Micologia Flashcards
Qué son hongos?
Son organismos eucarióticos, aclorofilicos, heterotrofos, con pared celular que contiene quirina o celulosa o ambas, no formadores de tejidos especializados.
Como está compuesta la celula fungica?
1.Capsula: polisacaridos fibrosos.
2.Pared celular: constituye 15 a 30% del peso del hongo, determina su forma, proviene rigidez y fuerza protege la membrana del shock osmotico. dimorfismo 80% es hidrato de carbono y 10% es de proteinas, lipidos, iones inorganicos y polifosfatos.
3.membrana celular: protege al citoplasma, regula la captación de solutos y secrección contiene fosfolípidos.
Cuales tres tipos morfologicos importantes?
Unicelular y filamentoso (contínuo y tabicado).
Que es el micelio pseudofilamentoso?
Es un micelio unicelular que dan origen a sucesivos brotes alargados que quedan adheridos a la celula madre (pseudohifa) semejante al micelio filamentoso.
Que son leveduras? como se dividen?
Celulas ovales o cilindricas que se dividen por brotación. Los brotes se denominan blastoporos.
Como es estructuralmente el thallo filamentoso multicelular? como pueden ser clasificados los filamentos filamentosos ramificados?
filamentos microscopicos que se ramifican en todas las direcciones. hifa es cada filamento.
Pueden ser micelio filamentoso ramificado tabicado
o micelio filamentoso ramificado tabicado continuo.
Que es el dimorfismo? de ejemplos de hongos dismorficos.
Son hongos capaces de proliferarse en más de una forma diferente a depender de las condiciones del medio (nutrientes, temperatura, pH, presencia de CO2…). Ej: micosis profunda Histoplasma capsulatum, Coccicioides immitis, C. posadasii, Paracoccidioides Brasiliensis.
Que es y en que condiciones se produce el pleomorfismo?
es el desarrollo de un micelio algodonoso que reemplaza estructuras originales. se produce en medios ricos de hidrato de carbono.
Cual es la clasificación funcional fungica?
Micelio vegetativo y micelio de reproduccion o frutificación.
Vegetativo: permite el desarrollo de diversas funciones del ciclo biologico de los hongos (fijación, nutrición, reserva, propagación y diseminación)
Fructificación esporos e hifas fértiles que se encarga de la reproducción (tipo sexual o asexual 1vez al año)
Donde se producen las esporas asexuales de los hongos?
internamente en esporangios
o externamente en ápice de hifa, las conidias.
Como es las 3 fases de reproducción sexual de los hongos?
1.Plasmogamia: union de dos nucleos compatibles haploides en interior de una celula.
2.Cariogamia: fusión de los nucleos formando nucleo diploide.
3.Meiosis: cromosomas haploides
(espora interna ascosporas o zigospora o externa basidiospora)
Qué rango de temperatura crecen los hongos?
5-45C temperatura optima 20-39C
Qué variación de pH toleran los hongos?
5,6-7,2.
Que debe tener en un medio de cultivo de hongos?
agua, sales, fuente hidrocarbonada t fuente nitrogenada.
Cuales son los dos pasos la metabolización de los hidratos de carbono?
1.Oxidación en condiciones de aerobiosis estricta generando dioxido de carbono y água.
2.Fermentación: Se produce en condiciones microaerofilas, generando ácidos o alcoholes.
Cuales son los determinantes de patogenicidad de los hongos?
1.Morfologia: su forma esta relacionada con la capacidad patogena. leveduriforme se disemina más facilmente.
2.Adherencia: se unen a receptores fagociticos de las celulas. Candida.
3.Requerimientos y proliferación: temperatura ej: dermatofitos no proliferan a 37C.
4.Producción de enzimas: fenoloxidasas, proteasas, elastasas, queratinasas.
5.Producción de toxinas irritantes: Productora de shor, indutora de inflamación
6.Accion de Ag fúngicos: efecto inmunosupresor, generan fenomenos de autoinmunidad y actuan como alergénos.
