Micosis Subcutáneas (Profundas y Localizadas) Flashcards
Esporotricosis Cromoblastomicosis Micetom.Eumicóticos Rinosporidiosis
Hongos productores de Micosis Subcutáneas (Profundas y Localizadas). Caracteristicas
- Son micosis profundas y localizadas
- Dadas por microtraumatismos inoculantes.
- Pueden afectar capas profundas de la dermis, el TCS, músculo y hueso.
- Aunque en ultima instancia pueden cursar con lesiones en la superficie cutánea rara vez se diseminan a órganos distantes.
- No existe el contagio interhumano.
Hongos productores de Micosis Subcutáneas (Profundas y Localizadas). Especies de importancia.
- Esporotricosis:
- Sporothrix schenckii - Cromoblastomicosis:
- Fonsecaea Pedrosoi
- Cladosporium carrionii
- Phialophora verrugosa
- Rinocladiella aquasporium
3. Micetomas Eumicóticos: Hongos NEGROS - Madurella mycetomatis - Madurella grisea - Exophiala jeanselmei Hongos HIALINOS - Acremonium spp - Fusarium spp
- Rinosporidiosis:
- Rhinosporidium Seeberi
- ESPOROTRICOSIS. Caracteristicas.
- Agente etiológico de Esporotricosis: Sporothrix schenckii
- Presenta dimorfismo
- Generan lesiones nodulares y ulceradas siguiendo los vasos linfáticos.
- Pueden diseminarse a otros órganos (infrecuente)
- ESPOROTRICOSIS. Morfologia.
• Fase saprofítica a temperatura ambiente (28 C):
Hifas tabicadas, bien organizadas en forma de “pétalos de margarita”
• Fase Parasitaria es levaduriforme (37 C):
Células levaduriformes, ovaladas en forma de “puros”
- ESPOROTRICOSIS. Epidemiología.
- Más frecuente en climas templados o subtropicales
- La infección clásica esta asociada a la inoculación traumática por tierra, vegetales o material contaminado
- Raramente por aspiración
- La transmisión zoonótica se relaciona con la actividad de caza de mulita y gatos infectados
- ESPOROTRICOSIS. Manifestaciones clínicas.
• Esporotricosis linfática:
Se observa un nódulo ulcerado que corresponde al chancro de inoculación y al tiempo aparecen lesiones
similares que siguen el trayecto linfático del chancro, son de tipo granulomatoso y persisten por más tiempo que la lesión en puerta de entrada.
• Esporotricosis cutanea: nodulo ulcerado en el cual no esta marcado el trayecto linfatico.
- ESPOROTRICOSIS. Diagnóstico.
- Examen directo con tinción de Gram o Giemsa
- Cultivo en medio Sabouraud a 28oC
- Inoculación en animales
- Serología.
Es importante hacer diagnóstico diferencial con otras lesiones de aspecto similar tales como, la nocardiosis, leishmaniasis e infecciones por micobacterias no tuberculosas o atípicas (Sme. Linfangítico nodular)
- CROMOBLASTOMICOSIS. Caracteristicas.
- Infección crónica que afecta la piel y los tejidos subcutáneos, como una dermatitis verrugosa.
- Produce hiperqueratosis e hiperacantosis.
- Tienen micelio pigmentado
- Son hongos cosmopolitas
- CROMOBLASTOMICOSIS. Agentes etiologicos.
- Fonsecaea pedrosoi
- Cladosporium carrionii
- Phialophora verrugosa
- Rinocladiella aquaspersa
- CROMOBLASTOMICOSIS. Morfologia.
• Todos son hongos de thallo filamentoso ramificado, tabicado y pigmentado. De la familia Demateacea.
• De fácil desarrollo en medios Saboureaud a 28 C Manifestaciones clínicas
•Lesiones que comienzan con pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente.
•Las infecciones establecidas se manifiestan com grandes proliferaciones verrugosas semejantes a
la de un “coliflor” que suelen agruparse en la misma región.
•Luego de varios años evoluciona a zonas extensas de la epidermis; los sucesivos episodios de sobreinfecciones bacterianas producen linfangitis y adenopatías que producen estenosis de los linfáticos.
