Micoses pulmonares e sistêmicas

Question 1

Quadro clínico da Paracoccidioidomicose

Answer 1

=> Suspeitar => TRABALHADOR RURAL

1)AGUDA => Lesões cutâneas + Sintomas sistêmicos
-Febre => diagnóstico diferencial de FOI
-Adenomegalia => cervical principalmente
-Hepatoesplenomegalia
-Lesão cutânea mucosa ==> múltiplas úlceras em região perioral + Dor
-Insuficiência Adrenal

2)CRÔNICA ==>acima de 50a
-Sintomas respiratório arrastados
-RX: Infiltrado pulmonar
*Acometimento de SNC
*Outro órgãos acometidos - glândulas adrenais, SNC e Osso

Question 2

Diagnóstico da Paracoco

Answer 2

Escarro ou biopsia (lesão ou linfonodo)

-ACHADO: leveduras em Roda de Leme

*qualquer forma que possibilite a visualização do Fungo

Question 3

Tratamento da Paracocc

Answer 3

1)Leves
-Itraconazol ou Bactrim

2)Graves
-Anfotericina B

Question 4

Quadro clínico Histoplasmose

Answer 4

Suspeitar de pessoas que frequentam cavernas ou galinheiros ou HIV CD4 < 100

1)SINTOMAS => mais difusos
-Dispneia
-Úlceras orais
-Esplenomegalia
-Pápulas eritematosas disseminadas

2)LABS
-Ferritina aumentada
-DHL aumentado
-Pancitopenia

3)RADIOGRAFIA => infiltrado semelhante a TB miliar
-nodulo pulmonar periférico com halo em vidro fosco + Adenomegalia hilar

Question 5

Tratamento da Histoplasmose

Answer 5

1)Agudas
-apenas se não melhora após 1 mês
-ATF: Itraconazol por 12 semanas

2)Crônica ou Disseminada
-Itraconazol + Anfotericina B (por 12 semanas se grave)

Question 6

Fatores de risco para Aspergilose

Answer 6

Sequelas de TB
Neutropênicos
Altas doses de corticoides

Question 7

Formas clínicas da Aspergilose

Answer 7

1)Broncopulmonar alérgica

2)Pulmonar crônica

3)Invasiva

Question 8

Lesão cutânea da Paracocc

Answer 8

1)Lesões ulceradas e vegetantes

2)Estomatite moriforme ==> inflamação(edem) + pontos hemorrágicos

Question 9

Quadro clínico da Broncopulmonar Alérgica

Answer 9

1)Fator de risco
-Asma
-Fibrose cística

2)Sintomas
-exacerbações recorrentes
-IgE aumentada

3)Sequelas
-Bronquiectasias

Question 10

Fator de risco da Aspergilose Pulmonar Crônica

Answer 10

1)Nodular

2)Pulmonar cavitária

3)Bola fúngica

Question 11

Quadro clínico da Aspergilose Pulmonar Crônica

Answer 11

Tosse e hemoptise
Perda ponderal

-ocorre em pacientes com sequelas pulmonares de TB

Question 12

Diagnóstico Bola fúngica

Answer 12

Imagem + Sorologia

-a bola fúngica não é patognomônica de Aspergilose

Question 13

Tratamento da Bola fúngica

Answer 13

1)Cirurgia
-apenas se sintomático
-se assintomático ==> observação da lesão

2)Antifúngico
-impedir que haja da forma pulmonar cavitaria
-

Question 14

Conduta para Forma cavitaria da Aspergilose

Answer 14

Antifúngico para sempre

Question 15

Quadro clínico da Aspergilose Invasiva

Answer 15

O quadro é muito rico, entretanto existe a Tríade clássica:

1)Febre

2)Dor pleurítica

3)Hemoptise

4)Fatores de risco
-Imunossuprmidos
-Transplantados => PRINCIPAL

Question 16

Diagnóstico da Aspergilose invasiva

Answer 16

1)Quadro clínico + Imagem

2)Dosagem da Galactomanana
-sangue ou broncoscopia
-exame de diagnóstico presuntivo

3)Cultura
-cultura negativa não exclui o diagnóstico

*Biopsia => últimos casos

Question 17

Tratamento da Aspergilose invasiva

Answer 17

Voriconazol + Anfotericina

Question 18

Fator de risco a Candidiase

Answer 18

Extremos de idade
Internação prolongada
Imunossupressão
Diabéticos - C. albicans especificamente

Question 19

Locais mais comuns da Candidiase

Answer 19

Orofarínge
Esofago
Sistêmica

Question 20

Quadro clínico da Candidiase

Answer 20

1)Orofaríngea
-normalmente assintomático

2)Esofageana
-comum em pacintes com AIDS com contagem de CD4 menor que 200/uL ou em pacientes com malignidades hematológicas
-Odinofagia é o principal achado

3)Sistêmica
-quadro muito variável podendo ser de febre sem foco até sepse
-fatores de risco : internação prolongada, imunocomprometidos

Question 21

Diagnóstico da Candidiase

Answer 21

1)Esofageana
-teste terapêutico com ATF

2)Sistêmica
-Dosagem de Beta D glucana no sangue
*Culturas tem baixa sensibilidade

Question 22

Alteração radiográfica no Paracoco

Answer 22

Infiltrado Hilar Bilateral

-formato em “asa de morcego”

Question 23

Quadro clínico da Pneumocistose

Answer 23

1)SINTOMAS
-tosse e expectoração crônica
-Queda de Sp O2 + Ausculta normal
-Relação com candidiase oral

2)IMUNOSSUPRESSÃO =>mais em HIV (+)/ Tx Renal/ Oncohemato

Question 24

Local mais acometido pela Pneumocistose extrapulmonar

Answer 24

Orelha média

-causam otite média

Question 25

Tratamento Pneumocistose

Answer 25

Bactrim EV

-doses altas ==> (15-20 mg/kg/dia)
- 21 dias

*se hipoxemia (pO2 < 70) ==> associar glicocorticoides

-Paciente pode piorar no início do tratamento => melhora de fato após 7 dias

Question 26

Profilaxia para Pneumocistose

Answer 26

Pacientes com CD4 < 200 ou imunossuprimidos

-Bactrim 200 mg 3x ao dia

Question 27

Diagnóstico Pneumocistose

Answer 27

1)TC => infiltrado bilateral
-não específico

2)Labs
-aumento de DHL
-pacientes com CD4 < 200

Question 28

Quadro clínico Esporotricose

Answer 28

1)CONTATO COM GATOS e/ou ATIVIDADE DE JARDINAGEM

2)NÓDULOS E ÚLCERAS EM TRAJETO LINFÁTICO

Question 29

Aspecto radiográfico do Paracoccidioidomicose

Answer 29

1)INFILTRADO DIFUSO

2)MACRONODULARES BILATERAIS
-principalmente em terço médio

Question 30

Aspecto radiográfico Pneumocistose

Answer 30

1)VIDRO FOSCO

2)BILATERAL SIMÉTRICO

3)ASPECTO EM ASA DE MORCEGO => principal característica

*dissociação RX e TC => TC geralmente muito alterada

Question 31

Complicações Histoplasmose

Answer 31

1)DISSEMINAÇÃO => em casos de HIV em fase AIDS
-critério de AIDS

2)REAÇÃO ATIVA
-eritema nodoso