Micosis Subcutánea Flashcards
Agentes causantes de micetomas
Nocardia Actinomadura Streotomyces Sporotrix Cladosporium Phialophora Fonsecaea
Micetoma
Síndrome inflamatorio crónico que cursa con aumento de volumen
Se forma una masa compacta de micelio que por contiguedad invade estructuras profundas destruye huesos y crea fístulas
Agentes que provocan Actinomicetomas
N. Asteroides N. Brasiliensis N. Caviae A. Madurae A. Peletería S. Somaliensis S. Paraguayensis
Agentes que provocan Eumicetomas
Hongos negros: Madurella mycetomatis, M. Grísea, Carvularia ssp, Exophiala jeanselmei
Hongos hialinos: Acremonium ssp, Fusarium ssp, Aspergillus nidulans, Trichophyton
El micetoma es adquirido por
Traumatismos en la piel por Espinas Astillas de madera Patadas de animales Mordeduras de reptiles
Agente que causa granos microscópicos
Nocardia
Agente que causa granos visibles
A. Madurae
Hongos verdaderos
Porcentaje de micetomas en todo el pie
70%
Porcentaje de micetomas en espalda y nuca
15%
El micetoma múltiple es debido a que se diseminó mediante
Metástasis linfática
Nocardia es gram
+
Nocardia es acido-alcohol resistente
+
Nocardia puede ser confundido con
Tuberculosis
El tamaño de los gránulos por actinomadura es
De hasta 10 mm blancos o amarillentos
La nocardia crece en medios de
Lowensten-Jensen y sabouraund
Nocardia es limitado por
Cloranfenicol
actinomadura se cultiva en
Lowensten jensen
Actinomadura es gram
+
Actinomadura es acido-alcohol resistente
-
Streptomyces también es llamado
Nocardia somaliensis o actinomyces somaliensis
Cuadro clínico del micetoma es
Indoloro al inicio
Prurito con fístulas
Dolor en casos crónicos
Lesiones osteoliticas (depende del eso inmunológico, agente etiologico y cronicidad
Diferencias entre micetomas causados por nocardia y actinomadura y estreptomicetos
Nocardia hace micetomas más inflamarorios, polifistulisados y osteoliticos
A. Madurae y S. Somaliensis hacen micetomas más fibrosos y menos fistulizados
Medio de cultivo en micetoma
Micosel agar, sabouraund y con cloranfenicol para eumicetos
Lowensten jensen para Nocardia, A. Madurae y S. Somaliensis
Agar BHI para M. Micetomatis
Tratamiento para micetoma
Trimetroprim sulfametoxasol* combinado con estreptomicina, clofazimina, rifampicina, isoniazida, tetraciclina, amikasina, quinolonas
También se usa diaminodifenil sulfona*
Esporotricosis
Micosis subcutánea que se localiza en cara y extremidades y se caracteriza por nódulos o gomas con lesiones verrucosas y linfangiticas
Es una lesión infiltrada eritematosa e indolora que puede ser resistente al tratamiento o curar espontáneamente
La esporotricosis es causada por
Sporotrix Schenkii
Sporotrix Schenkii se encuentra en
Suelo
Materia orgánica
Vegetales
Carne
La micosis subcutanea más frecuente en México es
Esporotricosis
El primer agente causal de micetoma en México es
Nocardia brasiliensis
La esporotricosis puede ser transmitida por
Picaduras
Ratas
Peces
Instrumentos metálicos
Porcentaje de la esporotricosis en forma linfangitica
75%
Cuadro clínico de la esporotricosis
El chancro de inoculacion es un nódulo indurado, rojo púrpura con necrosis central y ulcerado que dura de semanas a meses
Cicatrización y aparición de lesiones nodulares que siguen un trayecto linfático, ulceración y hay salida de material purulento
La forma extracutanea de la esporotricosis afecta
Afecta huesos y articulaciones
Causa tenosinocitis, artritis y osteilisis
Afecta rodilla, tibia, metacarpo y falanges
La forma sistémica de la esporotricosis es causada por
Diabetes, sarcoidosis, mieloma, linfoma, alcoholicos o txt con cortisona
Sporotrix Schenkii características microbiologicas
Levaduras en forma de puro y cuerpos asteroides con levadura en el centro y especulas en forma de estrella
Splendore Hoeppli
Causado por sporotrix Schenkii
Sporotrix Schenkii características macroscópicas
Como pelusa
De color crema y después oscuro
Tratamiento para esporotricosis
Yoduro de potasio Griseofulvina Anfoterisina B TMP SMX Ketoconazol Itraconazol Fluconazol 3-6 meses
La cromomicosis también es llamada
Enfermedad de Fonseca
Enfermedad de Lane
Dernatitis verrugosa
Cromomicosis
Afecta piel y tejido celular
En extremidades
Lesiones nodulares, verrugosas, atrofias y crónicas
La cromomicosis es afectada por los agentes
De la familia Dematiaceae: Fonseca, Phialophora, Cladosporium, Rinocladiella y Wangiella
El parasito en la cromomicosis se presenta como
Celulas fumagoides
Los agentes causales de la cromomicosis se encuentran en
Suelo
Vegetales
Madera
Baño sauna
Vía de contagio de la cromomicosis
Traumatismo cutáneo
Como se extiende la cromomicosis
Por continuidad y rara vez por vía linfática o hematogena
Agente causal de cromomicosis más importante en zonas húmedas y tropicales de América
Fonseca pedrosoi
La multiplicación de los hongos causales de cromomicosis es mediante
División directa o emitiendo filamentos
Cuadro clínico de la cromomicosis
Inicia como papula, nódulo eritematoso, no puruginoso, evolución crónica con placas verrugosas, descamativas con descamación central o lesiones vegetantes y húmedas
La cromomicosis no afecta
Músculos
Huesos
Las células fumagoides también son llamadas
Esclerosis de Meldar
Tratamiento para la cromomicosis
Si las lesiones son pequeñas: extirpación quirúrgica, crioterapia, electrodesecacion, criocirugia, isoniazida, vitamina D, tiabendazol, anfotericina B intralesional
Combinación de anfoterisina B con 5-fluorocitocina, miconazol, ketoconazol, itraconazol como mínimo 3-4 meses
