Infecto Flashcards
Síntomas de Meningitis bacteriana?
Fiebre Cefalea Vomito Irritable Convulsiones Fontanela abombada Gb elevado
Agentes causales de la meningitis bacteriana?
S. Pneumoniae
N. Meningitis
H. Influenzae (cocobacilos gramnegativos)
Que estudios pedir ante una meningitis bacteriana?
LCR buscando meningococo hemograma estudios citoquimicos PCR Latex
Tratamiento/manejo de la meningitis bacteriana?
Ceftriaxona 100mg/kg/24 horas IV (7-10 dias)
o Cefotaxima 300mg/kp/dia c/6 horas (7-10 dias)
Si es por HiB usar corticoides Dexametasona 0,6mg/kp/dia c/6hs.
Diagnostico diferencial de Meningitis bacteriana?
de fontanela abombada: hidrocefalia, deshidratacion hipernatremia, hipertension endocraneal, encefalitis, tumores, hemorragias intracraneales
Sindrome de hipertension endocraneana triada?
Bradicardia
hipertension arterial
alteracion de la respiracion
Meningitis bacteriana: que es el sindrome de Waterhouse Friderichsen?
Es una meningoccocemia grave con lesiones en cuerpo. Es producido por la raptura de vasos en la glandula suprarrenal a causa de la infeccion. Causa una insuficiencia suprarrenal.
Meningitis bacteriana: Que es el metodo de Pandy?
Es un estudio para la deteccion de meningitis bacteriana. Sirve para la deteccion de precipitacion de proteinas por presencia de globulinas. No es postivo en la meningitis viral
Sintomas de Meningitis viral?
Signos meningeos Kerning y Brudzinki positivo rigidez de nuca fiebre cefalea vomitos Linfocitos altos
Agentes causales de meningitis viral?
Enterovirus
Herpesvirus
Que estudios utilizamos en el diagnostico de meningitis viral
Serologia viral
LCR
Reaccion de Pandy: test para deteccion de globulinas del LCR (no suele dar positivo en meningitis viral, si en la bacteriana)
Tratamiento/manejo de meningitis viral?
Medidas generales (hidratacion, antipireticos, reposo gastrico) Si es herpesvirus: aciclovir 10mg/kg/8hs x 21d.
Sintomas de Dengue?
Fiebre Cefalea Mialgias Vomitos Rash cutaneo
Estudios para el diagnostico de Dengue?
NS1 (1-5 dias)
IgM (5 dias para arriba)
IgG (2 semanas)
Tratamiento de Dengue?
Buena hidratacion
reposo
paracetamol 15mg/kp/dosis c/8 horas
Diagnostico diferencial de Dengue?
Zika
Chikungunya
Signos de alarma de Dengue?
Dolor abdominal intenso y sostenido
Vomitos persistentes
Sangramiento de mucosa o hemorragias
acumulacion clinica de liquidos (ascitis, derrame pleural)
cambios del estado mental: letargia/intranquilidad
Sintomas de Celulitis?
Fiebre
lesion caracteristica en la piel, enrojecimiento, inflamacion y dolor del area afectado.
Agentes causales de la celulitis infecciosa?
S. pyogenes
S. Aureus
Tratamiento de Celulitis infecciosa
Internacion
Clindamicina 30-40mg/kp/dia c/6hs IV (10-14 dias)
analgesia
antipireticos
Si fue en planta: ceftazidima 150mg/kp/dia c/8hs IV
Sintomas de Erisipela
Infeccion de la parte mas superficial de la piel
Enrojecimiento sibuto de la cara o mas frecuentemente de una extremidad
Placa brillante, elevada, indurada y dolorosa con bordes bien delimitados.
Agente causal de Erisipela
S. Pyogenes
Tratamiento/manejo de erisipela
Leve: Amoxi/sulbactam 100mg/kp/dia c/8hs VO (10 dias)
Grave: Penicilina G cristalina 100.000-200.000 UI/kp/dia c/6hs IV (10 dias)
Sintomas de Ectima
Se caracteriza por la presencia de ulceras pequeñas, purulentas, superficiales, como en sacabocado, con costras gruesas de color amarronado y un halo eritematoso
prurito
Agentes causantes de Ectima
S. pyogenes
S. aureus
Pseudomonas aeruginosa
Tratamiento de Ectima
Limpieza
descostrado
mupirocina al 2% 3-4 veces por dia por 7-10 dias.
