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pediatria > FINAL > Flashcards

FINAL Flashcards

1
Q

Hitos 0-1 mes

A 
Reflejo de moro
Reflejo cocleo palpebral
Reflejo de succion 
Manos cerradas
Boca arriba: brazos y piernas flexionadas  y cabeza lateralizada
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2
Q

Hitos 1-2 meses

A

Vocaliza o emite sonido
Movimiento de piernas alternado (pedaleo)
Sonrisa social
Abre las manos

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3
Q

Hitos 2-4 meses

A

Mira el rostro del examinador o la madre
Sigue a un objeto en la linea media
reacciona a un sonido
eleva la cabeza

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4
Q

Hitos 4-6 meses

A

Responde al examinador (sonrisa, vocalizacion o llanto)
Agarra objetos
Emite sonido (gugu aaaa eeee)
Sostiene la cabeza

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5
Q

Hitos 6-9 meses

A

Intenta alcanzar un juguete
lleva objetos a la boca
localiza un sonido
muda de posicion actiamente (gira)

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6
Q

Hitos 9-12 meses

A

Juega a taparse y descubrirse
Transfiere objetos de una mano a otra
duplica silabas (mama, papa)
Se sienta sin apoyo

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7
Q

Hitos 12-15 meses

A

imita gestos (aplaudir, tirar beso, hacer chau)
Pinza superior
Produce jerga (conversacion no entendible)
Camina con apoyo

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8
Q

Hitos 15-18 meses

A

Ejecuta gestos a pedido (aplaudir, tirar beso, hacer chau)
Coloca cubos en un recipiente
Dice una palabra (no mama o papa)
Camina sin apoyo

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9
Q

Hitos 18-24 semanas

A

Identifica 2 objetos
garabetea espontaneamente
Dice 3 palabras (no mama o papa)
Caminar para atras

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10
Q

Hitos 2 años- 2.5

A

Se quita la ropa
Construye una torre de 3 cubos
Señala 2 figuras
Patea una pelota

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11
Q

Hitos 2,5- 3 años

A

Se viste con supervision
Construye una torre de 6 cubos
forma frases con 2 palabras
salta con ambos pies

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12
Q

Causas de diarrea cronica

A 
Parasitosis, 
enfermedad celiaca, 
alergia a la proteina de vaca, 
deficiencia de disacaridasas (lactosa), 
Fibrosis quistica
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13
Q

Fisiopatologia de la enfermedad celiaca

A

Causado por la fraccion a-gliadina del gluten que lleva a una reaccion inmunologica que induce una enteropatia proximal y una malabsorcion intestinal

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14
Q

Que produce la enfermedad celiaca

A

Malabsorcion grave
desnutricion acentuada
Retraso en el crecimiento

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15
Q

Clinica de Enfermedad celiaca

A 
Heces esteatorreicas, vomulinosas, pastosas, fetidas
Irritabilidad
vomitos recurrentes
anorexia, palidez de piel y mucosas
distension y dolor abdominal
Abdomen prominente + nalgas aplanadas
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16
Q

Como diagnosticar enfermedad celiaca

A 
Clinica
Marcadores serologicos 
1. IgA total
2. IgA transglutaminasa
3. Ac anti endomisio
4. Ac antigliadina
Confirmar con biopsia
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17
Q

Tratamiento de enfermedad celiaca

A

Supresion de la dieta de todos los alimentos que contienen gluten (cebada/centeno/trigo)
Suministrar minerales como Fe/Zn/K y vitaminas liposolubles

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18
Q

Diagnostico diferenciales en diarrea

A

Infecciosos (parasitario)
1. Giardia mas notablemente, se acompaña de fiebre
Tumoral
1, Linfoma por sintomas epigastricos pero por la edad mas probablemente LLA (se acompañaria de hepatosplenomegalia y adenopatias)
Hematologico
1. LES: pero es raro

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19
Q

Metodos auxiliares para diagnosticar una diarrea

A 
HMG, 
proteinograma, 
perfil lipidico, 
benedict, 
esteatocrito, 
frotis de heces para buscar sangre y leucocitos, 
estudio coproparasitologico seriado
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20
Q

Parasito que genera anemia (ferropenica)

A

Uncinaria

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21
Q

Parasito que genera eosinofilia?

