- Superficiais - Subcutâneas - Sistêmicas

ou manobra do Estiramento - estica distalmente a pele e aparecem escamas furfuráceas - Descamação é bem delimitada e em áreas saudáveis não tem ajuda muito no diagnóstico - Dá p/ fechar diag. só com isso!

Micoses Flashcards by Charlotte Robles

Classificação

Superficiais
Subcutâneas
Sistêmicas

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Superficiais

doenças provocadas por fungos que se localizam na epiderme e/ou em seus anexos, podendo eventualmente invadir a derme

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Ceratofitoses
Sintomas? Sensibilidade? Exemplos?

Fungo na epiderme ou pelo sem provocar fenômeno de hipersensibilidade
Poucos sintomas

ex:
- Pitiríase versicolor
- Tinea nigra
- Tricomicose nodosa

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Pitiríase Versicolor - Epidemio

Relacionada c/ o que?
Não pega aonde?
Fica aonde?
Mais freq. em quem?

Maior atividade hormonal e clima quente e úmido
Predisposição individual
Nao pega na praia!!
Ta no próprio indivíduo!
Pós adolescência (por conta dos hormônios)

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Pitiríase Versicolor

É conhecido como?
Pq? Descreva a lesão! Cor? Forma?
Podem ser o que?

Pano branco
Manchas de cor hipocrômica
Arredondadas!

obs: as podem ser hipercrômicas ou eritematosas (cuidado p/ não confundir)

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Pitiríase Versicolor
Etiologia?
Tipo de levedura?
Se proliferam aonde?
Oportunista em que situação?
É grave? Pode ser confundida com o que?
Como é a descamação?

Malassezia furfur - gosta de umidade e gordura

Levedura saprófita e lipofílica
Oportunista e agravante na dermatite
seborreica
Não é grave,
Confundido com farmacodermia
Descamação FINA! diferente da psoríase

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Região Mais Comum - Pitiríase Versicolor

Regiões de pele rica em glândula sebácea
ex: Face, colo e tbm no couro cabeludo

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Fatores predisponentes

Endógenos e exógenos

Endógenos:
- hereditariedade
- hiperidrose (suar muito)
- pele oleosa
- alteração na composição química do sebo

Exógenos
- clima quente e úmido
- uso de cremes e hidratantes
- corticoterapia

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Sinal de Zireli

ou manobra do Estiramento - estica distalmente a pele e aparecem escamas furfuráceas

Descamação é bem delimitada e em áreas saudáveis não tem

ajuda muito no diagnóstico

Dá p/ fechar diag. só com isso!

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Diagnóstico - Pitiríase Versicolor

Ex. Lab.

Da pra fechar dignóstico com manobra do estiramento

Na dúvida fazer: exame micológico direto
vamos observar:

Hifas curtas e curvas, blastoconídeos em cachos - comparado com macarrão e almôndega (adicionar foto p/ MM)

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Diagnóstico Diferencial - Ptiríase Versicolor

Pitiríase alba
Leucodermia gutata
Hanseníase indeterminada

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TTO Formas Localizadas - Ptiríase Versicolor

Derivados imidazólicos: creme, shampu, loção

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TTO Formas Extensas e Recidivantes - Ptiríase Versicolor

Imidazozólicos orais = Antifúngicos

Fluconazol
Itraconazol

normalmente associa-se tbm o tto tópico
e orientar condições que favorecem a proliferação

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obs na forma recidivante associar o que?

shampoo com antifúngico

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Dermatofitoses (tinea ou tinha)

são micoses superficiais que acomete pelos, unhas e pele, provocadas por fungos que metabolizam a queratina

Penetram na camada córnea por ação de
enzimas líticas = penetram um pouco mais

tem prurído!!!

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Dermatofitose - Epidemio

Epidemiologia – clima quente e úmido

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Etiopatogenia da Dermatofitose – 3 gêneros
!!!

