MI Flashcards
Sintomas de artritis idiopatica juvenil/dermatomiositis
artritis limitacion de los movimientos impotencia funcional signos inflamatorios en articulaciones rigidez articular hepatosplenomegalia linfadenopatias fiebres rash cutanea no pruriginosa
Estudios para diagnostico de artritis idiopatica juvenil/ dermatomiositis
El diagnostico es clinico
laboratorio para descartar otra enfermedad o para estadificar o como valor pronostico
Tratamiento de artritis idiopatica juvenil/dermatomiositis
informar a la familia sobre la enfermedad
necesidad de controles frecuentes
tto multidisciplinario reumatologia, kinesiologia, oftalmologia
reposo el menor tiempo posible
tratamiento farmacologico con AINES.
es una enfermedad cronica que debe ser tratada correctamente para eivtar complicaciones
Que preguntas le harias a la mama cuando hay sospecha de artritis idiopatica juvenil
Si hay algun familiar con artritis si algunas de sus articulaciones se hinchan si mejora durante el transcurso del dia infeccion de garganta fiebre rash cutanea no pruriginosa
Sintomas de dermomiositis
Lesiones periorbitarias y maculas hipercromicas en las superficies articulares.
Como diagnosticar dermomiositis
El diagnostico es clinico, no necesita otro estudio
Tratamiento de dermomiositis
no tiene cura pero remite con tto medicamentoso, fisioterapia, proteccion solar, apoyo nutricional
Sintomas de LES
decaimiento perdida de apetito palidez de piel y mucosa boca ulceras lesioens hipercromicas en region malar mamas prepuberales eritema malar lupus discoide convulsiones serositis sinovitis aftas mucosas nefritis lupica leucopenia linfopenia trombocitopenia ANA+ AntiDNA+ AntiSM+ Ac. antifosfolipidico test de coombs+ hipocomplementemia
Estudios para el diagnostico de LES
HMG urea y creatinina ANA Antifosfolipidicos AntiDNA C3 y C4 test de coombs directo antiSM
Tratamiento de LES
reposo adecuado cremas fotoprotectoras tratamiento precoz de las infecciones tto farmacologico con AINES antipaludicos (hidroxicloroquina), corticoides (prednisona) e inmunosupresores control oftalmologico
Que efecto secundario tiene el uso de ciclofosfamida
La cara cambia de forma, es un efecto secundario y es transitorio
Que vacunas se puede aplicar un paciente con LES
influenza
antineumococo
Sintomas de fiebre reumatica
fiebre
disnea progresiva
antecedente de infeccion de VAS previo al cuadro
Si tiene indice cardiotoracica aumentado, es FR con carditis
Tipos de afecciones por fiebre reumatica
Fiebre reumatica
fiebre reumatica con carditis
insuficiencia cardiaca con fiebre reumatico
fiebre reumatico cronica con corea de Sydenham
Estudios para el diagnostico de fiebre reumatica
ASTO AntiDNA hisopado faringeo VSG PCR ECG
Tratamiento de fiebre reumatica
Penicilina G benzatinica 1.200.000 UI/IM/dosis (o 600.000 si tiene menos de 30 kilos) repetirse cada 21 dias hasta que cumpla los 18 años.
Profilaxis: AAS 100mg/kp/dia cada 8 horas (por 2 semanas) y prednisona 2mg/kp/dia (por dos semanas)
Que es Corea y que relacion tiene con fiebre reumatica
movimientos repetitivos y descoordinados de los miembros que alteran la vida del paciente.
Es signo de fiebre reumatica tardio y es el unico criterio que hace el diagnostico solo.
Que preguntas hacerle a la madre ante la sospecha de fiebre reumatica
presento infeccion respiratoria de VAS en los meses previos,
presentaba antecedente de faringoamigdalitis
tiene trastorno de lenguaje
hay en la familia algun miembro con Corea de Huntington
Presento signos inflamatorios en articulaciones anteriormente
presento fiebre anteriormente.
Sintomas de Adenopatias
Tumoracion de cuello crecimiento progresivo ensanchamiento mediastinal (linfoma)
Estudios para diagnostico de Adenopatias
Hemograma FSP PCR VSG radiografia de torax
Tratamiento de adenpatias
cefalexina 50mg/kp/dia VO o
amoxi-ibl 100mg/kp/dia por 14 dias
Si no varia el tamaño en 13 dias de tto: serologia para TORCH, toxoplasmosis, CMV, VEB, sifilis, rubeola.
