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Dermatologia PR2 > Micoses > Flashcards

Micoses Flashcards

1
Q

Classificação

A
  • Superficiais
  • Subcutâneas
  • Sistêmicas
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Q

Superficiais

A

doenças provocadas por fungos que se localizam na epiderme e/ou em seus anexos, podendo eventualmente invadir a derme

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3
Q

Ceratofitoses
Sintomas? Sensibilidade? Exemplos?

A
  • Fungo na epiderme ou pelo sem provocar fenômeno de hipersensibilidade
  • Poucos sintomas

ex:
- Pitiríase versicolor
- Tinea nigra
- Tricomicose nodosa

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4
Q

Pitiríase Versicolor - Epidemio

Relacionada c/ o que?
Não pega aonde?
Fica aonde?
Mais freq. em quem?

A
  • Maior atividade hormonal e clima quente e úmido
  • Predisposição individual
  • Nao pega na praia!!
  • Ta no próprio indivíduo!
  • Pós adolescência (por conta dos hormônios)
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5
Q

Pitiríase Versicolor

É conhecido como?
Pq? Descreva a lesão! Cor? Forma?
Podem ser o que?

A
  • Pano branco
  • Manchas de cor hipocrômica
  • Arredondadas!

obs: as podem ser hipercrômicas ou eritematosas (cuidado p/ não confundir)

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6
Q

Pitiríase Versicolor
Etiologia?
Tipo de levedura?
Se proliferam aonde?
Oportunista em que situação?
É grave? Pode ser confundida com o que?
Como é a descamação?

A

Malassezia furfur - gosta de umidade e gordura

  • Levedura saprófita e lipofílica
  • Oportunista e agravante na dermatite
    seborreica
  • Não é grave,
  • Confundido com farmacodermia
  • Descamação FINA! diferente da psoríase
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7
Q

Região Mais Comum - Pitiríase Versicolor

A

Regiões de pele rica em glândula sebácea
ex: Face, colo e tbm no couro cabeludo

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8
Q

Fatores predisponentes

Endógenos e exógenos

A

Endógenos:
- hereditariedade
- hiperidrose (suar muito)
- pele oleosa
- alteração na composição química do sebo

Exógenos
- clima quente e úmido
- uso de cremes e hidratantes
- corticoterapia

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9
Q

Sinal de Zireli

A

ou manobra do Estiramento - estica distalmente a pele e aparecem escamas furfuráceas

  • Descamação é bem delimitada e em áreas saudáveis não tem

ajuda muito no diagnóstico

  • Dá p/ fechar diag. só com isso!
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10
Q

Diagnóstico - Pitiríase Versicolor

Ex. Lab.

A

Da pra fechar dignóstico com manobra do estiramento

Na dúvida fazer: exame micológico direto
vamos observar:

Hifas curtas e curvas, blastoconídeos em cachos - comparado com macarrão e almôndega (adicionar foto p/ MM)

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11
Q

Diagnóstico Diferencial - Ptiríase Versicolor

A
  • Pitiríase alba
  • Leucodermia gutata
  • Hanseníase indeterminada
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12
Q

TTO Formas Localizadas - Ptiríase Versicolor

A

Derivados imidazólicos: creme, shampu, loção

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13
Q

TTO Formas Extensas e Recidivantes - Ptiríase Versicolor

A

Imidazozólicos orais = Antifúngicos

  • Fluconazol
  • Itraconazol

normalmente associa-se tbm o tto tópico
e orientar condições que favorecem a proliferação

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14
Q

obs na forma recidivante associar o que?

A

shampoo com antifúngico

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15
Q

Dermatofitoses (tinea ou tinha)

A

são micoses superficiais que acomete pelos, unhas e pele, provocadas por fungos que metabolizam a queratina

Penetram na camada córnea por ação de
enzimas líticas = penetram um pouco mais

tem prurído!!!

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16
Q

Dermatofitose - Epidemio

A

Epidemiologia – clima quente e úmido

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17
Q

Etiopatogenia da Dermatofitose – 3 gêneros
!!!