Clindamicina 30-40mg/kp/dia cada 6 horas IV + Ceftazidima 150mg/kp/dia cada 8 horas IV
(cuando son varias se puede pensar en pseudomonas, mas si es inmunodeprimido)
Sintomas de Fascitis necrotizante
Afecta la piel, tejido celular subcutanea, fascia superficial y ocasionalmente la profunda.
Produce trombosis de la microcirculacion subcutanea y necrosis histica con severa toxicidad sistemica.
rapidamente progresiva y de dificil diagnostico
Causantes de Fascitis necrotizante
Polimicrobiano
S. pyogenes
S. aureus
Tratamiento/manejo de fascitis necrotizante
Debridamiento
Cefotaxima 200mg/kp/dia c/6hs + clindamicina 30-40mg/kp/dia c/6horas IV
Sintomas de Candidiasis oral
lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y a veces el techo de la boca, encias y amigdalas
lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requeson
enrojecimiento ardor o inflamacion que pueden ser lo suficientemente graves como para provocar dificultad para comer o tragar.
Tratamiento/manejo de Candidiasis oral
Limpieza
Nistatina topica 1ml cada 6horas por 10 dias.
Sintomas de impetigo vulgar:
Se caracteriza por ampollas casi siempre efimeras, que son reemplazadas por pustulas, las cuales se desecan con rapidez y forman costras melicericas que recubren una erosion puramente epiderminca.
Ampollar: estafilococo
Costrosa: estreptococica
Tratamiento de Impetido Vulgar
Lavado
Descostrado
Mupirocina topica al 2% 3-4 veces al dia por 5-7 dias
Sintomas de Sindrome de piel escaldada?
daño de la piel que crea ampollas como si la piel estuviera escaldada.
Signo de Nikolsky positivo: las capas superficiales de la piel se desprenden de las capas inferiores al friccionarse con una presion leve
Agente causal de Sindrome de piel Escaldada
S. aureus
Estudios para el diagnostico de sindrome de piel escaldada
Clinica
Cultivo de hisopado nasal, faringeo, conjuntival
Tratamiento/manejo de sindrome de piel escaldada
Internacion
Clindamicina 30-40mg/kp/dia cada 6 horas IV
(si empeora, vancomicina 60mg/kp/dia c/6hs)
manejo hidroelectrolitico
analgesia
Complicaciones del sindrome de piel escaldada
Deshidratacion
hipotermia
infecciones cutaneas secundarias
Sintomas de Celulitis orbitaria
Infeccion de la grasa y de los musculos que rodean al ojo delante del tabique orbitario
Afecta parpados, cejas y mejilla.
Puede comenzar repentinamente o ser el resultado de una infeccion que empeoro gradualmente
Tratamiento de celulitis orbitaria
Cefotaxima 200mg/kp/dia cada 6 horas o
cetriazona 100mg/kp/dia cada 12 horas + clindamicina 30-40mg/kp/dia cada 6 horas IV por 10-14 dias
Síntomas de Impétigo no bulloso
Vesículas pequeñas que rápidamente se rompen y originan un exudado que al secarse forma costras melicericas.
Agente causal del impetigo no ampolloso
S. Pyogenes
Tratamiento/manejo de impetigo no bulloso
Lavado
descostrado
mupirocina topica al 2% 3-4 veces al dia por 5-7dias
Sintomas de celulitis como complicacion de varicela impetiginizada
Dolor y signos inflamatorios.
Tumoracion
Antecedente: lesiones vesiculares en region posterior de muslo y varicela
Estudios para diagnostico de celuitis como complicacion de varicela impetiginizada
HMG PCR VSG Hemocultivo PCR para varicela Toma de muestra de vesiculas para aislamiento del virus test de Tzanck
Tratamiento de celulitis como complicacion de varicela impetiginizada
Aciclovir 15mg/kg cada 6 horas por 7 dias VI
Clindamicina IV 40mg/kp/dia cada 8 horas por 10 dias.
Sintomas de Tiña facial
Prurito
Lesion eritematoso en cara con forma de anillo
Agentes causales de tiña facial?
