Dematoviroses Flashcards
Infecções HPV
Pico?
Maioria é?
transplantados apresentam?
Evolução?
Trasmissão?
O que é necessário p/ inoculação do HPV?
Quanto mais antiga?
Explique verrugas em áreas de traumas
- Entre os 12 e 16 anos
- 70% verrugas vulgares
-75% dos transplantados renais apresentam verrugas 5 anos após o transplante - Podem involuir espontaneamente dentro de meses, ou persistir durante anos
- contato íntimo com alguém infectado ou através de ceratinócitos descamados
- Pequenas soluções de continuidade na pele
- Menos contagiosa
- Reprodução da lesão típica da doença com a morfologia do agente traumatizante (mais comum na verruga plana)
VERRUGA VULGAR
Hpv o que?
Lesão?
Local?
Tipo mais frequente? Qual prob. causa?
– HPV 1, 2 e 4
- pápulas ceratósicas de superfície grosseira, isoladas ou agrupadas, medindo alguns mm, em número
variável - Qualquer região mas mais em dorso de mãos, dedos
e joelhos de crianças - Verrugas periungueais: causam distrofia local da lâmina ungueal
VERRUGA FILIFORME
Hpv o que?
Lesão? quantidade?
Local?
– HPV 1, 2 e 4
- Elementos filiformes muito ceratósicos, em geral isolados, poucos
- Face de adultos
VERRUGA PLANTAR
Hpv o que?
O que tem de diferente?
Lesão?
Conhecidas como?
Quantidade?
Sintomas?
Qual pressão é mais dolorosa?
Quando são várias…?
– HPV 1, 2 e 4
- Pápulas que crescem p/ dentro
- Superfície ceratósica, c pontos negros no topo das papilas, as vezes tem anel periferico de espessamento da pele “olho de peixe”
- Poucas
- Dolorosas e podem impedir a marcha normal
- A pressão lateral é mais dolorosa; vertical doi menos que calo
- Coalescem em grandes placas: tipo mosaico
VERRUGA PLANA
Hpv o que?
Lesão do tipo? Cor?
Quantidade?
Local?
O que o Fenomeno de Koebner pode fazer?
– HPV 3 e 10
- Pápulas pouco salientes de superfície
plana e lisa, < 5mm
- Cor clara a castanho-escura
- Muitas
- face e dorso de mão de adolescentes
- Deixa-las em formato linear
Tipos de Verruga - Quadro Clássico
Vulgar/ Filiforme/ Plantar/ Plana
- HPV?
- Lesão?
- Local?
Vulgar: HPV 1, 2 e 4 / Pápulas ceratósicas / em dorso de mãos, dedos (periungueais) e joelhos de crianças
Filiforme: HPV 1, 2 e 4 / Elemento filiforme ceratósico isolado/ em face de adulto
Plantar: HPV 1, 2 e 4/ Superfície ceratósica grosseira, com pontos negros e anel periférico de espessamento (olho de peixe) / cresce pra dentro pq é no pé
Plana: HPV 3 e 10/ Pápulas ceratósicas, planas e lisas, numerosas/ face e dorso de mãos de adolescentes
- mais plana, menos projetado, castanhada
CERATOSE
alteração da camada mais superficial da
pele (camada córnea), com hipertrofia e aspecto escamoso ou verrucoso.
VERRUGA GENITAL OU CONDILOMA ACUMINADO
- HPV das mais comuns vs. cancerígenas
- Lesões? Aspecto de?
- Conhecidas como?
- Local?
- O que ocorrre na gravidez?
- A aplicação de ácido acético nas mucosas (vaginal, cervical e pênis) revelam?
- 6 e 11 (mais comuns)
- 16 e 18 (mais cancerígenas)
- São lesões vegetantes, úmidas, róseas, isoladas ou agrupadas, com aspecto de couve-flor
- Crista de galo
- Área genital e peri genital
- O condiloma acuminado tende a aumentar de volume e pode obstruir o canal do parto
- Revela lesões inaparentes por ganharem coloração esbranquiçada
A relação entre HPV. e o que está bem estabelecida?
Principalmente aonde?
Em que tipos de lesões?
- Entre HPV e Carcinoma epidermóide,
- Cérvix uterina
- Em lesões de longa duração (tipos mais oncogênicos 16 e 18)
Prevenção do HPV
Qual vacina?
Em quem?
Quantas doses?
Vacinas quadrivalente e bivalente previnem lesões genitais pré- cancerosas
2 doses no total, a segunda 6 meses após a primeira
- MENINAS de 9 a 14 anos
- MENINOS de 11 a 14 anos
Já que não existe droga antiviral específica para HPV
Como tratar?