- CROMOBLASTOMICOSIS. Epidemiologia.
- Saprófitos del suelo de regiones tropicales y subtropicales.
- Afecta a trabajadores rurales. Han sido aislados de la madera, vegetales en descomposición y arbustos espinosos.
- En Argentina las zonas mas afectadas son llanura chaqueña y Mesopotamia.
- CROMOBLASTOMICOSIS. Patogenia.
En dermis provoca una reacción mixta granulomatosa y supurativa, en cuyo seno se observan los típicos “cuerpos esclerotales”: multiplicación de la levadura por tabicamientos en mas de un plano.
- CROMOBLASTOMICOSIS. Patologia.
Producen lesiones nodulares pigmentadas que luego evolucionan a verrugas sin comprometer el plano óseo.
Se detectan en la lesión puntos negros, formados por detritus, sangre coagulada y cuerpos esclerotales que se eliminan por vía transepidermica.
Complicaciones: Elefantiasis sobreinfección bacteriana y desarrollo posible de carcinomas.
- CROMOBLASTOMICOSIS. Diagnostico.
• Por cultivo en agar Sabouraud miel y glucosado a 28oC por tres semanas.
• Examen directo en fresco de las escarificaciones por raspado con bisturí a las que se le agrega
KOH al 20~40%. (donde se observarán los cuerpos esclerotales)
- CROMOBLASTOMICOSIS. Diagnostico diferencial.
- Rhinocladiella aquaspersa: Esporos ovalados en racimos
- Cladosporium carrionii: Hifas y esporos en forma de cadenetas
- Phialophora Verrucosa: Esporos redondos com Conidióforos en “florero”
- MICETOMAS EUMICÓTICOS. Caracteristicas.
•Dan lesiones de tipo tumorales, deformantes de consistencia dura, que con el tiempo reblandecen y
fistulizan, drenando un material seropurulento con “granos”.
•El proceso infeccioso es de tipo granulomatoso crónico y localizado.
•Compromete a la piel, TCS, músculo y hueso.
- MICETOMAS EUMICÓTICOS. Tipos de micetomas y especies.
Causados por Hongos negros :
- Madurella mycetomatis
- Madurella grisea
- Exophiala jeanselmei
Causados por Hongos hialinos:
- Acremonium spp
- Fusarium spp
- MICETOMAS EUMICÓTICOS. Epidemiología.
•En la Argentina la zona endémica comprende la
llanura Chaqueña, llanura Pampeana y Noroeste
argentino, pero el mayor número de casos se concentra en Tucumán y Santiago del Estero.
•La infección siempre es exógena y resulta de la penetración por vía traumática del agente etiológico.
•Afecta predominantemente a adultos del sexo masculino que desarrollan tareas de campo.
•El micetoma no se transmite de hombre a hombre, ni de animales al hombre.
• Madurella Mycetomatis (mas frecuente en Argentina)
- MICETOMAS EUMICÓTICOS. Patogenia y Patologia.
• En los tejidos produce granos grandes, redondos, duros y de color negro con abundante “cemento”,
(depósitos de fosfato y carbonato de calcio).
• Los gránulos o granos son microcolonias de hifas del hongo, rodeados por la respuesta celular del huésped.
• Por lo que en la periferia del gránulo se podrá observar um depósito de inmuno complejos (fenómeno de Splendore Hoeppli)
- MICETOMAS EUMICÓTICOS. Manifestaciones Clínicas.
• La lesión inicial es un nódulo indoloro de pequeño tamaño que crece en forma lenta y progresiva.
• El área afectada se hipertrofia gradualmente, hasta desfigurarse como consecuencia de la fibrosis e
inflamación crónicas. Con el paso del tiempo…
• Aparecen fístulas en la superficie cutánea que drenan un líquido serosanguinolento con gránulos que pueden verse a simple vista.
- MICETOMAS EUMICÓTICOS. Diagnóstico.
- Toma de muestras: el material puede ser de la secreción que drena espontáneamente de las fístulas que contienen gránulos o la obtenida por la biopsia quirúrgica profunda.
- Los gránulos pueden evidenciarse a simple vista o por microscopía en fresco.