A
  • Microsporum – M. Audouinii e M. canis
  • Trichophyton – T. rubrum (MAIS COMUM)
  • Epidermophyton – E. floccosum (dobras dos
    pés)
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18
Q

Com relação ao habitat os fungos se classificam em:

A
  • Antropofílicos – adaptados ao homem, produzem pouca ou nenhuma reação de hipersensibilidade sendo mais resistentes ao tratamento. T. rubrum, T. tonsurans - pouco prurído
  • Zoofílicos – quadros mais inflamatórios e exuberantes
  • Geofílicos – quadro mais inflamatórios
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19
Q

Fontes de infecção

A

Zoofílicos - animais (cão, gato, porco,
gado, etc)

Antropofílicos - adaptados ao homem

Geofílicos - solo, terro

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20
Q

Manifestação depende de? - Dermatofitose

A

DEPENDE DO GRAU DE HIPERSENSIBILIDADE CELULAR (LINFÓCITO t) E DA VIRULÊNCIA DA ESPÉCIE do fungo

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21
Q

Tipos de Dermatofitose

A
  • Dermatofitose do corpo
  • Dermatofitose marginada ou tinha cruris
  • Dermatofitose dos pés
  • Dermatofitose ungueal
  • Dermatofitose do couro cabeludo
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22
Q

Tipo de Lesão da Dermatofitose do Corpo

A

Lesão escamosa bem delimitada, eritematosa

Lesões CIRCINADAS!!!!
Borda mais ativa (elevado) do que o centro!!!

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23
Q

Etiologia Dermatofitose do Corpo

A

Criança: M. canis
Adulto: T. rubrum

24
Q

Diagnóstico diferencial - Tinea corporis

A
  • Hanseníase tuberculoide
  • Psoríase
25
Q

Dermatofitose Marginada

A partir de que?
Expande como?

A

Mesma que a do corpo mas essa é a partir da Prega Inguinal!

Pode ser uni ou bilateral;

Expande por contiguidade;

26
Q

Principal Agente - Dermatofitose Marginada

A

T. rubrum

27
Q

Dermatofitose dos Pés - Formas Clínicas

Tipos
(Tinea pedis)

A
  • Aguda eczematosa
  • Interdigital
  • Crônica
28
Q

Tinea Pedis - Forma Crônica

Acomete que parte? Como?
Coça?
Associada ao que?

A

Pode ser confundido com ressecamento do pé

  • Descamação em mocassim; uni ou bilateral
  • Pouco prurido
  • Associação com intertrigo
29
Q

Dermatofitose dos Pés - Intertriginosa

Conhecida como?
Mais frequente aonde?

A

Frieira = INTERTRIGO

Mais frequente entre 4o e 5o pododáctilos (pela abertura limitada dos dedos) cria ambiente úmido

30
Q

DD de Dermatofitose dos Pés

A

Dermatite de contato

Psoríase palmo-plantar (quando bilateral)

31
Q

Dermatofitose dos Pés - Descreva a Lesão

A

Maceração (área branca)
Eritema
Descamação
Fissura

Infecção secundária !!! porta de entrada

32
Q

Dermatofitose dos Pés - Principal porta de entrada para o que?

A

Para erisipela! estreptococos piogenes
Porte de entrada p/ infec. secundária!

33
Q

Dermatofitose do Couro Cabeludo (Tinea Capitis)

Mais comum em quem?
Observa-se o que?
Melhora?
Qual agente etiológico está associado a falhas em mts áreas pequenas?

A
  • Mais comum em criança
  • Áreas de descamação no couro cabeludo
    que tem áreas de tonsura - com cabelo quebradinho

.- Melhora c/ tratamento

  • Trichopyton Rubrum
34
Q

DD p/ Tinea Capitis

A

Alopécia areata

35
Q

Dermatofitose ungueal ou Onicomicose

Fica c/ qual aspecto?
O que acontece?
Mais comum aonde?

A
  • inocólise (Descolamento) - fica com aspecto de amarelada
  • Hiperceratose subungueal (massa em baixo da unha)
  • Distal = ponta da unha mas pode ser proximal ou superficial
36
Q

Fatores que Facilitam Omicomicose

A

trauma, hiperidrose, tinea pedis,
envelhecimento, má circulação, diabetes

37
Q

Características - Omicomicose

  • Principal local acometido?
  • Facilita o que?
A

unha do hálux (dedão) é principal acometida, normalmente só UMA unha!

facilita erisipela tbm

38
Q

Diagnóstico - Omicomicose

A
  • Clínica
  • Exame micológico direto e cultura (é complementar) - faz raspagem da lesão e busca hifas hialinas septadas (obs. p/ MM)
39
Q

Tratamento - Omicomicose
Loção/creme?
E na unha?