Verruga vulgar
Verruga genital
Candiloma aucuminado
Vulgar: CERATOLÍTICOS!!!! - Fórmulas com ácido salicílico
Genital: Vacinas específicas - recorrência de 30-70% dos casos em 6 meses
Candolima: PODOFILINA!!! Bom p/ lesões recentes e localizadas em mucosa, não eficaz sobre lesões de pele
obs: contraindicada em gestantes
Infecção Herpes
Tem capacidade de permancer…?
- Em latência, no hospedeiro por longos períodos
- Reativação periódica,
Tipo Herpes Simples
Tipo Varicela/ Herpes Zoster
tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSV-2)
VZV e (HHV)- 3
Herpesvírus humano 8 (HHV-8)
Herpes Simples
Quadro Clássico
lesão? quantidade? lembra? local?
Onde doi mais?
Pode estar acompanhado de que?
Quando que é raramente recorrente?
- vesículas túrgidas e brilhantes, base eritematosa
- grupos de 5 a 10 lesões que lembram CACHO DE UVA
- em torno de orifícios (boca, vulva, ânus)
- na genitália
- manifestações prodrômicas (tipo parestesia local)
- quando HSV provoca doença em área distinta do sítio primário de infecção
Como evolui a lesão da herpes simples?
Como começam? O que viram? Formam o que?
Acompanhadas de que?
Quais os lugares mais comuns?
Quando começa a reparação tecidual?
Quando começam a involuir?
O que pode ficar após primoinfecção?
Deixa cicatriz?
- Vesículas agrupadas sobre base eritematosa
- tornam-se pústulas e ulceram, formando crostas
- Horas ou dias de ardor e prurído
- Labial ou genital
- Após alguns dias dps de ficarem crostosas
- Começam a involuir espontaneamente em ~ 5 dias
- Hipo ou hipercromia residual
- Não deixa
História Natural da Infecção Herpes Simples
Primeinfecção ocorre em que? Quanto tempo de incubação?
Como que a HSV-1 é adquirida? e a HSV-2?
Na maioria das vzs é assintomática ou sintomática?
Como detectar?
Qual quadro da sintomática?
- Em pessoas que nunca tiveram contato prévio com o vírus
- 4 a 5 dias
- HSV-1: infância (50% tem até 12 anos)
- HSV-2: puberdade, transmissão sexual
- 90% é assintomática, detecta por anticorpo
- Sintomática varia: pode ser benigno simples e gerail grave
Fase Crônica - HSV 1 e 2
Qual é o gatilho p/ reaparecer se sintomática?
Ocorre em?
Assintomática/ latente ocorre em?
- Exposição solar, febre, ansiedade, trauma local, menstruação
- Surtos
- latente = 75-90% da populção
HSV-1: latência nos gânglios trigeminais
HSV-2: latência nos gânglios sacrais
Priminfecção herpética
Tem sintomatologia geral?
Tem febre?
As lesões são acompanhadas de que?
Exemplos de quadros beginos?
Quadros graves?
- Pode ocorrer sem sintomatologia geral ou com febre e prostração
- Adenopatia regional
- Gengivoestomatite, Vulvovaginite ou Ceratoconjuntivite herpética
- Meningoencefalite, Herpes simples congênito, Infecção no imunossuprimido
-
Herpes Simples
Diagnóstico
Exame? O que mostra?
- Citologia (método de Tzank), taspa a vesícula ou erosão e cora
- Células gigantes multinucleadas
Herpes Simples
Profilaxia & Tratamento
O que indica p/ gestantes?
Qual a droga de escolha?
Que profilaxia indicar p/ reinfecção recorrente?
Qual obj.?
Acredita-se que a introdução de medicação sistêmica no início da primoinfecção faça o que?
- Lavar mãos
- Abstenção sexual durante surto
- Indicar cesariana
- ACICLOVIR (5x ao dia por 5 dias)
- Profilaxia c/ aciclovir
- Diminuir intensidade e duração dos surtos, deixar mais espaçados
- Resulte em menor chance de recidiva
Varicela
Comum em quem?
Causada por qual vírus?
Transmissão?
Pródromo? (4)
- na infância
- vírus varicela zoster (VZV)
- pelo ar e contato c/ lesões
- febre alta, hiperemia de orofaringe, astenia e tosse seca
Varicela
Lesões
Como começam?
Como é a distribuição?
Evoluem p/?
Processo contínuo conhecido como?
Erupção uni ou bilateral?
Podem ter o que?
Tendem a se localizar?
Evolução do quadro tende a ser?
Sobre infec. secundária?
