Micoses Flashcards
Classificação
- Superficiais
- Subcutâneas
- Sistêmicas
Superficiais
doenças provocadas por fungos que se localizam na epiderme e/ou em seus anexos, podendo eventualmente invadir a derme
Ceratofitoses
Sintomas? Sensibilidade? Exemplos?
- Fungo na epiderme ou pelo sem provocar fenômeno de hipersensibilidade
- Poucos sintomas
ex:
- Pitiríase versicolor
- Tinea nigra
- Tricomicose nodosa
Pitiríase Versicolor - Epidemio
Relacionada c/ o que?
Não pega aonde?
Fica aonde?
Mais freq. em quem?
- Maior atividade hormonal e clima quente e úmido
- Predisposição individual
- Nao pega na praia!!
- Ta no próprio indivíduo!
- Pós adolescência (por conta dos hormônios)
Pitiríase Versicolor
É conhecido como?
Pq? Descreva a lesão! Cor? Forma?
Podem ser o que?
- Pano branco
- Manchas de cor hipocrômica
- Arredondadas!
obs: as podem ser hipercrômicas ou eritematosas (cuidado p/ não confundir)
Pitiríase Versicolor
Etiologia?
Tipo de levedura?
Se proliferam aonde?
Oportunista em que situação?
É grave? Pode ser confundida com o que?
Como é a descamação?
Malassezia furfur - gosta de umidade e gordura
- Levedura saprófita e lipofílica
- Oportunista e agravante na dermatite
seborreica - Não é grave,
- Confundido com farmacodermia
- Descamação FINA! diferente da psoríase
Região Mais Comum - Pitiríase Versicolor
Regiões de pele rica em glândula sebácea
ex: Face, colo e tbm no couro cabeludo
Fatores predisponentes
Endógenos e exógenos
Endógenos:
- hereditariedade
- hiperidrose (suar muito)
- pele oleosa
- alteração na composição química do sebo
Exógenos
- clima quente e úmido
- uso de cremes e hidratantes
- corticoterapia
Sinal de Zireli
ou manobra do Estiramento - estica distalmente a pele e aparecem escamas furfuráceas
- Descamação é bem delimitada e em áreas saudáveis não tem
ajuda muito no diagnóstico
- Dá p/ fechar diag. só com isso!
Diagnóstico - Pitiríase Versicolor
Ex. Lab.
Da pra fechar dignóstico com manobra do estiramento
Na dúvida fazer: exame micológico direto
vamos observar:
Hifas curtas e curvas, blastoconídeos em cachos - comparado com macarrão e almôndega (adicionar foto p/ MM)
Diagnóstico Diferencial - Ptiríase Versicolor
- Pitiríase alba
- Leucodermia gutata
- Hanseníase indeterminada
TTO Formas Localizadas - Ptiríase Versicolor
Derivados imidazólicos: creme, shampu, loção
TTO Formas Extensas e Recidivantes - Ptiríase Versicolor
Imidazozólicos orais = Antifúngicos
- Fluconazol
- Itraconazol
normalmente associa-se tbm o tto tópico
e orientar condições que favorecem a proliferação
obs na forma recidivante associar o que?
shampoo com antifúngico
Dermatofitoses (tinea ou tinha)
são micoses superficiais que acomete pelos, unhas e pele, provocadas por fungos que metabolizam a queratina
Penetram na camada córnea por ação de
enzimas líticas = penetram um pouco mais
tem prurído!!!
Dermatofitose - Epidemio
Epidemiologia – clima quente e úmido
Etiopatogenia da Dermatofitose – 3 gêneros
!!!
