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Infecto > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

Quadro clínico Dengue

A

Mnemônico COMETA

C efaleia
O rbita- Dor retrorbitária
M ialgia
E xantema - mais tardio
T emperatura- Febre ( de ATÉ 7 dias)
A rtralgia

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2
Q

Sinais de alarme da Dengue

A

Mnemônico SILVAHHH

1)Aumento do Ht
-apesar de hidratação

2)Edema
-ascite
-pericardite
-EAP

3)Dor abdominal

4)Vômitos persistentes

5)Hepatomegalia

6)Rebaixamento do nível de consciência

7) Sangramento
-manifestada por sangramento gengival ou epistaxe

8)Hipotensão postural ou Lipotimia

-apenas 1 desses sinais já é indicação de internação
-ficar atento com esses sinais após melhora da febre(3°-4°dia) ==> Fase crítica da doença

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3
Q

Sinais de gravidade da dengue

A

3 P’s

-Pressão===> PAS-PAD>20mmHg
-Pulso==>fino e rápido
-Periferia==> >2seg

*outros sinais:
-Encefalite
-Miocardite
-Hepatite
-Sangramento grave===>manifestado por hematêmese

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4
Q

Complicações da dengue

A

Choque hipovolêmico por extravasamento

-normalmente ocorre após a 2° infecção

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5
Q

Diagnóstico de Dengue

A

1)Viremia
-ag. NS1===>até 3° dia
-PCR ou AgNS1

2)Sorologia
-a partir do 6° dia===>ELISA IgM

*entre 3° e 6° dia nenhum exame detecta => critério é sempre clínico
*NS1 pode dar muito falso negativo => sempre solicitar para que paciente retorne se suspeita clínica for alta
*se Dengue prévio => AgNS1 sempre positivo

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6
Q

Conduta da Dengue

A

A)LEVES
-Hidratação==> 60ml/kh/dia VO
*1/3 salina + 2/3 líquido
-Analgesia===>Dipirona ou Paracetamol
*não realizar AINE
-Reavaliar no 5° dia de doença

B)RISCO DE AGRAVAR
-Hidratação(60ml/kg/d) + Visualizar Ht => VO ou na Unidade
Ht > 10% => Hidratação VO na unidade (reavaliar a cada 4h)

C)1 SINAL DE ALARME OU HT AINDA ALTO
Conduta:
-Internação em Enfermaria (por 48h)
-Hidratação EV
10ml/kg em 1h===>ataque e 2h
25ml/kg em 6h===> manutenção
*realizar dose de manutenção apenas se melhora clínica do paciente

D)SINAL DE GRAVIDADE OU S/ RESPOSTA A REPOSIÇÃO DE VOLUME
-Hidratação: 20ml/kg em 20 min até 3x
*últimos casos==>Noradrenalina + Albumina
-caso paciente melhore, paciente regride ao grupo C

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7
Q

Fases clínicas da Chikungunya

A

Dengue mais branda

1)Aguda
-3 a 10 dias
-Quadro clínico
Febre alta
Artralgia Intensa (semelhante a AR)=> SINAL CLÍNICO ESPECÍFICO
Úlceras orais
Rash cutâneo

2)Subaguda => a partir de 14 dias
-manutenção da artralgia
-Tenossinovites hipertróficas

3)Crônica==>mais de 3 meses ==> MAIS IMPORTANTE
-Dor/deformidade da articulação
-afeta mais acima de 45 anos com Artropatia prévia

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8
Q

Diagnóstico da Chikungunya

A

1)Até o 8° dias dos sintomas => PCR

2)A partir do 6° dia => Sorologia

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9
Q

Tratamento Chikungunya

A

1)Aguda
-Analgesia
*não dar AINE e CE

2)Subaguda (3 a 8 semanas)
-AINES ou Prednisolona

2)Crônica
-HCQ - 1° opção
-se refratariedade => DMARDS

*não utilizar AINES e AAS na fase aguda ==> risco de sangramento ou Sd de Reye

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10
Q

Quadro clínico da Zika

A

1)SINTOMAS
Febre baixa
Rash + prurido===> nos primeiros dias de manifestações
Conjuntivite viral

2)VIAGEM PARA ÁREA ENDÊMICA
-ou relação sexual com pessoas de área endêmica

-os 2 últimos sintomas são os mais específicos de Zika

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11
Q

Complicações da Zika

A

1)Microcefalia

2)Sd de Guillain Barré - em adultos - suspeita IgM no LCR

3)Encefalite

*trata-se da arbovirose mais neurotrópica

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12
Q

Quadro clínico da Febre Amarela

A

Sintomas parecidos com Arboviroses + Historia de viagem

1)Febre
-Sinal de Faget => Febre + Bradicardia
sugestivo mas não patognomônico

2)História de ecoturismo

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13
Q

Complicações da Febre Amarela

A

Icterícia
Hematêmese
Oligúria

*diagnóstico diferencial com a Leptspirose

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14
Q

Diagnóstico da Febre Amarela

A

A partir do 6° dia de doença

-utilizar o ELISA IgM

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15
Q

Quadro clínico Malária

A

1)Febre de padrão intermitente

2)Icterícia

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16
Q

Diagnóstico Malária

A

Teste da gota espessa ou teste rápido

17
Q

Tratamento malária

A

1)P. vivax
Cloroquina + Primaquina

2)P. falciparum
Artemeter + Lumenfantr

18
Q

Quadro clínico da Leishimaniose Visceral

A

Nem todos irão desenvolver

1)FOI => sempre suspeitar de LV
-febre acima de 3 semanas sem causa determinada

2)Hepatoesplenomegalia => manifestação marcante

3)Pancitopenia = sangramento mucoso recorrente
-associado a hipergamaglobulinemia