Si aumenta: biopsia ganglionar
Tamaño patologico de la adenopatia segun zona
> 1cm cuello y axila
>1,5cm en ingle
Sintomas de Purpura de Schonlein-Henoch
Antecedente de infeccion de VAS,
manchas violaceas en miembros inferiores y gluteos
dolor abdominal
no desaparecen con la presion
Estudio para diagnostico de Purpura de Schonlein-Henoch
Plaquestas en rango (en PTI estan bajos) descartar colagenopatias!!! Laboratorio de LES (ANA, C3, C4, antidna, antism, ac antifosfolipidico, coombs directo) HMG urea y creatinina orina simple guayaco crasis sanguinea sangre en heces biopsia de lesion cutanea
Organos que pueden verse afectado en la purpura de Schonlein-Henoch
Intestino riñon pulmon testiculo es autoresolutivo en 2-4 semanas.
Sintomas de PTI
Infeccion de VAS anterior,
manchas violaceas que SI desaparecen a la vitropresion
de predominio MMII y nalgas,
plaquetopenia
Estudios para el diagnostico de PTI
Crasis sanguinea urea y creatinina sangre en heces biopsia de lesion cutanea rx de torax descartar colagenopatias: ANA, C3, C4, antidna, antism, ac antifosfolipidico
Sintomas de Hemofilia
hematomas en lugares de apoyo
epistaxis a repeticion
Estudio para diagnostico de Hemofilia
Antecdente familiares, sangrado con la erupcion dentaria crasis sanguinea TTPA prolongado dosaje de factores 8 y 9 dsiminuido Preguntar si tuvo sangrados en encias al erupcion de dientes si sangra facilmente cuando se lesiona si se le hincharon las articulaciones al gatear, al caminar
Sintomas de deficiencia de Vitamina K
TP alto
TTPA bajo
fibrinogeno alto
estudio para diagnostico de deficiencia de Vit K
dosaje y hepatograma
Tipos de tumores renales
tumor de Wilms
neuroblastoma
cancer de celulas renales
Estudio para diagnostico de tumores renales
Ac. vanilmandelico y Ac. homovinilico para neuroblastoma.
Rx
eco
tac abdominal
Maniobra de Valsavla: si desaparece, es intraabdominal y no de pared
Sintomas de Tumores cerebrales con HTE
Cefalea matutina vomitos cambio de conducta irritable llanto facil bradicardia hipertension convulsiones alteracion de marcha alteracion de conciencia edema de papila alteraciones respiratorias disminucion frecuencia respiratoria
Estudios para diagnostico de tumores cerebrales con HTE
Fondo de ojo (buscar papiledema)
TAC
Manejo de tumores cerebrales con HTE
hidratacion de mantenimiento
internar
interconsulta con neurocirugia
Sintomas de sx nefritico/nefrotico
Cefalea,
vomitos
convulsiones
edema
Estudios para daignosticar sx nefritico
proteinuria de 24 horas albuminemia presion sanguinea orina simple buscar germenes complementos ASTO hemograma VSG PCR urea y creatinina
Caracteristico de Sx nefritico
<1020 densidad albumina por debajo de 1g% hematuria leucocitos cel epiteliales cilindros oliguria
SIgnos para buscar ante sospecha de sx nefrotico
proceso infeccioso concomitante tiempo de evolucion godet signo de la onda liquida signo de la matidez cambiante signo del tempano
Complicaciones de las tranfusiones
reaccion hemolitica aguda reaccion febril reaccion alergica sobrecarga circulatoria infecciones reaccion hemolitica retardada enfermedad de injerto contra el huespes
Sintomas de Leucemia
Palidez astenia anorexia disminucion de peso equimosis en miembros inferiores y dorso taquicarida ganglios en cadena cervical, consistencia elastica, no dolorosa, no adherencia a planos superficial ni profundas Hb y Hto bajos
Diagnostico de Leucemia
Pancitopenia
PAMO (>25% blastos)
FSP
biopsia de los ganglios
Tratamiento de leucemia
internacion y interconsulta con hematoonco
Sintomas de Linfoma
Tumefaccion en region lateral del cuello sin signos inflamatorios, movil, no adgerido a planos profundos mediastino ensanchado astenia anorexia dolor abdominal visceromegalia hb baja leucocitosis con predominio linfocitario