Tricophyton rubrum,
mentagrophytes,
M. canis
Sintomas de Osteomielitis
Leucocitosis con neutrofilia, VSG alto PCR alto Lesion de hueso Rx clasica de osteomielitis
Estudio para diagnostico de Osteomielitis
RMN
RX
centellografia
Tratamiento/manejo de osteomielitis
Clindamicina 40mg/kp/dia cada 8 horas IV por 4-6 semanas.
Oxacilina 200mg/kp/dia cada 6 horas IV por 4-6 semanas.
Anemia falciforme: salmonella, aparte de clinda, cefotaxima 200mg/kp/dia cada 6 horas IV.
Lesion Punzante en pie: pseudomona aeruginosa: clinda mas ceftazidima 150mg/kp/dia cada 8hs IV.
OM de humero: S. aureus, clinda + cefotaxima 200mg/kp/dia cada 6hs IV.
Sintomas de Adenitis cervical
Nodulo cervical anterolateral en cuello sin fiebre tumor solido duro no adherido a planos doloroso
Agente causal de adenitis cervical unilateral/adenoflemon
S. aureus, S. pyogenes. anaerobios
Tratamiento/manejo de Adenitis cervical
Cefalexina 50mg/kp/dia
o Amoxicilina/ac. clavulanico 40mg/kp/dia cada 8 horas por 10-14 dias.
Sintomas de Artritis septica
Lesion en articulacion impotenica funcional signos inflamatorios locales GB altos neutrofilia PCR alto articulacion rubicunda, tumefacta, caliente, dolorosa dificultad para movilizacion
Agentes causales de artritis septica
S. aureus,
S. pneumoniae
S. pyogenes
Estudio para diagnostico de Artritis septica
Placa par articular hemocultivo ecografia para ver calidad de liquido artrocentesis examen en fresco de liquido articular y recuente celular
Tratamiento de artritis septica
Internar
Clindamicina 40mg/kp/dia c/8hs IV 10-14 dias +
cefotaxima 200mg/kp/dia c/6hs por 3 semanas.
Drenaje
Sintomas de tos convulsa
Tos cianozante quintosa rechazo alimentario secrecion mucosa afebril tos con disnea madre con secrecion nasal y tos linfocitosis Rx: signo de atrapamiento sin condensacion
Estudio para diagnostico de tos convulsa:
Estudio de secrecion nasofaringea PCR, Cultivo IFD HMG
Tratamiento de tos convulsa
Eritromicina 40mg/kp/dia c/6hs, 14 dias.
Claritromicina 15mg/kp/dia cada 12 horas por 7 dias.
Azitromicina 10mg/kp/dia c/24 horas, 5 dias.
Sintomas de Hepatitis A
Fiebre Cambio de coloracion de orina (mas oscuro) aversion a las comidas malestar general Cambio de coloracion de piel vomitos
Estudios para diagnostico de Hepatitis A
HMG PCR VSG Glicemia Urea creatinina GPT GOT FA IgM VHA
Modo de transmision de Hepatitis A:
fecal oral.
Medidas higienicas: lavado de manos y alimentos
Sintomas de Endocarditis?
Fiebre manchas de Roth Nodulos de Osler Lesion de Janeway Astenia Soplo nuevo Edema de miembros
Criterios de Duke de Endocarditis
Mayores:
Hemocultivos: persistentemente positivos (S. viridans, S. Bovis, HACEK, S. aureus. enterococo)
4 hemocultivos positivos separados en una hora, 2 separados de 12 horas, cultivo positivo para coxiella burnetti
Ecocardiografia: ecografia positiva para endocarditis: abscesos, vegetacion sobre valvula, nueva deshisciencia parcial de la valvula, soplo de insuficiencia valuvlar de nueva aparicion.
Menores:
Factores predisponentes: cardiopatia, consumo de drogas IV
Fiebre >38 C
Fenomenos vasculares: hemorragia subungueal, nodulos de janeway
F. Inmunologicos: nodulos de osler, manchas de roth, GN.
Microbiologico: hemocultivo que no cumple criterios mayores.