Microsporum – M. Audouinii e M. canis
Trichophyton – T. rubrum (MAIS COMUM)
Epidermophyton – E. floccosum (dobras dos
pés)

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Com relação ao habitat os fungos se classificam em:

Antropofílicos – adaptados ao homem, produzem pouca ou nenhuma reação de hipersensibilidade sendo mais resistentes ao tratamento. T. rubrum, T. tonsurans - pouco prurído
Zoofílicos – quadros mais inflamatórios e exuberantes
Geofílicos – quadro mais inflamatórios

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Fontes de infecção

Zoofílicos - animais (cão, gato, porco,
gado, etc)

Antropofílicos - adaptados ao homem

Geofílicos - solo, terro

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Manifestação depende de? - Dermatofitose

DEPENDE DO GRAU DE HIPERSENSIBILIDADE CELULAR (LINFÓCITO t) E DA VIRULÊNCIA DA ESPÉCIE do fungo

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Tipos de Dermatofitose

Dermatofitose do corpo
Dermatofitose marginada ou tinha cruris
Dermatofitose dos pés
Dermatofitose ungueal
Dermatofitose do couro cabeludo

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Tipo de Lesão da Dermatofitose do Corpo

Lesão escamosa bem delimitada, eritematosa

Lesões CIRCINADAS!!!!
Borda mais ativa (elevado) do que o centro!!!

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Etiologia Dermatofitose do Corpo

Criança: M. canis
Adulto: T. rubrum

Diagnóstico diferencial - Tinea corporis

Hanseníase tuberculoide
Psoríase

Dermatofitose Marginada A partir de que? Expande como?

Mesma que a do corpo mas essa é a partir da Prega Inguinal! Pode ser uni ou bilateral; Expande por contiguidade;

Principal Agente - Dermatofitose Marginada

T. rubrum

Dermatofitose dos Pés - Formas Clínicas Tipos (Tinea pedis)

- Aguda eczematosa - Interdigital - Crônica

Tinea Pedis - Forma Crônica Acomete que parte? Como? Coça? Associada ao que?

Pode ser confundido com ressecamento do pé - Descamação em mocassim; uni ou bilateral - Pouco prurido - Associação com intertrigo

Dermatofitose dos Pés - Intertriginosa Conhecida como? Mais frequente aonde?

Frieira = INTERTRIGO Mais frequente entre 4o e 5o pododáctilos (pela abertura limitada dos dedos) cria ambiente úmido

DD de Dermatofitose dos Pés

Dermatite de contato Psoríase palmo-plantar (quando bilateral)

Dermatofitose dos Pés - Descreva a Lesão

Maceração (área branca) Eritema Descamação Fissura Infecção secundária !!! porta de entrada

Dermatofitose dos Pés - Principal porta de entrada para o que?

Para erisipela! estreptococos piogenes Porte de entrada p/ infec. secundária!

Dermatofitose do Couro Cabeludo (Tinea Capitis) Mais comum em quem? Observa-se o que? Melhora? Qual agente etiológico está associado a falhas em mts áreas pequenas?

- Mais comum em criança - Áreas de descamação no couro cabeludo que tem áreas de tonsura - com cabelo quebradinho .- Melhora c/ tratamento - Trichopyton Rubrum

DD p/ Tinea Capitis

Alopécia areata

Dermatofitose ungueal ou Onicomicose Fica c/ qual aspecto? O que acontece? Mais comum aonde?

- inocólise (Descolamento) - fica com aspecto de amarelada - Hiperceratose subungueal (massa em baixo da unha) - Distal = ponta da unha mas pode ser proximal ou superficial

Fatores que Facilitam Omicomicose

trauma, hiperidrose, tinea pedis, envelhecimento, má circulação, diabetes

Características - Omicomicose - Principal local acometido? - Facilita o que?

unha do hálux (dedão) é principal acometida, normalmente só UMA unha! facilita erisipela tbm

Diagnóstico - Omicomicose

- Clínica - Exame micológico direto e cultura (é complementar) - faz raspagem da lesão e busca hifas hialinas septadas (obs. p/ MM)

Tratamento - Omicomicose Loção/creme? E na unha?

tópico - derivados imidazólicos: Cetoconazol, miconazol creme, loção, spray - e/ ou sistêmico (Sist. Nunca é sozinho) - Esmalte: Amorolfina, ciclopirox olamina

SE tiver pitching ou mais de uma unha acometida pensar em...?

