MI 4) Encefalite E Ascesso Flashcards
possibili evoluzioni delle encefaliti
Meningo encefaliti
Encefalo mieliti
Cause principali di encefalite
- sporadiche
- epidemiche
- immunocompromessi
VIRUS :
Forme sporadiche : HSV 1 (piu raramente VZV , EBV )
Forme epidemiche : FLAVIVIRIDAE (encefalite di saint louis , e giapponese, e da zecca dell’Europa centrale , e russa di primavera estate)
Immunocompromessi : CMV , HHV6 (qualsiasi herpesviridae )
HSV1 e 2 . Chi causa cosa ?
HSV1 =encefalite
HSV2 = meningite acuta virale
Principali sintomi e segni (anche delle forme che interessano midollo o meningi )
Encefalite = febbre, alterazione stato di coscienza , disturbi psichiatrici , SIADH, psichiatrici
Meningoencefalite = compare anche cefalea e rigor nucalis
Encefalo mielite = compare anche paralisi flaccida, iporeflessia, ileo paralitico e vescica neurogena
Quali sono i principali modi per capire se parlo di HSV1 o FLAVIVIRUS ?
HSV1= interessamento lobo temporale con epilessia e deficit mnesici, allucinazioni olfattive o gustative
FLAVI = interessamento tronco encefalico con DISFONIA , DISARTRIA E PARKINSONISMO
Quali sono i principali impieghi diagnostici ?
Analisi LCR : simile a meningite acuta virale , BISOGNA CERCARE DNA CON PCR E SE SONO PASSATE DUE SETTIMANE BISOGNA FARE SIEROLOGIA
In flavivirus bisogna andare sul SIEROLOGICO direttamente
RMN : herpes ha lobo temporale iperintenso , tronco encefalico per FLAVIVIRUS , VZV presenta aree emorragiche e ischemiche multiple
EEG : attività di fondo rallentata e di bassa ampiezza con punte periodiche focali a livello del lobo temporale
Come si estrinseca il danno da parte di VZV ? Da cosa è dimostrato ?
È un danno mediato da alterazione vascolare come si vede dalla RMN che mostra aree ischemiche e emorragiche
Quali forme di encefalite sono trattabili ?
HSV1 –> ACICLOVIR ad alte dosi (da iniziare empiricamente in tutti i pazienti)
Quali dosi e per quanti giorni va fatta la terapia
ACICLOVIR 10mg /kg/ 8 ore per almeno 14 giorni
QUALI SONO LE ENCEFALITI CRONICHE ?
VIRUS JC (leucoencefalopatia multifocale progressiva )
PANENCEFALITE SCLEROSANTE SUBACUTA (morbillo )
PARAPARESI SPASTICA TROPICALE (htlv1)
PANENCEFALITE sclerosane subacuta
-causa , stadi
Dovuta a infezione da morbillo nei primi 2 anni di vita e si manifesta 7-10 ANNI DOPO LA PRIMA INFEZIONE
1) per settimane o anni si ha un declino cognitivo
2) spasmi (mioclono ) ogni 5 -10 secondi
3 4 ) flaccidita o rigidità decorticata e insufficienza autonomica
PESS reperti diagnostici
EEG caratteristico
Liquor con anticorpi anti morbillo
PARAPARESI spastica tropicale
- perche si chiama cosi
- da chi è data
- reperti clinici e diagnostici
Paresi spastica = debolezza prima degli arti inferiori fino ad un interessamento toracico e una incontinenza urinaria
Tropicale = Giappone, Caraibi e Africa centrale e meridionale
Alla RMN si vede demielinizzazione periventricolare e del midollo spinale