Estudios para diagnostico de endocarditis:
Hemocultivo
Ecocardiografia
Tratamiento de endocarditis
Cefotaxima 200mg/kp/dia cada 6hs IV +
gentamicina 9mg/kp/dia IV +
Vancomicina 40mg/kp/dia por 4-6 semanas
Sintomas de Tuberculosis
Linfocitosis Fiebre Rx con cavitacion Enfermedad broncoobstructiva tos perdida de peso
Estudio para diagnostico de Tuberculosis
Frotis seriado y cultivo para BAAR de liquido gastrico y esputo
PPD mayor a 10
Tratamiento de Tuberculosis
2HRZW + 4HR
Isoniazida, Etambutol, Pirazinamida, Rifampicina
Diagnostico differencial de Tuberculosis
Leucemia Linfoma VIH Micobacterias Toxoplasmosis Arañazo de gato CMV VEB
Que es BCGitis:
es una linfadenitis secundaria a la aplicacion de la vacuna BCG, 95% de los casos en la region axilar del mismo lado de la aplicacion, o supraclavicular o cervical que puede desarrollarse 2 semanas posterior a la aplicacion hasta 24 meses despues. Manejo expectante
Contraindicacion para recibir BCG:
recien nacido de menos de 2kg pacientes inmunocomprometidos quemados infeccion en la zona de aplicacion embarazo
Diferencia entre adenoflemon y parotiditis?
Parotiditis levanta el lobulo de la oreja, adenoflemon no.
Que es Escrofula?
Tuberculosis extraganglionar pulmonar
Sintomas de 5ta enfermedad
rash en cara que se extiende a tronco y extremidades, que se excacerba con los cambios de temperatura y el sol.
fiebre
decaimiento del estado general,
prurito
rash de aspecto reticulado mas evidente en MMSS.
Sinonimos de 5ta enfermedad
eritema infecciosa
megaloeritema
5ta enfermedad
parvovirus
Tratamiento de 5ta enfermedad
sintomatico
Sintomas de mano pie boca
tos seca diarrea lesiones en piel empezo en region inguinal y luego generalizado, vomitos inapetencia
Estudio para diagnostico de mano pie boca
serologia para coxsackie A16,
HMG
Tratamiento de mano pie boca
Sintomatico
Diagnostico diferencial de mano pie boca
Varicela
herpes
dermatitis de contacto
Sintomas de Neumonia
Tos tiraje fiebre subcrepitantes bilaterales rx: infiltrado intersticial bilateral rinorrea
Estudio para diagnostico de neumonia
Hisopado nasofaringeo (para buscar AH en la secrecion de vias respiratorias) serologia hemograma VSG PCR Rx
tratamiento de neumonia
internacion
claritromicina 15mg/kp/dia c/12hs por 7-10 dias
Causante de neumonia acompañado de antecedente de madre refiere flujo vaginal
Chlamydia trachomatis
Agente causal de Neumonia acompañado de secrecion purulenta ocular bilateral y ganglios cervicales
Micoplasma pneumoniae
Agente causal de neumonia acompañado de fiebre alta, tos con sangre, dificultad respiratoria, dolor toracico, SatO2 bajo
Coqueluche
Agente causante de neumonia acompañado de disnea progresiva, tos seca que se vuelve productiva, tiraje, aleteo, crepitantes, fiebre alta
neumonia necrotizante
Diagnostico de VIH/SIDA
PCR ANR al momento, 14-21 dias, 2 meses, 4-6 meses. Seguimiento serologico 18 meses.
Se necesita 3 pruebas de PCR ARN de las cuales al menos 2 con resultados positivos
Niño mayor, test de tamizaje: ELISA. test de confirmacion: western blot, IFI
Recien nacido no debe recibir BCG hasta descartar diagnostico de VIH
SIntomas de influenza
fiebre de inicio brusco rinorrea acuosa faringe congestiva, inflamada pulmon normal cefalea dolor abdominal persistente
Estudio para diagnostico de influenza
HMG plaquetas glucosa urea y creatinina GOT, GPT Hisopado nasofaringeo (PCR y cultivo de virus)
Tratamiento de influenza
Internar si tiene factores de riesgo
Paracetamol 15mg/kp/dosis cada 8hs.
