasilliinin ja keftolotsaanin kanssa