A 
strongiloides, 
ascaris
uncinarias
toxocariasis
triquinosis
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22
Q

Como confirmar celiaquia

A

3 biopsias

  1. para evaluar intestino y daño
  2. despues de 2 años de hacer dieta sin gluten, para ver mejoria del intestino
  3. introducir gluten de nuevo y ver si empeoro su intestino de nuevo para confirmar celiaquia
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23
Q

Que clase de vacuna es HiB

A

Oligosacarido conjugada

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24
Q

Que caracteriza un sindrome nefrotico

A 
Proteinuria 24hs>50mg/kp/dia
Proteina mayor a 3,5g/dl
Albuminemia <2,5g/dl
Asociado a edema (anasarca)
dislipidemia 
alteraciones endocrinas
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25
Q

Que caracteriza un sindrome nefritico

A

HTA
Hematuria
Grado variable de insuficiencia renal asociado con oliguria, edema, hipervolemia, proteinuria
proteina <3,5g/dl
hipocomplementemia
cilindros en orina
suele ser post una infeccion estreptococica (FA o piodermiitis)

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26
Q

Complicaciones de sx nefritico

A

IC
Encefalopatias (convulsiones) por aumento de urea
IRA
nefropatia hipertensiva

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27
Q

Como diagnosticar sx nefrotico/nefritico

A 
HMG, 
Urea y creatinina, 
VSG
PCR
Proteinas totales y en 24 horas
VDRL
Orina simple
Rx torax
sx diferencial de nefrotico: kwashiorkor
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28
Q

Como tratar sx nefrotico

A

Dieta: hiposodica, normoproteina, restriccion hidrica
No vacunar hasta cumplir tiempo logrado pos corticoterapia (virus vivo atenuado: SPR, AA, OPV) si se puede poner nuemococo y antigripal.
Corticoides: prednisona 2mg/kp/dia por 4 semanas, despues 1mg/kp/dia por 4 semanas VO

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29
Q

Como tratar Sx nefritico

A

Reposo en cama
restriccion hidrica
dieta: restriccion de Na, K, Proteinas.
Furosemida por HTA,
vasodilatadores
penicilina a modo de profilaxis
Si hay encefalopatia: furosemida, nitroprusiato, diazepam
Si hay IC: furosemida, dialisis peritoneal hipertonica.
Sx nefritico con HTA de emergencia: labetalol

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30
Q

causa probable de diarrea con hipoalbuminemia?

A

Diarrea perdedora de proteinas

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31
Q

Diagnostico probable de rodilla inflamada y como diferenciar

A

Osteomielitis:
artritis septica: inflamacion unilateral post trauma
LES: otras lesiones caracteristicas del LES
FR: post infeccion estreptococcica (FA o piodermitis)

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32
Q

Tratamiento de artritis septica o osteomielitis

A

Drenaje para descomprimir espacio articular
0-3 meses: oxacilina 200mg/kp/dia c/6hs IV o dicloxacilina (100mg/kg/dia c/6hs IV + cefixima 200mg/kg/dia c/6hs IV) o ceftriaxona 100mg/kg/dia c/12hs IV
3-18 meses: oxacilina, dicloxacina, clindamicina (40mg/kg/dia c/8hs IV
Si no esta vacunado contra HiB agregar ceftriaxona, cefotaxima, cefuroxima 15mg/kp/dia c/8hs
Tratamiento dura 3 semanas.
Si hay mejoria clinica pasar a VO en 7-10 dias
Si sospechamos MRSA o alergia a b-lactamico: Clinda o vanco 40mg/kg/dia c/8hs IV

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33
Q

Germenes causantes de Artritis septica

A

s. aureus, S. pyogenes. S agalactiae, Neumocococ, N. gonorrea, Kingella kingae. candida