- Microsporum – M. Audouinii e M. canis
- Trichophyton – T. rubrum (MAIS COMUM)
- Epidermophyton – E. floccosum (dobras dos
pés)
Com relação ao habitat os fungos se classificam em:
- Antropofílicos – adaptados ao homem, produzem pouca ou nenhuma reação de hipersensibilidade sendo mais resistentes ao tratamento. T. rubrum, T. tonsurans - pouco prurído
- Zoofílicos – quadros mais inflamatórios e exuberantes
- Geofílicos – quadro mais inflamatórios
Fontes de infecção
Zoofílicos - animais (cão, gato, porco,
gado, etc)
Antropofílicos - adaptados ao homem
Geofílicos - solo, terro
Manifestação depende de? - Dermatofitose
DEPENDE DO GRAU DE HIPERSENSIBILIDADE CELULAR (LINFÓCITO t) E DA VIRULÊNCIA DA ESPÉCIE do fungo
Tipos de Dermatofitose
- Dermatofitose do corpo
- Dermatofitose marginada ou tinha cruris
- Dermatofitose dos pés
- Dermatofitose ungueal
- Dermatofitose do couro cabeludo
Tipo de Lesão da Dermatofitose do Corpo
Lesão escamosa bem delimitada, eritematosa
Lesões CIRCINADAS!!!!
Borda mais ativa (elevado) do que o centro!!!
Etiologia Dermatofitose do Corpo
Criança: M. canis
Adulto: T. rubrum
Diagnóstico diferencial - Tinea corporis
- Hanseníase tuberculoide
- Psoríase
Dermatofitose Marginada
A partir de que?
Expande como?
Mesma que a do corpo mas essa é a partir da Prega Inguinal!
Pode ser uni ou bilateral;
Expande por contiguidade;
Principal Agente - Dermatofitose Marginada
T. rubrum
Dermatofitose dos Pés - Formas Clínicas
Tipos
(Tinea pedis)
- Aguda eczematosa
- Interdigital
- Crônica
Tinea Pedis - Forma Crônica
Acomete que parte? Como?
Coça?
Associada ao que?
Pode ser confundido com ressecamento do pé
- Descamação em mocassim; uni ou bilateral
- Pouco prurido
- Associação com intertrigo
Dermatofitose dos Pés - Intertriginosa
Conhecida como?
Mais frequente aonde?
Frieira = INTERTRIGO
Mais frequente entre 4o e 5o pododáctilos (pela abertura limitada dos dedos) cria ambiente úmido
DD de Dermatofitose dos Pés
Dermatite de contato
Psoríase palmo-plantar (quando bilateral)
Dermatofitose dos Pés - Descreva a Lesão
Maceração (área branca)
Eritema
Descamação
Fissura
Infecção secundária !!! porta de entrada
Dermatofitose dos Pés - Principal porta de entrada para o que?
Para erisipela! estreptococos piogenes
Porte de entrada p/ infec. secundária!
Dermatofitose do Couro Cabeludo (Tinea Capitis)
Mais comum em quem?
Observa-se o que?
Melhora?
Qual agente etiológico está associado a falhas em mts áreas pequenas?
- Mais comum em criança
- Áreas de descamação no couro cabeludo
que tem áreas de tonsura - com cabelo quebradinho
.- Melhora c/ tratamento
- Trichopyton Rubrum
DD p/ Tinea Capitis
Alopécia areata
Dermatofitose ungueal ou Onicomicose
Fica c/ qual aspecto?
O que acontece?
Mais comum aonde?
- inocólise (Descolamento) - fica com aspecto de amarelada
- Hiperceratose subungueal (massa em baixo da unha)
- Distal = ponta da unha mas pode ser proximal ou superficial
Fatores que Facilitam Omicomicose
trauma, hiperidrose, tinea pedis,
envelhecimento, má circulação, diabetes
Características - Omicomicose
- Principal local acometido?
- Facilita o que?
unha do hálux (dedão) é principal acometida, normalmente só UMA unha!
facilita erisipela tbm
Diagnóstico - Omicomicose
- Clínica
- Exame micológico direto e cultura (é complementar) - faz raspagem da lesão e busca hifas hialinas septadas (obs. p/ MM)
Tratamento - Omicomicose
Loção/creme?