Hidratacion
Si >48 horas de evolucion: Oseltamivir 2mg/kp/dia por 5 dias
Sintomas de Leishmaniasis
Hepatosplenomegalia anemia plaquetopenia hematocrito bajo hemoglobina bajo fiebre
Estudio para diagnostico de Leishmaniasis
Rk39
PAMO con visualizacion de amastigotes
Tratamiento de Leishmaniasis
Estibogluconato de sodio por 28 dias
Diagnostico de IVU con diarrea
Pielonefritis aguda
Tratamiento de pielonefritis aguda
Cefotaxima 150mg/kp/dia c/8hs IV por 10 dias
Estudio para diagnostico de IVU recurrente
Eco renal para ver alteraciones del parenquima renal
urocultivo
recuento aumentado de unidades formadores de colonias
orina simple aspecto turbio
sedimento leucocitario
cilindros (leucocitarios IVU alta, hialinos IVU bajo)
olor maloliento
estearasa, nitrito
Seguimiento de IVU recurrentes
Centellograma
cistouretrografia miccional y post miccional
eco renal
Tratamiento de IVU recurrente
Nitrofurantoina 2,5mg/kp/dia VO por 6 meses.
Amoxicilina/sulbactam 40mg/kp/dia cada 8hs por 3-5 dias VO
Cefotaxima 150mg/kp/dia c/8hs IV por 10 dias.
Sintomas de Celulitis periorbitarias/orbitarias
FIebre edema palpebral proptosis movilidad ocular disminuida dolor a la movilidad ocular quemosis agudeza visual y campo visual disminuidos papiledema conjuntivitis
Diagnostico de Celulitis orbitaria
TAC
fondo de ojo
Agentes causales de celulitis orbitaria
EBHGA,
Hib
S. aureus
S. pneumoniae
Tratamiento de celulitis orbitaria
Cefotaxima 200mg/kp/dia cada 6 horas o
ceftriazona 100mg/kp/dia cada 12 horas +
clindamicina 30-40mg/kp/dia cada 6 horas IV por 10-14 dias
Diagnostico diferencial de celulitis orbitario
celulitis periorbitaria edema palpebral alergico pseudotumor edema palpebral asociado a conjuntivitis trombosis del seno cavernoso
Sintomas de fiebre sin foco
fiebre sin otro sintomas llanto casi continuo miembros palidos somnoliencia mucosa yugal seco no sonrie
Diagnostico de fiebre sin foco
Sepsis (escala de Yale: llanto, color, hidratacion, variacion de estado, reaccion a estimulos sociaales, reaccion a estimulos de los progenitores)
Estudios para diagnosticar fiebre sin foco
HMG VSG PCR hemocultivo urocultivo OS radiografia de torax
Sintomas de Faringoamigdalitis mononucleosica
Faringes congestivas placas blancas fiebre rinorrea tos congestion hepatosplenomegalia
Tratamiento de faringoamidgalitis mononucleosica
Sintomaticos
analgesia
hidratacion
Sintomas de faringoamigdalitis difterica
faringes congestivas con placas blancas que sangran al desprenderse
fiebre
cuello engrosado
tratamiento de faringoamigdalitis difterica
penicilina cristalina 100.000-150.000 UI/kp/dia cada 6hs +
antitoxina difterica 20.000-40.000 UI por 48 hs
analgesia
Sintomas de faringoamigdalitis por EBHGA
Faringes congestivas con placas amarillas
adenopatias dolorosas
fiebre
Tratamiento de faringoamigdalitis por EBHGA
Penicilina Benzatinica 600.000-1200000 UI/dia DU IM.
Analgesia
Sintomas de Roseola/ exantema subita/ 6ta enfermedad
Fiebre
rash en todo el cuerpo
Agente causante de roseola?