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34
Q

Clinica de alergia a la proteina de leche de vaca

A

Vomitos propulsivos, diarrea con sangre, urticarias despues de empezar alimentacion con lactancia mixta

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35
Q

Como diagnosticamos alergia a la proteina de leche de vaca:

A

prueba cutanea, prueba del parche, Ige total aumentado, IgE especifica anti caseina y alfa y beta lactoglobulina

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36
Q

Tratamiento de alergia a la proteina de leche de vaca

A

Eliminar leche, yogur, carne. Compensar deficitis (LM, hidrofilizados de prot de leche de vaca, formulas a base de soja)

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37
Q

Como descartar HTE

A

Buscar triada de cushing (HTA, bradicardia, patron respiratorio abnormal) y buscando papiledema

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38
Q

Agentes causantes de Meningitis segun edad

A

<1 mes: S. agalactiae, L. monocytogenes, E. coli, luego S. pneumoniae y H. influenzae
1-3 meses: primero S. pneumoniae y H influenzae, luego S. agalactiae, E.coli y L. Monocytogenes
3m-5a: S. pneumoniae, N meningiditis, y H. influenzae
5-20 años: meningococo y neumococo

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39
Q

Cuales signos buscar en sospecha de meningitis

A

Kerning: paciente acostado, levantar un MI por el talon, y el paciente no va a poder mantener extendido el miembro y va a flexionar.
Brudzinki: levantar nuca hacia pecho, paciente va a flexionar ambas rodillas

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40
Q

Metodos de diagnostico de meningitis

A 
Puncion lumbar (descartar HTE primero) alto neutrofilos, aumento de proteina, disminucion de glucosa, turbio. cultivo de lcr es diagnostico definitivo. 
Si hay HTE, TAC
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41
Q

Tratamiento de meningitis

A

internar
ATB,
monitorear SV, diuresis, nivel de consciencia y focalidad neurologica
Disminuir PIC
< 1 mes (14-21 dias): cefotaxima 200 IV + ampi 400 IV
1-3 meses (10-14 dias): ampi 400 + cefotaxima 300 o ceftriaxona 100
3m-5a: cefotaxima 300 o ceftriaxona 100
si hay S. pneumoniae resistente agregar vanco 60
< 7 dias: amikacina 10-12, ampicilina 200-300, cefotaxima 100, ceftraixona 50, gentamicina 5
empirico: vanco + ceftriaxona

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42
Q

Diagnostico de Faringoamigdalitis

A

En menores de 1 año suele ser viral.
Suele ser bacteriana si es que hay ausencia de tos/conjuntivitis/IVAS, menjor a 15 años, exudado tonsilar, fiebre >38.
Prueba de deteccion de AG (estreptococo)
ASLO para complicaciones.
Si es por Coxsackie: herpangina (ulcera en la boca, dolor de garganta, vesiculas)
Si es por adenovirus: conjuntivitis, rinitis, exudado blanquecino)
VHS1: gingivoestomatitis
VEB: mononucleosis: FA, hepatoesplenomegalia, hipertrofia amigdalina con exudad, linfadenopatia. Da rash si admin ATB.)

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43
Q

Tratamiento de Faringoamigdalitis

A

Si es por EBHA (estreptococo)
1. <15kg o 4 años: amoxicilina 25-50mg/kp/dia VO por 10 dias
2. >15kg o 4 años: penicilina benzatinica IM
<30kg: 600.000UI
>30kg: 1.200.000UI
Profilaxis: amoxi IBL

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44
Q

Que le puedo dar al bebe si no puede tomar leche de vaca

A

Leche a base de soja, o sino leche de cabra, pero puede tener anemia porque no se absorbe bien el hierro

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45
Q

Como preparar leche para menores de 6 meses 100ml

A
  1. LM mejor opcion
  2. Formula para lactantes: 50ml APH + 3 medidas+ 50ml APH
  3. Leche entera en polvo: 50ml APH + 1,5 medidas + 1 azucar + 50ml APH + 0,5 aceite
  4. Leche entera fluida al 50%: 50ml leche + 1 medida de azucar + 50ml APH + 0,5 de aceite
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46
Q