7.Interferencia sobre las defensas inespecificas del huésped: inhibe la activacion de la via del complemento, inhibición de la fagocitosis.
8.Inmunosupresión o modulación: propriedades inmunomoduladoras, inducen la producción del FNT.
Cuales son los mecanismos de acción patógena de los hongos?
1.Liberación de toxinas: Micotoxicosis
2.Sensibilización a Ag micóticos específicos: Alergias
3.Invasión o proliferación en los tejidos: Micosis.
Que es micotoxicosis? Qué puede causar?
Son toxinas que son expuestas después de la ingestión, son metabolitos secundarios que no pueden ser metabolizados y que al ser absorbidas pueden producir reaciones toxicas, envenenamiento (micetismo) causando cuadros diarreicos y muerte por destrución hepatica y/o renal.
Qué microorganismo es responsable por la muerte por micetismo?
Amanita phalloides
3 hongos productores de micotoxinas que pueden ser inhalados o absorbidos por la piel?
Aspergillus, Penicillium y Fusarium.
Qué estructuras del hongo tienen relavancia en las alergias? y qué patologias se asocian.
conidias y esporas aerosolizadas. Provocan rinitis, asma bronquial, alveolitis o neumonitis.
Qué hongos estan limitados a regiones especificas? y a cuales regiones?
Paracoccicioides brasiliensis: provincias del noroeste región Mesopotamia
Histoplasma capsulatum: Región pampeana
Coccidioides immitis: Centro-oeste área árida y semiárida
Cual es la diferencia entre la enfermedad micotica e infección micotica?
Infección micotica se refiere al invasión y crecimiento del hongo en el huesped
Enfermedad es manifestación clinica de una infección micotica cuando el crecimiento del hongo causa síntomas.
cual tamaño de elementos micoticos que pueden llegar a los alveolos? si no que otros locales pueden colonizar?
menores de 5 um, senos paranasales o arbol bronquial.
cuales son los 3 elementos que depende el desarrollo de una enfermedad micotica?
1.integridad de la defensa del huesped
2.potencial patogeno del hongo
3.extención de la exposición.
los elementos vegetativos de propagación de los hongos se denominan…
Thallosporas
Que es una conidia?
espora asexual externa.
Cuales son los tipos de micosis?
1.Superficial
2.Subcutaneas
3.Profundas
4.Oportunistas
Que es micosis superficiales? Cuales son las de mayor prevalencia?
es la que el hongo crece en el estrato corneo de la piel, pelos y uñas. atacan la queratina y generan respuesta inmune leve.
Mayor prevalencia:
1.Dermatofitosis: epidermoficias, microporias o tricoficias.
2.Candidosis
3.Pitriasis versicolor
4.Piedras
Que es micosis subcutánea? Cuales son las de mayor prevalencia?
es causada por hongos saprofitos del suelo, que por implementación traumática en la piel llega al tejido celular subcutaneo y en algunos casos puede diseminarse a órganos profundos y originar lesiones crónicas.
Mayor prevalencia:
1.Cromomicosis
2.Micetomas maduromicoticos
3.Esporotricosis
4.Rinosporidiosis
Que es micosis profunda? Cuales son las de mayor prevalencia?
Producidas por hongos geofilicos, esporas dispersan por aire. Dan origen a infección pulmonar que se curan espontaneamente en inmunocompetentes, se producen en inmunodeprimidos.
Más prevalentes:
1.Histoplasmosis (Región pampeana)
2.Coccidioidomicosis (Centro-oeste área árida y semiárida)
3-Paracoccidioidomicosis (Centro-oeste área árida y semiárida)
Que es micosis oportunista? Cuales son las de mayor prevalencia?
Son causadas por hongos saprofilos del medio ambiente o comensales del cuerpo humano.
Se producen bajo condiciones inmunodepresión o en inmunocompetentes en condiciones que favorecen la instalación.