A

tópico - derivados imidazólicos: Cetoconazol, miconazol

creme, loção, spray

  • e/ ou sistêmico (Sist. Nunca é sozinho)
  • Esmalte: Amorolfina, ciclopirox olamina
40
Q

SE tiver pitching ou mais de uma unha acometida pensar em…?

A

Psoríase!

41
Q

Quando é mandatório fazer tto sistêmico?
4 situações
Não podemos dispensar o que?

A
  • Tinea capis (couro cabeluda da criança)
  • Tinha corpuris (se for muito extenso)
  • Onicomicose se tiver acometimento de mais de 50% da unha
  • Tinea pedis crônica (descamação em mocacim)

ESMALTE = MELHOR VEICULO!!!

  • Tratamento tópico
42
Q

TTO sistêmico

A

. Imidazólicos orais – fluconazol, itraconazol, terbinafina

43
Q

O que é Griseofulvina?

A

antifúngico mandatório na tinha capitis

44
Q

Candidíase

Compromete o que?
Mais comum aonde?

A
  • Micose produzida por fungos do gênero Cândida podendo comprometer pele, mucosas, unhas e outro órgãos
  • Mais comum em áreas que mantêm umidade
45
Q

Candidíase intertriginosa

Onde fica?
Qual o tipo de lesão?

A
  • lesão na dobra da pele
46
Q

Candidíase intertriginosa

Tratamento
Tópico?
Sistêmico?
Nomes?

A
  • Antifúngicos Tópico e/ou sistêmico
  • Tópicos – imidazólicos; nistatina!
  • Sistêmicos: fluconazol e troponazol
47
Q

Esporotricose
É o que? Aguda ou não?
Causada pelo que?
Etiopatogenia?

A

infecção subaguda ou crônica causada por fungo dimórfico

48
Q

Esporotricose

Reservatório?
Inoculação no que? Principal forma de transmissão?
Quanto tempo de Incubação?

A
  • Reservatório natural o solo, vegetais, -
    palhas, e madeira apodrecida
  • No homem pela penetração na derme após traumatismo c/ obj. infectado ou felinos: moridida ou arranhão
    na derme
  • 3 dias a 12 semanas
49
Q

Esporotricose - A espécie S. brasiliensis está relacionada a o que?

A

Hiperendemia de esporotricose zoonótica no estado do RJ

50
Q

Formas Clínicas - Esporotrocitose

A
  • Forma cutâneo linfática (70%)
  • Forma cutânea localizada (verrucosa ou fixa)
  • Forma disseminada (cutânea ou sistêmica)
  • Mucosa
51
Q

Esporotricose
Forma cutâneo linfática - apresentação mais comum

A

Cancro de inoculação e cordão linfangítico centrípeto com adenopatia regional

52
Q

Esporotricose

Forma cutânea localizada (verrucosa ou fixa)

Tipo de lesão? Forma o que?
Decorrente de que?
Diag. Dif?

A
  • Papulosa ou papulotuberosa
  • Forma placa verrucosa c/ ou s/ ulceração (e não cria caminho linfático)
  • Decorrente de boa resistência
  • DD: PLECT

Paracoco, leishmaniose, esporotricose, cromomicose e tuberculose

53
Q

Forma disseminada - pode ser cutânea ou sistêmica

A

Associação com imunossupressão

■ Cutânea - lesões pápulo pustulosa crostosas, placas, úlceras

■ Sistêmicas - SNC, pulmão, osteoarticular

54
Q

Mucosa

A

Conjuntivite Granulomatosa

55
Q

Diagnóstico - Esporotrocitose
Padrão ouro?
O que procuramos?

A
  • CULTURA: forma colônias brancas que viram enegrecidas c/ halo ao redor (em formato de ferradura)
  • Ex. direto de CULTURA: Hifas septadas e delicadas c/ conídios (“margaridas”)
  • Biópsia

OBS: Exame direto do espécime NÃO tem aplicação pois excepcionalmente é positivo

56
Q

Tratamento - Esporotricose

Melhor escolha?
E quando tiver contraindicação?
Quanto tempo de tratamento?

A

ITRACONAZOL É A MELHOR ESCOLHA!

Outros quando houver contraindicação:

○ Iodeto de potássio
○ Terbinafina
○ Anfotericina B - para casos sistêmicos graves

obs: tto longe de 6 meses a 1 ano

Dermatologia PR2 (6 decks)

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