Principais compliacações?
Nervos mais frequentemente atingidos?
- Máculas eritematosas
- Distribuição crânio-caudal
- Vesículas, pústulas e crostas (8-12 hrs)
- Polimorfismo regional
- Uni lateral
- Umbilicação regional
- Eixo central do corpo
- Infecção benigna e auto-limitada
- É bem comum
- Sind. Guillan-Barré, pneumonia e encefalite
- Intercostal (50%) e trigêmeo
MUITO IMPORTANTE
Varicela
Lesões
Erupção? (3)
Quando não tem infec. secundária como evoluem as vesículas?
Nevralgia tende a ocorrer em que situação? Antecede o que? Manifesta como? Simula o que?
Mais comum em quem?
Indicador de?
A nevralgia tende a permanecer quando?
- Vesículas agrupadas sobre base eritematosa
- Unilateral, dolorosa, segue trajeto de um nervo, raro passar linha medial
-Evoluem para crostas e cura em 2-4 semanas - Adultos > 50 anos, pode anteceder quadro cutâneo em dias e manifestar como dor lancinante
- Simula IAM e apendicite
- Pessoas c/doenças sistêmicas (tipo linfoma)
- De neoplasia (mas NÃO é paraneoplasico)
- Principalmente quando não é feito o tratamento eletivo
Varicela
O que acontece se acometer ponto nasal ((ramo oftálmico do trigêmio)?
Acometer o nervo facial pode levar a?
Acometer o nervo auditivo pode levar a?
Esses acontecimentos fazem parte de qual sindrome?
É causado pelo mesmo vírus que causa que outra doença?
- Compromete a córnea e a visão
- Paralisia de Bell (parte da Sínd. Ramsay-Hunt)
- Vertigem, surdez
- Sind. Ramsay-Hunt
- Catapora
Herpes Zoster - Varicela
Compliações:
Nevralgia Pós-Herpética: mais comum em?
Quando se alertar p/ conjuntivite, ceratite, úlcera de córnea e cegueira?
O que é a Sind. de Ramsay- Hunt?
- idosos
- Lesão na ponta do nariz!!!!!!!!!
- Paralisia de Bell + Lesões em conduto auditivo externo e tímpano (ocasional surdez, tinido e vertigem)
obs: tem o envolvimento ipsilateral do nervo facial e auditivo
Herpes Simples x Varicela Zoster
Varicela Zoster
Doença que causa?
Local?
Transmissão?
Tratamento
- Herpes zoster e varicela
- Corpo, face e extremidades
- Contato c/ lesões pelo ar
- Medicamentos antivirais em doses altas
Herpes Simples x Varicela Zoster
Herpes Simples 1 e 2
Doença que causa?
Local?
Transmissão?
Tratamento
- Herpes labial e genital
- Lábios e genitais
- Beijo e contato sexual
- Medicamentos antivirais em doses baixas
Vacinação P/ Herpes Zoster
P/ quem é indicada?
Qual é o tipo? Eficácia? Forma de vírus?
Contraindicada p/?
- pessoas acima dos 50 anos
- DU injetável
- Eficácia de 70%
- Usa vírus vivo atenuado
- Pessoas imunocomprometidas
Tratamento Herpes Zoster!!!
Qual antiviral?
Quando começar?
Qual a dose?
Quando usar venoso?
O que fazer em pcts > 50 anos? Pq?
Em casos de nevralgia pós-herpética?
- Aciclovir via oral (fanclovir…)
- O mais rápido possível
- 800 mg a cada 4 horas (5x por dia) por 7 dias
- Aciclovir venoso se tiver acometimento ocular (lesão em ponta de nariz) e imunodeprimidos
- Corticoterapia sistêmica: Prednisona
- P/ evitar nevralgia pós-herpética
- Carbamazepina, amitriptilina, opiáceos e até bloqueio ganglionar
Póx Vírus
Molusco Contagioso
Lesão? Com o que central?
Quantidade? Local?
Comum quando?
O que facilita a disseminação das lesões?
Nos adultos acomete mais aonde?
Tratamento?
Qual a inoculação?
No adulto pode indicar?
No caso de HIV? O que acontece c/ freq. apesar do tratamento?
- Pápulas cônicas, com certo brilho, 5mm c/ Umbilicação Central (“massinha”dentro)
- Várias (mas nem smp)
- Tronco (normalmente)
- Infância
- Atopia
- Genitália
- Curetagem
- É auto-inoculável
- Imunidade baixa
- Lesões múltiplas, profundas, maiores, podem se
agrupar formando grandes placas! - Apesar do tratamento, recidivam com grande
freqüência.