Más prevalentes:
1.Cancidosis
2.Aspergilosis
3.Cryptococosis
4.Zygomicosis
Cuales son los pasos generales para arribar un diagnostico micologico?
1.Anamnesis clinico-epidemiologica
2.Semiologia y examen fisico
3.Consideraci´pn del diagnostico presuntivo
4.Decisión de tomada de muestra para estudio micológico
5.Tomada de muestra
6.Procesamiento de la muedtra para diagnostico micologico convencional: Examen directo, cultivo, identificación y pruebas de sensibilidad a los antifungicos.
7.Realización de otras pruebas diagnosticas
8.Interpretación de los resultados del informe micologico.
Cuales don las características de una tomada de muestra adecuada.
1.Representativa del foco de la infección
2.Estar identificada correctamente
3.Tomada en condiciones asépticas, antes del tto antimicrobiano, evitando contaminación accidental y en recipientes esteriles.
4.Obtener el volumen necesario.
Como es la tomada de muestra de una micosis superficial?
Biopsia por raspado con bisturi esteril de la zona activa de la infección, se coloca el material entre un cubre y un porta objetos o placa de Petri. Si no es procesado en menos de 2h conservar a 4C.
Cual es la tecnica de elección para el diagnostico de micosis invasoras oportunista?
lavado broncoalveolar o alternativa la tomada de esputo por espectoración espontanea o inducida o aspirado traqueal en los px intubados. Es diagnostica para los hongos de micosis profunda, y Pneumocystis jiroveci. valor presuntivo para oportunista como Aspergillus spp.
Qué muestra de elección para meningitis fungica?
LCR, y liq.pleural, peritoneal, pericardico o sinovial. condiciones de maxima asepsia y enviarse rapidamente al laboratorio.
Caracteristicas de un examen directo de una muestra fungica.
1.Baja sensibilidad, un examen microscopico negativo no excluye la infección.
2.Baja sensibilidad estructuras pueden confundirse con elementos fungicos.
3.se emplea flurocromos que se unem a la pared fungica, tinción mas utilizada de gram, Giemsa, azul de lactofenol
(tinta china, argentica y acido periodico de schiff para histopatologia)
Que tipo de hongos se tiñen con más facilidad?
Levaduras y hongos filamentoso con muchas hifas.
Cuales son las características del cultivo?
suelen ser medios de cultivo selectivo como agar glucosado de Sabouraud, suplementado con ATB, deben ser incubados un minimo de 4 o 6 semanas antes de considerarlos negativos. Para histoplasmosis la incubación puede extenderse para 12 semanas.
Aislamento en liquidos esteriles como LCR suelen ser significativos, mientras que las muestras respiratorias deben ser evaluados con cautela utilizado los datos clinicos del px.
Cuales son las caracteristicas de la identificación?
Depende de criterios
1.morfológicos (macro o microscopico), 2.bioquimicos
3.inmunologicos
4.moleculares.
1.Criterios morfologicos macroscopicos: crecimiento de colonias.
Criterios morfologicos microscopicos: prueba del tubo germinativo, formación de hifas, blastocondias, clamidosporas y artrosporas.
2.Bioquimica: medios cromogenos, utilización de sustrato de flurogenicos para enzimas, detección de ureasa, nitrato-reductasa o prueba de fenol-oxidasa, auxonograma.
identificación de leveduras por aglutinación de particulas de latex,
indentificación de hongos filamentosos por morfologia macro y microscopica por reproducción asexual.
Hongos endemicos se debe mostrar su fase levaduriforme cuanto su fase filamentosa, tambien Ac especificos.
para hongos endemicos se deben disponer de laboratorio de máxima seguridad (nivel 3) por la inhalación de las conidias.
3.inmunologicos: inmunoensayos e inmunofluorecencia utilizando biomarcadores como: MAnano, galactomanano y Glucuroxilomanano
- Molecular: ventaja no necesita basearse en cultivo, lo que permite diagnostico más rápido.
