MI 1) generalità e antibiotici Flashcards
Struttura gram + e gram -
Gram + =
- parete cellulare composta da PEPTIDOGLICANO (NAM e NAG uniti da legami glicosidici (beta 1,4)
- membrana plasmatica interna
Gram - =
-membrana esterna
-peptidoglicano interno
(Spazio periplasmatico )
Da cosa è costituita la MEMBRANA ESTERNA dei Gram -?
Lipoproteine
Porine
Lipopolisaccaridi
Quali batteri sono capsulati ? Da cosa è composta la capsula ?
I capsulati sono (MENINGITIDIS , S. PNEUMONIAE , H INFLUENTIAE ) e la loro capsula è composta da polisaccaridi (soo quella di Anthracis è composta da polipeptidi)
Tipi di PILI
Pili sessuali –> 1-4 –> servono per coniugazione
Pili comuni –> 200–> servono per adesione
Spore. Struttura e chi le forma
Batteri gram + (CLOSTRIDIUM , BACILLUS )
3 strati
- esospora
- rivestimento
- corteccia
Le spore sono una forma di quiescenza per difendere batterio da condizioni avverse
Tipi di tossine
ESOTOSSINE (ESO=secrete (proteine )) –> prodotte sia da + che - , tipi particolari sono le enterotossine che danneggiano selettivamente la mucosa intestinale
ENDOTOSSINE (ENDO=non secrete (polisaccaridi)–> costituenti di membrana dei gram negativi. Responsabili della loro tossicità sistemica .
ANTIBIOTICI classificazione
Inibitori della parete cellulare : beta lattamici , glicopeptidi
Inibitori della sintesi proteica : tetracicline e aminoglicosidi (30S) ; macrolidi, lincosamidi, oxazolidinoni, cloramfenicolo (50S)
Inibitori del metabolismo cellulare (acido folico ) : sulfamidici , trimetoprim
Inibitori sintesi acidi nucleici : chinoloni, rifampicina , nifrofurantoina, metronidazolo
Alterazione permeabilità di membrana : Polimixine , lipopeptidi
Suddivisione farmaci sulla base della uccisine dei batteri
BATTERIOSTATICI : inibiscono la proliferazione batterica (tutti quelli che inibiscono la sintesi proteica tranne gli aminoglicosidi)
BATTERICIDI: provocano la lisi della cellula batterica
Suddivisione farmacodinamica di antibiotici
TEMPO DIPENDENTI (beta lattamici e glicopeptidi ) –> l’efficacia dipende dal tempo di permanenza sopra la MIC (minimal inhibitor concentration)
CONCENTRAZIONE DIPENDENTI –> la loro efficacia dipende dal picco raggiunto. Non hanno bisogno di piu somministrazioni perche risiedono nei leucociti che rilasciano costantemente il farmaco .
Generalità di farmacocinetica
-differenze tra intracellulari e extra
Gli intracellulari (che non agiscono sulla parete, Ad eccezione degli aminoglicosidi ) :
- buona biodisponibilità orale
- metabolismo epatico
Extracellulari (beta lattamici, Glicopeptidi , aminoglicosidi)
- poca BIODISPONIBILITÀ orale (preferisco EV)
- metabolismo renale
- QUESTO PERCHE SONO IDROFILI
BETA LATTAMICI, QUALI SONO ?
PENICILLINE CEFALOSPORINE CARBAPENEMI MONOBATTAMI CEFAMICINE
Agiscono attraverso il legname con le transpeptidasi batteriche inibendo la sintesi dei legami peptidici crociati tra le catene del peptidoglicano.
PENICILLINE . Quali sono?
Penicilline naturali
Penicilline anti stafilococchi che
Penicilline ad ampio spettro
Penicilline anti pseudomonas
Spettro d’azione penicilline naturali. Quali sono e differenze
Penicillina G (IM, EV) penicillina V (orale)
Gram + (streptococco)
Gram anaerobi (clostridi e actinomiceti)
Alcuni gram - (meningitidis)
Spirochete (t pallidum , b bugdorferi, leptospirosis interrrogans)
Quali sono le penicilline anti stafilococciche ? Caratteristiche ?
Un meticcio mette la nafta sul clock e dice ops
METICILLINA
NAFCILLINA
FLUCLOXACILLINA
OXACILLINA
Quando stafilococco è sensibile a tali farmaci si di e che è MSSA (METICILLINA sensibile )
Quali sono le penicilline ad ampio spettro? Caratteristiche ? Con cosa sono associate ?
AMOXICILLINA (orale ) –> + clavulonato
AMPICILLINA (parenterale ) + sulbactam (GUARDA, SU BAC HO AMPI …)
Amoxicilllina viene usato come antibiotico ad ampio spettro
La Ampicillina viene usata per trattare infezioni da LISTERIA MONOCYTOGENES E ENTEROCOCCO FECALIS
CONTRO CHI VENGONO USATE LE PENICILLINE AD AMPIO SPETTRO ?
Amoxacillina –> ampio spettro
Ampicillina –>LYSTERIA m. , e. FECALIS
Penicilline anti pseudomonas .
Caratteristiche
Quali altri farmaci sono usati contro pseudomonas
Combinazioni ?
IMMAGINATI PSEUDOMONAS CHE TIRA UNA VIPERA
PIPERACILLINA + tazobactam
TIRACILLINA + clavulonato
SOMMINISTRATE PER VIA PARENTERALE
Cefalosporine di 3 e 4 generazione (CEFTAZIDIME E CEFEPIME )
Carbapenemi (MEROPENEM E IMIPENEM)
MNEMONIC PER RICORDARE COSA SI ASSOCIA ALLE PENICILLINE ANTI PSEUDOMONAS
A casa ho una TAZZA con sopra una VIPERA (PIPERACILLINA +TAZIBACTAM)
Tirami le chiavi (TIRACILLINA + CLAVULONATO)
CEFALOSPORINE differenza tra le varie generazioni
1 e 2 –> contro GRAM POSITIVI
3 e 4 –> CONTRO GRAM NEGATIVI
5 –> GRAM POSITIVI RESISTENTI
Cefalosporine di prima generazione
Alexa, chi è iil ministro della istruzione ? Azolina
Cefalexina
Cefazolina –> usato per le infezioni da MSSA e nella profilassi pre operatoria .
Cefalosporine di seconda generazione
Cefuroxime
Cefoxitina –> cefalosporina con maggiore attività anaerobicida
Cefalosporine 3 generazione
Tiro un ceffone a 3, se non basta gli tiro una tazza
Ceftriaxone
Ceftazidime –> ATTIVITA ANTI PSEUDOMONAS
Ultimamente è stato introdotto CEFTAZIDIME AVIBACTAM che possiede attività contro MDR gram negativi produttori di beta lattamasi, compreso KPC
Cefalosporine di 4 gen
CEFEPIME
Attività anti GRAM - compreso PSEUDOMONAS
Cefalosporine 5 gen
CEFBIPROL : contro MRSA e enterobatteri
CEFTOLOZANO: anti enterobatteri MDR e anaerobi
Quali cefalosporine hanno un utilizzo preoperatorio profilassico ?
Cefazolina (1 gen)
Quali cefalosporine hanno la maggior attività anaerobicida?
Cefoxitina
Quale cefalosporina di 3 gen si usa contro pseudomonas ?
Ceftazidime
Cosa è stat introdotto recentemente contro gram - MDR (es KPC) ?
Ceftazidime AVIBACTAM