Agentes herpes virus 6 y 7
Estudio para diagnosticar roseola
Serologia
PCR para herpes virus 6 y 7
cultivo de virus
el diagnostico es clinico
Tratamiento de roseola
sintomatico
paracetamol 15mg/kp/dosis cada 8 horas
hidratacion
Sintomas de disenteria
Deposiciones diarreicas con sangre
vomitos
mucosas secas
sin lagrimas
Agentes causales de disenteria
Shigella
E. coli enterohemorragico
Estudios para diagnosticar disenteria
hemograma
coprocultivo
frotis de mucus fecal
coprofuncional
Tratamiento de disenteria
Ciprofloxacina 15mg/kp/dosis, 3 dias, 2 veces al dia VO
Azitromicina 10mg/kp/dia, 5 dias, una dosis diaria VO
Sintomas de sarampion
Fiebre inyeccion conjuntival exantema tos coriza conjuntivitis manchas de koplik
Tratamiento de sarampion
Reposo en cama
ingesta adecuada de liquidos
paracetamol 15mg/kp/dosis cada 8 horas
Vit A 100.000-200.000 UI DU VO
Diagnostico diferencial de Sarampion
Rubeola roseola kawasaki escarlatina rickettsiosis
Sintomas de Parotiditis
fiebre cefalea frontal tumoracion en region preauricular tumoracion dolorosa dolor a la apertura bucal
Agentes causales de Parotiditis
mixovirus parotiditis virus de la papera VEB CMV VIH
Estudios para diagnosticar parotiditis
PCR de hisopado bucal o saliva
IgM
IgG para el virus de la papera
Sintomas de Otitis media aguda
Secrecion amarillenta de oido
fiebre
Agentes causales de OMA
S. pneumoniae
HiB
moraxella catharalis
Tratamiento de OMA
Amoxicilina 90mg/kp/dia cada 12 horas por 7-10 dias y
paracetamol 15ml/kp/dosis cada 8 horas.
Seguimiento a los 48-72 horas, luego a los 5 dias.
Diagnostico diferencial de OMA
otitis externa
faringitis
disfuncion de trompa de Eustaquio
miringitis
Complicaciones de OMA
OME, otorrea cronica retraccion o perforacion timpanica colesteatoma hipoacusia permanente mastoiditis meningitis paralisis facial absceso cerebral
Sintomas de Escarlatina
fiebre
rash cutanea
lengua frambuesada
descamacion
Estudio para diagnostico de escarlatina
latex de hisopado de fauces (EBHA)
clinico (kawasaki)
Tratamiento de escarlatina
penicilina G benzatinica 600.000-1200.000 UI/dia IM (EBHA).
Ig IV 2g/kp 1 dosis lenta y
AAS 80-100mg/kp/dia cada 6 horas por 2 semanas.
Diagnostico diferencial de Escarlatina
Enf kawasaki: tiene inyeccion conjuntival, irritabilidad, hepatitis, trombocitosis, diarrea. EBHA no.
Sintomas de Sinusitis
Congestion nasal rinorrea de consistencia fluido que se espesa mucoide tos continua que empeora a la noche que persiste a pesar de descongestivos antitusivos o antiinflamatorios edema palpebral halitosis dolor de los senos a la compresion
Estudios para diagnostico de sinusitis
Indicacion para TAC: complicaciones orbitarias, complicaciones de SNC; sinusitis a repeticion, sinusitis prolongada, sin respuesta a tratamiento, convulsiones, alteraciones del estado general
Clinico
radiografia de SPN (nasomentoplaca, frontonasoplaca)
Tratamiento de sinusitis
amoxicilina 90mg/kp/dia cada 8 horas por 10-14 dias
Sintomas de parasitosis/sx de Loeffler
tos seca
desnutrido
expulsa parasitos
Agentes causantes de parasitosis/ sx de loeffler
ascaris
strongyloides
Tratamiento de parasitosis/sx de loeffler
Corticoides +
Ivermectina 0,1-0,2mg/kp/dia por 2 dias (strongyloides VI +
albendazol 400mg/kp DU VO (ascaris)
Sintomas de Absceso hepatico
Dolr en epigastrio derecho
higado descendido
fiebre
Agentes causales de absceso hepatico
s. aureus
e. coli
enterococo
anaerobios
Tratamiento de abscesos hepaticos
Cefotaxima 200mg/kp/dia cada 6 horas +
metronidazol
drenaje
Diagnostico diferencial de absceso hepatico
hepatitis colecistitis IVU neumonia de base quiste hidatidico
Sintomas de Neumatocele
Expectoracion
tos
fiebre
rx: neumonia lobar superior y neumatocele
Agentes causantes de neumatocele
neumococo
HiB
S. aureus
Tratamiento de neumatocele
cefotaxima 200mg/kp/dia cada 6 horas +
clindamicina 30-40mg/kp/dia cada 6 horas IV