Psoríase!

Quando é mandatório fazer tto sistêmico? 4 situações Não podemos dispensar o que?

- Tinea capis (couro cabeluda da criança) - Tinha corpuris (se for muito extenso) - Onicomicose se tiver acometimento de mais de 50% da unha - Tinea pedis crônica (descamação em mocacim) ESMALTE = MELHOR VEICULO!!! - Tratamento tópico

TTO sistêmico

. Imidazólicos orais – fluconazol, itraconazol, terbinafina

O que é Griseofulvina?

antifúngico mandatório na tinha capitis

Candidíase Compromete o que? Mais comum aonde?

- Micose produzida por fungos do gênero Cândida podendo comprometer pele, mucosas, unhas e outro órgãos - Mais comum em áreas que mantêm umidade

Candidíase intertriginosa Onde fica? Qual o tipo de lesão?

- lesão na dobra da pele

Candidíase intertriginosa Tratamento Tópico? Sistêmico? Nomes?

- Antifúngicos Tópico e/ou sistêmico - Tópicos – imidazólicos; nistatina! - Sistêmicos: fluconazol e troponazol

Esporotricose É o que? Aguda ou não? Causada pelo que? Etiopatogenia?

infecção subaguda ou crônica causada por fungo dimórfico

Esporotricose Reservatório? Inoculação no que? Principal forma de transmissão? Quanto tempo de Incubação?

- Reservatório natural o solo, vegetais, - palhas, e madeira apodrecida - No homem pela penetração na derme após traumatismo c/ obj. infectado ou felinos: moridida ou arranhão na derme - 3 dias a 12 semanas

Esporotricose - A espécie S. brasiliensis está relacionada a o que?

Hiperendemia de esporotricose zoonótica no estado do RJ

Formas Clínicas - Esporotrocitose

- Forma cutâneo linfática (70%) - Forma cutânea localizada (verrucosa ou fixa) - Forma disseminada (cutânea ou sistêmica) - Mucosa

Esporotricose Forma cutâneo linfática - apresentação mais comum

Cancro de inoculação e cordão linfangítico centrípeto com adenopatia regional

Esporotricose Forma cutânea localizada (verrucosa ou fixa) Tipo de lesão? Forma o que? Decorrente de que? Diag. Dif?

- Papulosa ou papulotuberosa - Forma placa verrucosa c/ ou s/ ulceração (e não cria caminho linfático) - Decorrente de boa resistência - DD: PLECT Paracoco, leishmaniose, esporotricose, cromomicose e tuberculose

Forma disseminada - pode ser cutânea ou sistêmica

Associação com imunossupressão ■ Cutânea - lesões pápulo pustulosa crostosas, placas, úlceras ■ Sistêmicas - SNC, pulmão, osteoarticular

Mucosa

Conjuntivite Granulomatosa

Diagnóstico - Esporotrocitose Padrão ouro? O que procuramos?

- CULTURA: forma colônias brancas que viram enegrecidas c/ halo ao redor (em formato de ferradura) - Ex. direto de CULTURA: Hifas septadas e delicadas c/ conídios ("margaridas") - Biópsia OBS: Exame direto do espécime NÃO tem aplicação pois excepcionalmente é positivo

Tratamento - Esporotricose Melhor escolha? E quando tiver contraindicação? Quanto tempo de tratamento?

ITRACONAZOL É A MELHOR ESCOLHA! Outros quando houver contraindicação: ○ Iodeto de potássio ○ Terbinafina ○ Anfotericina B - para casos sistêmicos graves obs: tto longe de 6 meses a 1 ano