Como preparar leche para niños entre 6-12 meses (ya no tiene aceite)

A
  1. LM mejor opcion
  2. Formula de continuacion: 50ml APH + 3 medidas + 50ml APH
  3. Leche entera en polvo: 50ml APH + 2 medidas + 1 azucar + 50ml APH
  4. Leche entera fluida al 75%: 75ml leche + 1 medida de azucar + 25ml APH
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47
Q

Como preparar leche para niños de 1 a 2 años

A
  1. LM mejor opción
  2. Formula para >1a: 50ml APH + 2 medidas + 50ml APH
  3. Leche entera fluida modificada: no requiere preparación
  4. Leche entera en polvo: 50ml APH + 2 medidas + 50ml APH
  5. Leche entera fluida: no requiere preparación
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48
Q

fenomenos parafisiologicos

A 
Callo de succion
millium nasal
penas de ebstein
quistes de bohn
cabalgamiento oseo
desconjugacion de la mirada
lanugo
mancha mongolica 
Muñon umbilical
Meconio
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49
Q

Que componentes tiene el Pentavalente

A

Difteria, Tetanos, pertussis, Haemofilus influenzae b, Hepatitis B

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50
Q

Clinica de Giardia

A

Diarrea profusa y acuosa, que se vuelve grasienta, luego fetida
Precedido de dolor colico y se alivia con la deposicion.
Malabsorcion
Disminucion de peso
sintomas GI

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51
Q

Diagnostico de Giardia

A

Examen en fresco de heces, 3 muestras c/ 48 horas, buscando trofozoitos (coproparasitologia seriado)
IFD: IgM anti giardia en heces
HMG: normal, NO hay eosinofilia

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52
Q

Tratamiento de Giardiasis

A

Primera eleccion: Metronidazol 15mg/kg/d por 5-7 dias
Segunda opcion (en mayores de 3 años: Tinidazol 50mg/kg DU
Portador asintomatico no se trata.
Control 2-4 semanas postto

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53
Q

Clinica de Strongyloides

A

Piel (larva currens): reaccion alergica, tractos urticariales, pruriginossas y tortuosas en pared abdominal inferior, muslos y nalgas.
Pulmon: Sx de loeffler
ID: esteatorrea, enteropatia perdedora de prot, Sintomas GI

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54
Q

Diagnostico de Strongyloides

A

Examen de heces, buscando larvas

Eosinofilia

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55
Q

Tratamiento de Strongyloides

A

Primera eleccion: Tiabendazol 125mg/kg por 5 dias

Si no funciona, Ivermectina 200ug/kg/d por 1-2dias

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56
Q

Clinica de Ascaris

A

Pulmon: Sx de Loeffler
GI: obstruccion intestinal o vias biliares y pancreaticas, expulsion de gusanos por heces o boca, perforacion
Afecta crecimiento y desarrollo congitivo

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57
Q

Diagnostico de Ascaris

A

Examen de heces, buscando huevos
Eliminacion de vermes por boca, nariz y ano.
Eosinofilia

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58
Q

Tratamiento de Ascaris

A

Albendazol 400mg VO DU

Obstruccion intestinal: Piperazina 75mg/kg/d x 2 dias

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59
Q

Clinica de Uncinarias

A

Piel: dermatitis, picor de tierra
Pulmon: sx de loeffler
GI: dolor abdominal, anorexia, diarrea, baja de peso
**Anemia ferropenica, desnutricion proteica, retraso del crecimiento y desarrollo congitivo

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60
Q

Diagnostico de Unciarias

A

Examen de heces buscando huevos y larvas

Eosinofilia

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61
Q

Tratamiento de Uncinarias

A

Albendazol 400mg VO DU

Palmoato de Pirantel 11mg/kp/d VO por 3d

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62
Q

Clinica de Enterobiasis (E. Vermicularis)