De amplificación de señal: tecnicas de sonda de hibridación de acidos nucleicos (histoplasma capsulatum y coccidioides posadasii)
De amplificación de ácidos nucleicos: PCR o espectrofotometría de masas.
Que micosis superficiales son exclusivas del hombre?
Tricomicosis axilar, eritrasma y pitriasis versicolor
Cuales son los factores más importantes para la adquisición de las micosis superficiales?
1.Sexo masculino
2.Hacinamientos
3.Falta de higiene
4.exposición ocupacional
5.Enfermedad de base (obesidad, trastornos endocrinos y metabolicos, cancer y tuberculosis)
6.Uso prolongado de corticoides,ATB y terapias inmunosupresoras.
Cual via de transmisión de las micosis superficiales?
Contagio a distancia y por extención periferica.
Cuales son las micosis superficiales más frecuentes y que hongo las producen.
1.Pitriasis versicolor: Malassezia furfur
2.Pidras: negra Piedraia Hortai y blanca Trichosporon Bengelii.
3.Dermatoficias: Epidermophyton, trichophyton y microsporum
4.Candidosis: levaduriformes Candida
Cuales son las caracteristicas clínicas de cada una de las micosis superficiales más frecuentes?
1.Pitriasis versicolor: Malassezia furfur infecta la capa cornea de la piel, vinculada a la secrección sebacea, aparece en otoño o invierno, manchas irregulares, coloración canela o marronácea, descamativa localizada en el cuello, tronco y zonas proximales de las extremidades, despues de la exposición pueden adoptar un color blanquecido. Pueden ser lesiones asintomáticas
2.Piedras: Lesiones en la porción extrafolicular del pelo, pequeños nodulos de color negro o blanco que ocasionan debilitamiento del pelo.
3.Dermatoficias: Son producidas por hongos de morfologia miceliar, queratinofílicos, que atacan el estrato córneo de la piel, pelos e uñas.
4.Candidosis: micosis oportunista de origen endogena compromete piel uñas y mucosas oral y/o vaginal puede diseminarse y tornarse sistemica
Como es la patogenia de la micosis superficial?
Los hongos queratinolíticos infectan el estrato corneo de la piel, no crecen a 37C, producen lesión e inflamación generan prurito e inducen al rascado de la piel. Su indice de desarrollo micotico debe ser mayor o igual al indice de renovación epidérmico.
Su mecanismo de patogenicidad esta dado por 3 pasos:
1.Adherencia a la epidermis: adherencia de esporas que es tiempo dependientes, germinación e invasión de las hifas (adhesinas fungicas y fibrilares/Proteasas: subtilisinas, fungilisinas)
2.invasión: crecimiento longitudinal y transversal de las hifas por reducción de los puentes disulfuro por bombas de eflujo de sulfito que excretan eses y permiten la lisis de las proteinas permitiendo el acceso a la queratina, las proteasas digeren las proteinas en peptidos de cadena larga, AA y dipeptidos
y tripeptidos que son fuente nutricional de los dermatofilos.
3.Respuesta inmune del huesped: Respuesta inmune adaptativa del Th1 con producion de citotoxinas proinflamatoriascomo IL-2 y IFN
Factores implicados en la respuesta inflamatoria: tipo de metabolitos y enzimas liberadas, inmunosupresión.
La respuesta inmune más intensa es causada por que tipo de dermatofitos?
Zoofilicos o geofilicos
más debil por antropofilicos.
Que tipo de tiñas generan las dermatoficias?
1.Tiña capitis: cabeza
2.Barbar: barba
3.Corporis: cuerpo
4.Cruris: zona inguinal
5.pedis: pie
6.unguiu: uñas onicomicosis
Cuales son los géneros de los dermatofilos?
Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton
Qué factores predisponentes para la adquisición de hongos?
1.contacto con animales
2.humedad
3.exceso de temperatura
4.maceración
5.certas profesiones (caminar mucho)
6.factores individuales.
