Actinomicosis Flashcards
Los actinomicetos son de respiración
Anaerobio
Los actinomicetos son de gram
+
Los actinomicetos son acido-alcohol resistentes
-
Los actinomicetos son catalasa
-
Actinomicosis
Enfermedad crónica, granulomatosa, producida por un actinomiceto anaerobio o microaerofilico. Produce un aumento de volumen, deformación del área afectada, abscesos y trayectos fistulosos
El agente más común es
A. Israelí
El agente en animales
A. Bovis
Actinomyces colonizan
Boca, vagina y colon
Formas clínicas de actinomicosis
Oral cervicofacial Torácica pulmonar Abdominal Pélvica perianal Menos frecuente en SNC, músculo esquelético y diseminada
Porcentaje de actinomicosis causada por actinomyces israelí
95-98%
Porcentaje de actinomicosis oral-cervicofacial
75%
Porcentaje de actinomicosis torácica-pulmonar
15%
Porcentaje de actinomicosis pélvica-perianal
10%
Son factores predisponentes para una infección por actinomyces
Cirugía dental
DIU de plástico
Caries
Mala higiene
Periodo de incubación para la actinomicosis
De 1-4 semanas o más
Forma clínica de actinomicosis más común
Cervicofacial
La reacción que rodea al acumuló de colonias se llama
Esplendores hoeppli
La actinomicosis abdominal se confunde con
Apendicitis
El diagnóstico es mediante
Examen directo de esputo con lugol o solución salina
Gránulos de azufre
Tratamiento
Penicilina Amoxicilina TMP SMX Eritromicina Tetraciclina Ampicilina Desbridacion de heridas
En los 80s
Fue la mayor causa de infección oportunista y mortalidad en pacientes con SIDA
Pneumocistis jirovecii antes era llamado
Pneumocistis Carinii
Como fue clasificado como hongo pneumocistis jirovecii
En 1988, mediante análisis de ADN mitocondrial y ribosomal
La ubicación taxonómica de pneumocistis jirovecii es
Ascomicetos
Principal estéril de la membrana de pneumocistis jirovecii
Colesterol
Pneumocistis jirovecii no tiene
Ergodterol
Transmisión
Aérea con aerosoles
Porcentaje de humanos con I a infección asintomática para los 4 años de edad
75%
Diagnóstico para pneumocistis jirovecii
Gincion directa observando gránulos de azufre de
Define el SIDA
Infección por pneumocistis jirovecii
Porcentaje de pacientes con SIDA que presentan infección por pneumocistis jirovecii
85%
Pneumocistis jirovecii en lactantes causa
Neumonía de células plasmáticas intersticiales
La exploración física en pneumocistis jirovecii se encuentra
Taquicardia
Taquipnea
Roncus
Estertores crepitantes
Porcentaje de personas a las que el examen respiratorio les aparece normal en infección por pneumocistis jirovecii
50-66%
La pneumonia subaguda crónica, fiebre y tos en una infección por pneumocistis jirovecii aparece en un porcentaje de
80-100%
La fiebre mayor a 38 en infección por pneumocistis jirovecii aparece en un porcentaje de
85%
La tos en una infección por pneumocistis jirovecii es
No productiva
Expectoración ocasional y
Hemoptisis raramente
Las principales localizaciones de la pneumocistosis extrapulmonar son
Bazo Ganglios linfáticos Aparato digestivo Médula ósea Ojos Tiroides Suprarrenales Riñones
En la pneumocistosis la disnea progresiva aparece en un porcentaje de
95%
El hallazgo más común en la radiografía de tórax en una pneumocistosis
Infiltrado intersticial alveolar bilateral difuso extendido desde la region perihilar
A veces se muestran radiografías normales
Diagnóstico para pneumocistosis
Esputo inducido (con solución salina hipertonica)
Lavado bronquioalveolar (logra diagnóstico en el 90% de los casos)
Biopsia de pulmón (rara vez)
Anticuerpos monoclonales
PCR
Al estudiar un examen diagnóstico al microscopio de pneumocistis jirovecii encontramos
Trofozoitos adheridos al epitelio alveolar
Tinciones que se usan para pneumocistis jirovecii
Papanicolau
Wright giemsa
Gram-wright
Tinciones para quistes de pneumocistis jirovecii
Gromori-metanamida de plata
Azul de Toledo a O
Blanco calcofluor
Tratamiento para pneumocistis jirovecii
TMP es la de elección (inhibe síntesis de tetrahidrofolato)
Trimetroprima + dapsona
Primaquina + clindamicina
Isetionato de pentanamida (tóxico )
Trimetrexato
En tratamientos para moderado a severo
Corticoides como que reduce la hipoxia y mejora la supervivencia
Se debe indicar profilaxis contra pneumocistosis en
Conteo menor de 200 CD4
Que porcentaje de micosis pulmonares representa la pneumocistosis en México
2%
La profilaxis contra pneumocistis jirovecii es
TMP
Dapsona
Pentamidina
El cuadro clínico pulmonar en nocardiosis se presenta con un porcentaje de
75%
La afección plural en nocardiosis se presenta en un porcentaje
De 8%
La nocardiosis es principalmente ovacionada por
Nocardia asteroides 80-90%
Nocardia brasiliensis 5%
Vía de transmisión para nocardiosis
Respiratoria
La bronconeumonía de nocardiosis puede ser confundida con
Tuberculosis
Nocardiosis
Cutánea con pústulas, fiebre linfadenatia y crecimiento gangleonar local
Medios de cultivo para nocardia
Agar sabouraund
BHI
Lowensten jenseni
Tratamiento para nocardiosis diseminada
TMP SMX, amicacina y amoxicilina con acido clavulonico
Diagnóstico de nocardiosis
Tincion de esputo con gram o si el neelsen
Provoca osteomielitis del maxilar
Actinomicosis
El esplendore hoeplii provoca la formación de
Gránulos de azufre
N brasiliensis es el principal agente en
Micetoma
N asteroides es el principal agente que provoca
Diseminación
Cuando nocardia forma una diseminación profunda genera
Absesos
Por qué pneumocistis jirovecii es resistente a los antifungicos
Porque no tiene ergosterol que es el principal blanco de los antifungicos
Por qué la serologia de pneumocistis jirovecii no sirve para el diagnóstico?
Tiene muchos PAMPS que no son reconocidos por el sistema inmunológico
Las formas trofozoiticas de pneumocistis jirovecii se dividen por
Fisión binaria
A donde se adhiere pneumocistis jirovecii?
Entre neumococo tipo I y vaso sanguíneo
Cuantos cuerpos untraquisticos tiene pneumocistis jirovecii
8
El aumento de DHL es indicador de
Hipoxia celular
Son datos de pneumonie intersticial
Hipoxia
pH normal
Normocapnea
Aumento de DHL
Cultivo para pneumocistis carinii
No es cultivable
La enfermedad por nocardia se puede presentar en forma
Pulmonar
Cutánea
Diseminada