4)Desnutrição

*Imunossuprimidos são os que mais manifestam => predomínio de atividade celular Th2 (humoral)

19
Q

Diagnósticos diferenciais da LV

A

Leucemia
MM

20
Q

Característica laboratorial da LV

A

Hipergamoglobulinemia policlonal

-em doenças como MM, ocorre hipergamaglobulinemia monoclonal

21
Q

Diagnóstico Leishimaniose

A

Para forma visceral e cutânea

1)MIELOGRAMA ou BIOPSIA DE BAÇO/FÍGADO ou BORDA DA LESÃO => avaliação parasitológica
-geralmente mielograma
-Achado: presença de forma amastigota intracelular

2)IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA

3)REAÇÃO DE MONTENEGRO
-semelhante ao PPD
-(+) - resposta imune celular - LC
-(-) - resposta imune humoral - visceral ou disseminada

*não avalia presença de doença ou não, apenas contato prévio

*Sorologia Anti-k39 => apenas na visceral

22
Q

Tratamento LV

A

1)Anfotericina B lipossomal
-preferencial HIV (+) ou contraindicações de Pentavalente

2)Glucantime => Antimonial Pentavalente
-preferencial para todos

-são aplicações EV feitas por 20 dias

*Miltefosina => medicação VO para locais de baixo acesso a serviços de saúde

23
Q

Contraindicações na Dengue

A

1)AINES
-relacionado com Sd de Reye

2)Homeopatia

24
Q

Conduta inicial para suspeita de Dengue

A

Realizar prova do laço

-POSITIVO => mais de 20 petéquias
- SE POSITIVO ==> realizar outros exames para alto risco + paciente já é grupo B

Notificação

25
Q

Indicações de vacina para Dengue

A

1)Para todos ==> QDENGA
-sorotipos 1 - 4
-vírus vivus atenuado
-2 doses em intervalo de 3 meses

2)Contactantes ==> Dengvaxia
-3 doses em intervalo de 6 meses

26
Q

Contraindicações da vacina de Dengue

A

Idosos
Gestantes
Imunossuprimidos

27
Q

Critérios de Risco de Agravar na Dengue

A

Idosos - acima de 65 anos
Risco social
Comorbidades graves
Gestantes
Prova do laço positiva
Plaquetas < 100 mil

28
Q

Caracteres do Exantema da Dengue

A

1)Maculopapular

2)Difuso

3)Entre 5° e 7° dia

4)Não poupa palma da mão e planta dos pés

29
Q

Fases da Dengue

A

1)FEBRIL => 2 a 7 dias

2)CRÍTICA => surgimento de sinais de alarme
-sempre avaliar após cessação da febre

3)RECUPERAÇÃO

30
Q

Hidratação no Plano C

A

1)Hidratação 10 ml/kg => 1° e 2° hora
-diurese 1 ml/kg/h
-reavaliar Ht 4-6h

2)Repetir 10 ml/kg até mais 2x se não melhora do Ht

3)Soro de manutenção

*as expansões podem ser até 3 vezes

31
Q

Hidratação Plano D

A

20 ml/kg até 3x em 20 min

-repor albumina se refratário a dose de ataque

32
Q

Indicação de suspensão de Dupla antiagregação

A

Apenas se abaixo de 30 mil

-se entre 50 e 30 mil ==> apenas se stent mais de 6 meses

33
Q

Avaliação casos de dengue

A

1)Verificar sinais de choque

SIM => PLANO D
NÃO => Continuar

2)Verificar sinais de alarme

SIM => Plano C
NÃO => Continuar

3)Verificar fatores de risco
-prova do laço
-critérios clínicos de fatores de risco

SIM => PLANO B
NÃO => HIdratação VO e alta (retorno no fim da febre)

34
Q

Fatores prognósticos Chkungunya

A

Fatores para cursar com artralgia intensa

1)Artralgia com edema e rigidez

2)Mulheres

3)Acima de 45 anos

4)Doenças articular prévia

35
Q

Epidemiologia LV

A

1)Interior da região norte e Centro-oeste
-interior de SP também

2)Reservatório: cães
-indicativo de sacrifício

3)Transmitido por mosquito palha

36
Q

Efeitos colaterais das medicações Leishimaniose

A

1)GLUCANTIME
- Alargamento de QRS
- Insuficiência hepática
- LRA
-Pancreatite aguda => principalmente em imunossuprimidos

2)ANFO B
-LRA => Hipocalemia
-Distúrbio hidroeletrolíticos
-Miocardite => necessidade de ECG seriado
-Pancreatite grave => mais em imunossuprimidos

37
Q

Quadro clínico LC

A

Úlcera crônica => fundo limpo e indolor

-em qualquer região do corpo
-se desenvolve cronicamente => > 4 semanas
-Evolução:
eritema - papula - nodulo - ulceração

38
Q

DDX de FOI

A

1)Leishimaniose

2)TB

3)Linfomas

4)Paracoco

Infecto (7 decks)

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