Como se clasifican los dermatoficias segundo el habitat?
Geofilicos: habitan el suelo
Zoofilicos: habitan en animales
Antropotofilicos: habitan el hombre
Cuales las especies de dermatoficias más frecuentes en Argentina?
Microsporum Canis y Trichophyton rubrum
Donde y como son las lesiones del Epidermophyton?
unica especie E. floccosum.
Ataca grandes pliegues (inguinal, perianal, intergluteo, submamario) y pequeños pliegues (interdigitales). originan lesiones que empiezan por una placa eritematosa, escamosa que crece excentricamente, con contorno geografico y pruriginosa llamada eccema marginado de Hembra.
Donde y como son las lesiones del Microsporum?
Piel y/o cuero cabelludo.
Placa de tonsura de 3cm de diametro, cubierta de escamas y pelos despulidos que se desprenden facilmente debido a la invasión micotica del pelo. placa con bordes delimitados con aspecto de escarapela, cara y pelo.
Más frecuente en varones 4-11años pero ataca adultos.
Donde y como son las lesiones del Trichophyton?
piel lisa, pequeños y grandes pliegues, barba. bigode, uñas y pelos.
Cuales son los tres cuadros clinicos producidos por dermatoficias?
Onixis, Tricoficias del cuero cabelludo y Tricoficias de piel glaba (pie de atleta)
Que es onixis?
Lesiones cronicas que comprometen las uñas generalmente de los pies y producen erosiones e hiperqueratosis ungueales sin perionixis.
Que es Tricoficias del cuero cabelludo?
Producida por especies zoofilicas como antropofilicas. las zoofilicas producen lesiones inflamatorias las antropofilicas son poco o nada inflamatorias.
Tiñas afectan niños de 4-15 años se curan espontaneamente hasta llegar en la pubertad.
Lesiones son placas en cuero cabelludo, pelos se rompen a nivel de su emergencia.
Que es Tricofacias de piel glaba?
Son lesiones eritematosas, de bordes netos ubicadas en miembros siperiores, grandes pliegues y pliegues interdigitales.
Es la más frecuente, descamación de los pliegues interdigitales que provoca intenso prurito y dolor, lesiones vesiculosas.
Cuales son las especies de dermatoficias que provocan el pie de atleta?
T. Rubrum
T. mentagrophytes var. interdigitales
Epidermophyton floccosum.
Como es la transmisión del pie de atleta?
contacto direto, pisos contaminados, cuadros de ducha, objetos utilizados por personas afectadas.
Cuales son las medidas preventivas para el pie de atleta?
1.Lavado de toallas
2.limpieza de gimnasio
3.educación de la población de formas de contagio
4.higiene personal
5. secar los espacios interdigitales
6.No compartir calzado no toallas
que es candidosis?
Micosis oportunista de origen endogeno
Compromete piel, uñas y mucosa oral o vaginal.
Puede diserminarse y tornarse sitemica, afectando valvulas cardíacas (endocarditis), ojo(panoftalmitis), riñon (candidosis renal o vesical), meninges (meningitis), sepsis.
cuales son los generos de candida que causan candidosis?
Albicans
Krusei
Guillermondi
Tropicalis
Glabrata
cuales son las micosas superficiales producidas por Candida?
1.Candidosis oral o muquet
2.Vaginitis y balanitis
3.Intertigo
4.Dermatitis del pañal
5.Onicomicosis
6.Candidosis mucocutánea crónica
Que tipo de personas afectan cada tipo de candidosis y las caracteristicas de las lesiones.
Candidosis oral: Recen nacidos, lactantes e inmunodeprimidos. meculas rojas que se cubren de granulaciones blanquecinas.
Vaginitis y balanitis: diabéticos, embarazadas y mujeres que usan contraceptivos orales. Flujo blando aspecto yogur. enrojecimiento de la glande prurito intenso.