A

Prurito anal nocturno
irritacion
astenia

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63
Q

Diagnostico de Enterobiasis (E. Vermicularis)

A

Test de Graham, buscando huevos

NO hay eosinofilia

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64
Q

Tratamiento de Enterobiasis

A

Albendazol 400mg VO DU, repetir en 2 semanas

Tratar toda la familia, medidas grales

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65
Q

Clinica de Toxocariasis

A

Visceral: fiebre, hepatomegalia, asma
Piel: prurito eczema, urticaria
Ojos: perdida de vision unilateral, dolor, leucocoria, estrabismo

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66
Q

Diagnostico de Toxocariasis

A

Historia clinica de contacto con vaca.
Confirmado: biopsia o serologia
Visceral: eosinofilia, leucocitosis

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67
Q

Tratamiento de Toxocariasis

A

Albendazol 400mg 2v/d por 5 dias

Para sintomas de ojos: prednisona 1mg/kg/d VO

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68
Q

Clinica de Larva migrans

A

Historia de pisar tierras contaminadas con heces de vaca o gato
Pie verminoso: tracto serpiginosos, sobreelevados, eritematosos, prurito

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69
Q

Diagnostico de Larva Migrans

A

Clinica
exploracion de la piel
Eosinofilia es poco frecuente

70
Q

Tratamiento de Larva migrans

A

Tiabendazol topico + cubir + ivermectina 200ug/kg

71
Q

Clinica de Escabiosis (Sarna)

A

Prurito + eritema, surco acarino, vesiculas perladas
en <2a: cabeza, cuello, palma y plantas
>2a: pliegues interdigitales, cara flexora muñeca, codos, pluegues, muslo, ombligo, abdomen, gluteos

72
Q

Diagnostico de Escabiosis (sarna)

A

Clinica,
examen parasitologico,
eosinofilia

73
Q

Tratamiento de escabiosis (sarna)

A

Medidas generales, tratar a toda la familia
Vaselina azufrada en lactantes
Permetrina 5% en >2a

74
Q

Clinica de Leishmaniasis

A

LCL: papula con halo indurado
LCD: Papulas y maculas diseminadas parecidas a lepra lepromatosa
LM: Lesiones en mucosa con destruccion de carilago y otros tejidos
LV: hepatoesplenomegalia, fiebre prolongado, sintomas constitucionales
En fase tardia hay ascitis, desnutricion, pancitopenia severa.

75
Q

Diagnostico de Leishmaniasis

A

K39 (prueba serologica) util para LV
Biopsia de tejido y observacion en microscopio visualizando amastigote.
Frotis y cultivo de aspiracion de lesion: util para LCL
Lab: LV presenta Pancitopenia

76
Q

Tratamiento de Leishmaniasis

A

Antimoniales pentavalentes: antimoniato de meglumina 20mg/kg/d por 28 dias en LV y por 21 dias en LC
Anfotericina B: casos de resistencia o graves como segunda linea.

77
Q

Clinica de apendicitis aguda

A

Dolor periumbilical seguida de nauseas, vomitos, anorexia
fiebre
diarrea (en <2 años con mucosa por irritacion peritoneal)

78
Q

Que signos buscaria en apendicitis aguda:

A

Signo de blumberg: dolor a la descompresion en el punto de mcburney
Signo de Rovsing: dolor en FIS cuando se presiona la FII
Signo del obturador: dolor a la rotacion interna del muslo derecho flexioado: apendice pelvico
Signo de Psoas: dolor a la extension de la cadera: apendice retrocecal
Signo de Gueneau de Mussy

79
Q

Puntos de la escala de apendicitis pediatrica (PAS)

A 
Fiebre
Anorexia
Nausea/vomito
Hipersensibilidad dolorosa a la tos/percusion(saltos
Hipersensibilidad dolorosa en la fosa iliaca derecha
Migracion del dolor
Leucocitosis >10000
Neutrofilia polimorfonuclear
80
Q

Como seria la imagen de un apendicitis aguda

A

Ecografia: diametro transversal >6mm
Distencion luminal
Ausencia de compresibilidad
Cambios inflamatorias en la grasa circundante
Apendicolito
TAC con contraste:
No se visualiza el apendice en la ecografia
Hallazgo ecograficos no son concluyentes.

