Micoses pulmonares e sistêmicas Flashcards
Quadro clínico da Paracoccidioidomicose
=> Suspeitar => TRABALHADOR RURAL
1)AGUDA => Lesões cutâneas + Sintomas sistêmicos
-Febre => diagnóstico diferencial de FOI
-Adenomegalia => cervical principalmente
-Hepatoesplenomegalia
-Lesão cutânea mucosa ==> múltiplas úlceras em região perioral + Dor
-Insuficiência Adrenal
2)CRÔNICA ==>acima de 50a
-Sintomas respiratório arrastados
-RX: Infiltrado pulmonar
*Acometimento de SNC
*Outro órgãos acometidos - glândulas adrenais, SNC e Osso
Diagnóstico da Paracoco
Escarro ou biopsia (lesão ou linfonodo)
-ACHADO: leveduras em Roda de Leme
*qualquer forma que possibilite a visualização do Fungo
Tratamento da Paracocc
1)Leves
-Itraconazol ou Bactrim
2)Graves
-Anfotericina B
Quadro clínico Histoplasmose
Suspeitar de pessoas que frequentam cavernas ou galinheiros ou HIV CD4 < 100
1)SINTOMAS => mais difusos
-Dispneia
-Úlceras orais
-Esplenomegalia
-Pápulas eritematosas disseminadas
2)LABS
-Ferritina aumentada
-DHL aumentado
-Pancitopenia
3)RADIOGRAFIA => infiltrado semelhante a TB miliar
-nodulo pulmonar periférico com halo em vidro fosco + Adenomegalia hilar
Tratamento da Histoplasmose
1)Agudas
-apenas se não melhora após 1 mês
-ATF: Itraconazol por 12 semanas
2)Crônica ou Disseminada
-Itraconazol + Anfotericina B (por 12 semanas se grave)
Fatores de risco para Aspergilose
Sequelas de TB
Neutropênicos
Altas doses de corticoides
Formas clínicas da Aspergilose
1)Broncopulmonar alérgica
2)Pulmonar crônica
3)Invasiva
Lesão cutânea da Paracocc
1)Lesões ulceradas e vegetantes
2)Estomatite moriforme ==> inflamação(edem) + pontos hemorrágicos
Quadro clínico da Broncopulmonar Alérgica
1)Fator de risco
-Asma
-Fibrose cística
2)Sintomas
-exacerbações recorrentes
-IgE aumentada
3)Sequelas
-Bronquiectasias
Fator de risco da Aspergilose Pulmonar Crônica
1)Nodular
2)Pulmonar cavitária
3)Bola fúngica
Quadro clínico da Aspergilose Pulmonar Crônica
Tosse e hemoptise
Perda ponderal
-ocorre em pacientes com sequelas pulmonares de TB
Diagnóstico Bola fúngica
Imagem + Sorologia
-a bola fúngica não é patognomônica de Aspergilose
Tratamento da Bola fúngica
1)Cirurgia
-apenas se sintomático
-se assintomático ==> observação da lesão
2)Antifúngico
-impedir que haja da forma pulmonar cavitaria
-
Conduta para Forma cavitaria da Aspergilose
Antifúngico para sempre
Quadro clínico da Aspergilose Invasiva
O quadro é muito rico, entretanto existe a Tríade clássica:
1)Febre
2)Dor pleurítica
3)Hemoptise
4)Fatores de risco
-Imunossuprmidos
-Transplantados => PRINCIPAL
Diagnóstico da Aspergilose invasiva
1)Quadro clínico + Imagem
2)Dosagem da Galactomanana
-sangue ou broncoscopia
-exame de diagnóstico presuntivo
3)Cultura
-cultura negativa não exclui o diagnóstico
*Biopsia => últimos casos
Tratamento da Aspergilose invasiva
Voriconazol + Anfotericina
Fator de risco a Candidiase
Extremos de idade
Internação prolongada
Imunossupressão
Diabéticos - C. albicans especificamente
Locais mais comuns da Candidiase
Orofarínge
Esofago
Sistêmica
Quadro clínico da Candidiase
1)Orofaríngea
-normalmente assintomático
2)Esofageana
-comum em pacintes com AIDS com contagem de CD4 menor que 200/uL ou em pacientes com malignidades hematológicas
-Odinofagia é o principal achado
3)Sistêmica
-quadro muito variável podendo ser de febre sem foco até sepse
-fatores de risco : internação prolongada, imunocomprometidos
Diagnóstico da Candidiase
1)Esofageana
-teste terapêutico com ATF
2)Sistêmica
-Dosagem de Beta D glucana no sangue
*Culturas tem baixa sensibilidade
Alteração radiográfica no Paracoco
Infiltrado Hilar Bilateral
-formato em “asa de morcego”
Quadro clínico da Pneumocistose
1)SINTOMAS
-tosse e expectoração crônica
-Queda de Sp O2 + Ausculta normal
-Relação com candidiase oral
2)IMUNOSSUPRESSÃO =>mais em HIV (+)/ Tx Renal/ Oncohemato
Local mais acometido pela Pneumocistose extrapulmonar
Orelha média
-causam otite média
Tratamento Pneumocistose
Bactrim EV
-doses altas ==> (15-20 mg/kg/dia)
- 21 dias
*se hipoxemia (pO2 < 70) ==> associar glicocorticoides
-Paciente pode piorar no início do tratamento => melhora de fato após 7 dias
Profilaxia para Pneumocistose
Pacientes com CD4 < 200 ou imunossuprimidos
-Bactrim 200 mg 3x ao dia
Diagnóstico Pneumocistose
1)TC => infiltrado bilateral
-não específico
2)Labs
-aumento de DHL
-pacientes com CD4 < 200
Quadro clínico Esporotricose
1)CONTATO COM GATOS e/ou ATIVIDADE DE JARDINAGEM
2)NÓDULOS E ÚLCERAS EM TRAJETO LINFÁTICO
Aspecto radiográfico do Paracoccidioidomicose
1)INFILTRADO DIFUSO
2)MACRONODULARES BILATERAIS
-principalmente em terço médio
Aspecto radiográfico Pneumocistose
1)VIDRO FOSCO
2)BILATERAL SIMÉTRICO
3)ASPECTO EM ASA DE MORCEGO => principal característica
*dissociação RX e TC => TC geralmente muito alterada
Complicações Histoplasmose
1)DISSEMINAÇÃO => em casos de HIV em fase AIDS
-critério de AIDS
2)REAÇÃO ATIVA
-eritema nodoso