Intertrigo: factores presipotentes: diabetes, obesidad, ropa ajustada.
inguinocrural, submamario, axilar y intergluteo. Lesiones humedas, enrojecidas, aspecto de piel escaldada.
Dermatitis del pañal: RN, falta de condiciones higienicas zona cubierta por pañal.
Onicomicosis: personas que pasan mucho tiempo con dedo submergido. edema eritema, dolor e invade la uña.
Candidosis mucocutanea crónica: niños con inmuno deficiencia severa (sindrome Di George, encocrinopatias, tumores, leucosis, SIDA, corticoterapia. Lesiones candidosicas orales, ungueales, cuero cabelludo cara y tienen mayor extensión.
Cuales son los pasos para arribar un diagnostico micológico?
1.Anamnesis clinico-epidemiologica
2.semiologia
3.Consideracion del diagnostico presuntivo.
4.Decisión de tomada de muestra
5.Tomada de muestra
6.Procesamiento de la muestra
7.Interpretación de los resultados del informe micológico.
Como es la tomada de muestra de piel lampiña, uñas y pelo?
Piel lampiña: raspado con bisturi recogerse con pinzas estériles. zonas de mayor actividad.
uñas: raspado de la tabla interna o borde con bisturi esteril.
pelo: arrancando principalmente de la porción intrarradicular del pelo con pinza esteril.
se pone en portaobjeto limpio se remite al laboratorio.
Como es el procesamiento de la muestra micologica?
a.Exame directo:
Muestra de pelo o escama de pie de agrega hidroxido de potasio al 20-40%, deja de 15-30min. disuelve la creatina y permite visualizar elementos fungicos. se flamea el porta objetos y se pone en Microscopio 400x. si visualiza micelio filamentoso ramificado y tabicado es diagnostico de dermatoficia pero no es posible distinguir, solamente con el cultivo.
Luz de wood: UV 365nm microsporum y tricophyton fluorecencia verdosa
b.cultivo: medio simples, como agar de Sabouraud o lactrimel,con agregado de ATB a 25-37C durante no menos de 4 semanas
c.identificación: caracteres morfologicos macro y microscopico del hongo
d.informe microbiologico: caracteristicas de la muestra, elementos micologico
Las micosis subcutáneas son causadas por que tipos de hongos? cite 4 importantes.
Saprofilos del suelo contienen esporas que penetran en el hospedador.
1.Cromomicosis
2.Esporotricosis
3.Rhinosporidosis
4.Micetomas maduromicoticos
Que es la cromomicosis? los generos que pueden producirla.
Es una dermatitis verrugosa que afecta piel y tejido celular subcutaneo, causada por hongos dismorficos térmicos de la familia demateaceae.
Prialophora, Fonsecaea, Cladophialophora
como es la morfologia de la cromomicosis?
MFRT, pigmentos y conidias brotantes pigmentadas crecen en Sabourad 14-21 dias colonias de color gris, verde oscuro o negro.
Epidemiologia de la cromomicosis.
Clima tropical y subtropical.
En Argentina noroeste y pampa humeda.
Reservorio: suelo (madera, espinas, arbusto en decomposición)
Via de transmisión: microtrauma no usan zapatos, no se transmite interhumano
poblacion riesgo: hombres 25-50 años
factores predispotentes: trabajador rural, floricultor, leñador.
Como es la patogenia de la cromomicosis?
1.inoculación del hongo a través de la piel (evoluciona x meses o años)
2.hiperqueratosis con acantosis y formación de microabcesos.
3.reacción mixta granulomatosa y suporativa cuyo interior está la fase parasitaria del hongo (cuepros esclerotales)
Clinicamente se observan lesiones en dorso del pie, mano, cara anterior de la pierna, tronco, brazos y cara. Papulas eritematosas o violacia,que luego de meses aumentan de tamaño aspecto de verrugas vegetantes por extensas zonas de piel.
Que es y que genero produce la Sporotricosis?