81
Q

Lab preqx de apendicitis aguda

A 
HMG
crasis
tipificacion
glucemia
electrolitos
urea
creatinina
82
Q

Tratamiento de apendicitis aguda:

A 
Internacion
Interrupcion de la alimentacion oral
Reposicion de liquidos
Administarcion de antibioticos de amplio espectro:
Piperacilina/tazobactam
Gentamicina/metronidazol
Amoxi sulbactam o cefotaxima-metronidazol
Cirugia: apendicetomía
83
Q

Clinica de impetigo:

A

Lesion: vesicula que luego forma costra melicerica. Requiere puerta de entrada

84
Q

Causantes de Impetigo

A 
No ampolloso (tilbury fox): s. aureus, s. pyogenes
Ampollosa: s. aureus
85
Q

Tratamiento de impetigo

A

Mupirocina o Ac fusidico topico cada 6-8 horas por 10 dias.
En casos extensos: cefalexina VO por 7-10d
En caso de MRSA: clinda o TMP-SMX

86
Q

Tratamiento ambulatorio de neumonia

A

Amoxicilina 90-100mg/kp/d VI en 2-3 dosis

87
Q

Tratamiento internado de neumonia

A

Ampicilina 200-300mg/kp/d EV cada 6 horas
Ceftriaxona 80-100mg/kp/d en 1-2/d
Cefotaxima 200mg/kg/dia IV cada 6 horas
Complicados: vancomicina 60mg/kp/dia cada 6 horas, Clindamicina 40mg/kp/dia 3 dosis por dia,
Amoxisulbactam 100mg/kp/dia

88
Q

Tratamiento de asma leve (PIS 6):

A

salbutamol inhalado (kg/3) hasta un maximo de 3 pufs en una hora) + prednosona 1-2mg/kp. Si responde, alta con salbutamol inhalado y prednisona. Si no, tratar como moderado

89
Q

Tratamiento de asma moderado (PIS 7-11):

A

Oxigenacion si satura <92, salbutamol inhalado/nebulizado + bromuro de ipatropio. Si responde, alta con salbutamol + prednisona. SI no responde, tratar como crisis grave

90
Q

Tratamiento de asma crisis grave

A

oxigenacion si sat <92, controlar SV, metilprednisona IV, nebulizacion con salbutamol continua y sulfato de Mg por una hora. Si responde, seguir tratando en hospital. Si no, UCIP

91
Q

Clinica de sifilis

A 
Ragades (fisura alrededor de la boca)
Hepatoesplenomegalia
Sindrome nefrotico
periostitis
psuedoparalisis de parrot
anemia
leucocitosis
rinitis serosanguinolenta
neumonia alba
coriorrenitis
92
Q

Diagnostico de Sifilis congenita

A

Pocos o ningun control prenatales
Clinica sugestiva por afectacion de varios organos (piel, higado, mucosa)
Como confirmar
1. Hijos de madres con sifilis que no haya sido tratado o recibio eritromicina o tratamiento inadecuado o termino el tto en el ultimo mes.
2. hijos con vdrl 4 veces mayor a la de la madre
3. hijos con vdrl reactiva y manifestaciones clinicas o radiograficas de sifilis o aumento del titulo en una segunda prueba
4. niño <13 años que den vdrl reactivo despues del 6to mes de vida o prueba treponemica reactiva tras el 18 mes.
TAMBIEN PEDIR FTA ABS

93
Q

Tratamiento de sifilis congenita

A

Penicilina G cristalina por 10 dias
<7 dias: penicilina G cristalina 50000UI/kg IV c/12 horas
7-28 dias: penicilina 50.000UI/kg cada 8 horas
>28 dias: penicilina 50.000 UI/kg cada 6 horas
neurosifilis: 50.000 UI/kg cada 4 horas por 14d