E na unha?
tópico - derivados imidazólicos: Cetoconazol, miconazol
creme, loção, spray
- e/ ou sistêmico (Sist. Nunca é sozinho)
- Esmalte: Amorolfina, ciclopirox olamina
SE tiver pitching ou mais de uma unha acometida pensar em…?
Psoríase!
Quando é mandatório fazer tto sistêmico?
4 situações
Não podemos dispensar o que?
- Tinea capis (couro cabeluda da criança)
- Tinha corpuris (se for muito extenso)
- Onicomicose se tiver acometimento de mais de 50% da unha
- Tinea pedis crônica (descamação em mocacim)
ESMALTE = MELHOR VEICULO!!!
- Tratamento tópico
TTO sistêmico
. Imidazólicos orais – fluconazol, itraconazol, terbinafina
O que é Griseofulvina?
antifúngico mandatório na tinha capitis
Candidíase
Compromete o que?
Mais comum aonde?
- Micose produzida por fungos do gênero Cândida podendo comprometer pele, mucosas, unhas e outro órgãos
- Mais comum em áreas que mantêm umidade
Candidíase intertriginosa
Onde fica?
Qual o tipo de lesão?
- lesão na dobra da pele
Candidíase intertriginosa
Tratamento
Tópico?
Sistêmico?
Nomes?
- Antifúngicos Tópico e/ou sistêmico
- Tópicos – imidazólicos; nistatina!
- Sistêmicos: fluconazol e troponazol
Esporotricose
É o que? Aguda ou não?
Causada pelo que?
Etiopatogenia?
infecção subaguda ou crônica causada por fungo dimórfico
Esporotricose
Reservatório?
Inoculação no que? Principal forma de transmissão?
Quanto tempo de Incubação?
- Reservatório natural o solo, vegetais, -
palhas, e madeira apodrecida - No homem pela penetração na derme após traumatismo c/ obj. infectado ou felinos: moridida ou arranhão
na derme - 3 dias a 12 semanas
Esporotricose - A espécie S. brasiliensis está relacionada a o que?
Hiperendemia de esporotricose zoonótica no estado do RJ
Formas Clínicas - Esporotrocitose
- Forma cutâneo linfática (70%)
- Forma cutânea localizada (verrucosa ou fixa)
- Forma disseminada (cutânea ou sistêmica)
- Mucosa
Esporotricose
Forma cutâneo linfática - apresentação mais comum
Cancro de inoculação e cordão linfangítico centrípeto com adenopatia regional
Esporotricose
Forma cutânea localizada (verrucosa ou fixa)
Tipo de lesão? Forma o que?
Decorrente de que?
Diag. Dif?
- Papulosa ou papulotuberosa
- Forma placa verrucosa c/ ou s/ ulceração (e não cria caminho linfático)
- Decorrente de boa resistência
- DD: PLECT
Paracoco, leishmaniose, esporotricose, cromomicose e tuberculose
Forma disseminada - pode ser cutânea ou sistêmica
Associação com imunossupressão
■ Cutânea - lesões pápulo pustulosa crostosas, placas, úlceras
■ Sistêmicas - SNC, pulmão, osteoarticular
Mucosa
Conjuntivite Granulomatosa
Diagnóstico - Esporotrocitose
Padrão ouro?
O que procuramos?
- CULTURA: forma colônias brancas que viram enegrecidas c/ halo ao redor (em formato de ferradura)
- Ex. direto de CULTURA: Hifas septadas e delicadas c/ conídios (“margaridas”)
- Biópsia
OBS: Exame direto do espécime NÃO tem aplicação pois excepcionalmente é positivo
Tratamento - Esporotricose
Melhor escolha?
E quando tiver contraindicação?
Quanto tempo de tratamento?
ITRACONAZOL É A MELHOR ESCOLHA!
Outros quando houver contraindicação:
○ Iodeto de potássio
○ Terbinafina
○ Anfotericina B - para casos sistêmicos graves
obs: tto longe de 6 meses a 1 ano