Micosis subcutánea producida por Sporothrix schenckii, hongo dimorfico que produce lesiones nodulares dermo-epidermica, llamadas gomas o linfagitis.
Como es la morfologia de esporotricosis?
Sporothrix schenckii es dimorfismo termico a 28C crece MFRT mocroconidias como margarida. Medios enriquecidos a 37C es levadura.
Epidemiologia de la Esporotricosis.
Zonas tropicales y subtropicales.
Reservorio suelos y vegetales espinosos.
Via de transmisión Traumatismo miembro o cara. no se transmite interhuano. raro inhalación
Profesiones predisponentes: agricultores, jardineros, madederos.
Como es la patogenia de la esporotricosis?
1.inhaculación de la piel
2.produce granuloma con linfagitis y adenopatia satelite.
3.se disemina por via linfatica producindo nodulos subcutaneos
En inmunocomprometidos puede diseminar x via hematogena a piel y órganos internos.
Clinicamente: las lesiones aparecen en dorsal de la mano, dedos, antebrazos, codo y rodillas
1.esporotricosis cutanea linfatica: aparición del goma esporotricostico que se disemina por vía linfática.
2. Esporotricosis cutanea fija: lesión unica verrugosaen cualquier parte del cuerpo
3.Esporotricosis pulmonar: inmunocomprometidos parecido a TB.
Que es rinosporidiosis y qué microorganismo la causa?
Enfermedad granulomatosa crónica infrecuente que afecta tejido mucocutáneo producida por microoganismo Rhinosporidum seeberi
como es la morfologia del Rhinosporidum?
elemento esferico de 100 a 300um de diametro, pared doble esporangio con esporangiosporos en interior, que al ser liberado origina otro esporangio
epidemiologia del Rinosporidosis.
Regiones subtropicales.
en Argentina Chaco, misiones, Corrientes, Santa fe, Entre Rios.
Reservorio: margen de rios, lagunas y agua estancadas.
Via de transmisión; microtraumatismo de la mucosa anas o conjuntival por contacto directo de epitelio con aguas, imersión de cabeza. no existe transmisión entre humanos.
Como es la patogenia de Rinosporidosis?
Espora del hongo penetra por microtrauma en la mucosa.
produce region cronica granulomatosa que origina polipos, blandos, vascularizados de color purpura más frecuente en la mucosa nasal y conjutival. causa rinorrea, epitaxis y obstrución prograsiva.
en la submucosa del huesped forma estructura redondeada de paredes gruesas, llamados esporagios 10-200mm puntos blancos en la mucosa, que contiene en su interior celulas hijas o espongiosporos.
El ciclo inicia con liberacion de espongiosporos en tejido, que se implanta, aumenta de tamaño transforma en esporangios maduros que liberan esporas reiniciando el ciclo.
Que es un micetoma maduromicotico
son tumores o granulomas inflamatorios de naturaleza fungica, evolución cronica que producen invasión y destrución de tejidos afectados, con reblandecimiento, supuración y fistulación.
Como es la morfologia de los hongos productores de micetomas maduromicotico
filamentoso hialino o pigmentado.
Cuales son los principales agentes maduromicoticos?
Madurella grisea, Exophiala jeanselmei, Curvularia lunata, Acremonium falciforme.
Epidemiologia del micetomas maduromicóticos
Región: Clima tropical o subtropical.
En Argentina: Chaco, Satiago del estero y provincias del noroeste.
Reservorio: suelo, restos de vegetales, madera
Población de mayor riesgo: Adultos masculinos
Prediposición: tareas rurales
Via de transmisión: traumatismo en la piel
Patogenia de la micetoma maduromicosis.
El hongo penetra por la piel por traumatismo, se aloja en el TCS, originando lesion granulomatosa crónica que deforma y destruye la zona afectada compromete tambien musculo y hueso.
Empieza con un pequeño granulo subcutaneo indoloro que crece en superficie y profundidad, forma abscesos que drenan pus con microcolonias del hongo.
