Micosis subcutánea Flashcards
Causa de Esporotricosis linfocutánea
Sporothrix Schenckii
Son un proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos, se caracteriza por formar granulomas y abscesos que contienen grandes agregados de hifas fúngicas conocidos como “gránulos o granos” que albergan células. Los abscesos drenan atravesando la piel y expulsan los gránulos.
Micetomas
Causa de micetoma
Actinomicetos aerobios y hongos verdaderos
Actinomicetos causantes de micetoma
Nocardia brasilensis (principal en Mx 80%) N. asteroides, N. cavie, Actinomadure madure, A. pelltetrini, Streptomyces somaliensis, S. paraguayensis
Gram: filamentos largos, sinuosos, ramificados, gram(+) y cuerpos baciliares fragmentados. Tinción AAR: formas baciliares, arrosariadas o fragmentadas, confunden con bacilo de tuberculosis
Nocardia
Los gránulos más grandes de micetomas, hasta 10mm blancos o amarillentos. Se confunde con micobacterias atípicas. Gram(+), AAR(-), no se fragmenta
Actinomadura
No es fragmentable, AAR(-), forma artroconidios en cadenas y filamentos finos ramificados
Sreptomyces
Riesgo ocupacional para micetoma
Campesinos, leñadores, cargadores de caña
Manera de entrada de patógenos causantes de micetomas al cuerpo
Traumatismos en la piel
Los síntomas del paciente dependerán del agente causal. Cierto o Falso
Falso, son parecidos entre si independientemente del agente causal
¿Dónde se desarrolla micetoma?
En pie, pierna, espalda, nuca, manos, periné, tórax, pulmón, huesos del cráneo
Diagóstico para mycetoma
Muestra de una fístula activa, con Lugol, solución salina o KOH.
Se observan los granos y sus características.
Cultivo en agar Sabouraud
TX para micetoma
DDS, TMP-SMX(Tx de elección en Mx), estreptomicina, clofazimina, rifampicina, isoniazida, tetraciclina 6 meses
*Para los hongos verdaderos: Itroconazol, fluconazol o Anfotericina B
Micosis subcutáneas más comunes en Mx
Micetoma y esporotricosis linfocutánea
En esperotricosis linfocutánea parecen lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de vasos linfáticos. Cierto o Falso
Cierto
Dx de esporotricosis linfocutánea
Cuerpos asteroides o levaduras
Cultivo positivo en 3-6 en Agar Sabouraud
Histopatología: Granuloma con células gigantes tipo Langhans
Tx para esporotricosis linfocutánea
Itraconazol por 6 meses.
Alternativa flucozanol 6 meses
Dx diferencial de esporotricosis lonfocutáneaa
Tularemia, tuberculosis verrugosa, articular y ósea, lepra tuberculoide, micetoma y cromomicosis
Es una infección crónica que afecta a la piel y tejidos subcutáneos, desarrollando nódulos o placas verrugosas
Cromoblastomicosis o cromomicosis
Agentes causales de la cromomicosis
Hongos dematiáceos de la familia Dematiaceae y géneros Fonseca, Phialophora, Cladosporium, Rhinocladiella, Wangiella
Agente causal más importante en zonas tropicales y húmedas de América
Fonseca pedrosoi
Dx de cromomicosis
Examen directo de fragmento de tejidos o escamas com KOH, se observan células fumagoides o esclerotes de Medlar.
Cultivo en Saubauraud en 7-12 días colonia vellosa color negro, cafe o verde
Tx para cromomicosis
Extirpación quirúrgica, crioterapia.
Medicamentos con mejor eficacia: Itraconazol, Terbinafina y pozaconazol