Que es micosis profunda?
causada x hongos geofilicos cuyas esporas pasan al aire infectando hombre y animales por via inhalatoria, dando origen al primo pulmonar, asintomatica que se curan espontaneamente.
Cuales son las micosis profundas en Argentina y donde son provenientes?
Histoplasmosis: Pampa húmeda
Paracoccidioidomicosis: Mesopotamia noroeste
Coccidiodomicosis: Cuyo centroeste area arida
Cuales son las principales caracteristicas de los hongos de micosis profunda?-
Son dimorficos termicos.
a 28C fase saprofita o infectiva MFRT
a 37C fase parasitaria o patogena levaduriforme o esporangiosporas
Como es la respuesta inmunologica de una persona frente a una micosis profunda.
Varia segun condiciones inmunologicas del px.
Inmunocomprometidos (recuento de LTCD4 menor a 200/mm3 hongo puede producir cuadros diseminados
Inmunocompetente evoluciona de forma localizada y crónica.
Que pruebas se utilizan para reconocer infección ? Cual porcentaje de la población en zona endemica es sana y esta infectada por MP.
prueba cutanea o intradermorreacción (IDR) y obtención de Ag específicos. de 50 a 100%
Qué significa una intradermoreacción IDR negativa despues de IDR positiva?
Significa presencia de um veraje perjudicial para el enfermo con mal prognostico.
Cual es la diferencia entre una IDR positiva micosis infección y IDR negativa micosis enfermedad?
IDR positiva en micosis infección: ausencia de signos clinicos y radiologicos de la enfermedad, observación directa y cultivo negativos, sin detección de Ac específico pero IDR positiva tiene valor diagnostico. Mientras si es micosis enfermedad o se, hay todo positivo pero decenso Ac indica un tratamiento exitoso pero si la IDR es negativa indica inmunodeficiencia severa por lo tanto mal pronóstico.
Hasta cuanto tiempo se puede conservar una muestra de sospecha de micosis profunda?
puede refrigerarse por 24h
Como es el procesamiento del examen directo de una muestra de Micosis profunda?
se ve con dificultad en examen directo.
Se pone una gota de colorante o OHK al 20% se observa entre cubre y porta objetos con aumento 400x. si es corte histologico aumento 1000x. esa observación directa de formas levaduriforme (37C) es diagnostico de certeza. Con exepción del cryptococcus neoformans se encuentra en esputo de portadores sanos (al menos 3 sucesivas muestras).
como es el estudio histologico de micosis profunda?
Biopsia en formol 10%.
tuberculosis se utiliza tincion Grocott hongo se ve marron oscuro.
Como es el cultivo de la micosis profunda?
El aislamento de la colonia se hace en dos temperaturas diferentes para identificar el dismorfismo. a 28C en la fase saprofitica o infectiva se utiliza medios de cultivos comunes, como de saboraud, se obtiene MFRT
ya a 37C en la fase parasitaria se utiliza medios enriquecidos como agar sangre con ATB para obtener la forma levaduriforme, ambos se incuban en la estufa por no menos que 4 semanas.
Que indica positividad en pruebas serotogica de inmunodifusión en gel de agar o contrainmunoelectroforesis para micosis profundas? y cual grado de especificidad y sensibilidad de esas pruebas?
Indica infección activa reciente que deben cuantificar por ELISA (altos Ac, gravedad).
especificidad 90% y sensibilidad 80%.
Qué prubas serotogicas para dignostico de micosis profunda?
Inmuno difusión por gel de Agar
Contrainmunoelectroforesis
elisa
Par serológico
Cuando se toman las muestras para el estudio de par serologico para micosis profunda? cuando si considera una enfermedad actual?
primera muestra al inicio de la enfermedad y la segunda muestra dos semanas después. Un aumento en 4x o más en titulo del Ac.
obs: evolución del tto disminución del título Ac.