94
Q

Clinica de Toxoplasmosis

A 
Micro/hidrocefalea
Hidrop fetal
Vesiculas en piel
Maculopapulas
Linfadenopatia
Anemia
Fiebre
Microftalmia
Coriorrenitis
Cataratas
Atrofia del nervio optico
ICTERICIA
CALCIFICACIONES CEREBRALES
95
Q

Diagnostico de Toxoplasmosis

A

IgM por ELISA

Test de avidez en la madre

96
Q

Tratamiento de Toxoplasmosis

A

Sulfadiazina 100-200mg/kp/dia en 2 dosis VO
Pirimetamina 0,5-1mg/kp/dia c/12 horas VO
Acido Folinico 1mg/k VO 3 veces a la semana

97
Q

Clinica de Citamegalovirus

A 
MICRO/HIDROCEFALIA
CALCIFICACIONES CRANEANAS
SORDERA
TROMBOCITOPENIA
vesiculas en piel
anemia
sangrado (CID)
hernia inguinal en varones
defectos dentales
criorretinitis
atrofia del nervio optico
98
Q

Diagnostico de CMV

A 
PCR
carga viral
cultivo viral de orina simple
deteccion de Ag en orina
Seriologia IgM por ELISA
99
Q

Tratamiento de CMV

A

Tto en caso de sepsis, o neumonitis, encefalitis, hepatitis, afectacion auditiva u oftalmologica:
Ganciclovir 6mg/kp/d c/12 horas por 6 semanas EV
Valganciclovir 16mg/kp/d c/12 horas por 6 semanas.

100
Q

Clinica de Herpes simple

A 
VESICULAS
Micro/hidrocefalia
maculopapulas
anemia
sangrado (CID)
queratitis
conjuntivitis
coriorretinitis
catarata
101
Q

Diagnostico de Herpes simple

A

Cultivo viral de vesiculas, garganta, conjuntiva

102
Q

Tratamiento de herpes simple

A

Aciclovir EV 60mg/kp/d cada 8 horas por 14-21 dias

103
Q

Clinica de Rubeola

A 
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CATARATAS 
Micro/hidrocefalia
maculopapulas
anemia
sordera
coriorretinitis
104
Q

Diagnostico de Rubeola

A

Cultivo viral de nasofaringe
IgM especifico en sangre
persistencia de titulos especificos.

105
Q

que significa test de Benedict positivo

A

Que hay azucares reductores en heces, que confirma la presencia de bacterias en heces

106
Q

Clinica de intolerancia a la lactosa

A

30 min post ingesta: inquietud, llantos, borborigmos, distencion abdominal, aumento de peristalsis
2 horas post ingesta: diarrea acuosa explosiva acida.
Puede haber eritema perianal, deshidratacion, acidosis metabolica.

107
Q

Diagnostico de intolerancia de lactosa

A

Cuantificacion de sustancias reductoras en heces
ph<5
benedict positivo
test de hidrogeno en aliento

108
Q

Tratamiento de intolerancia a la lactosa

A

Eliminar lactosa, se puede continuar la LM a menos que haya mucha deshidratacion, yogur con probioticos, formula sin lactosa.

109
Q

Fisiopatologia de la intolerancia a la lactosa secundario a infeccion

A

Al dañarse la mucosa la lactasa que esta en la superficie de la mucosa sale tb y en el periodo que vuelve a ponerse bien la mucosa es el periodo que es intolerante.

110
Q

Contra que protege la vacuna HiB

A

Haemophylus influenzae tipo B
puede causar neumonia, bronquitis
OMA
antes de la vacuna fue el causante mas frecuente de meningitis en menores de 5 años.

111
Q

Causas de hepatoesplenomegalia

A 
LES
sarcoidosis
infecciones
artritis reumatoidea
tumores hepaticas
insuficiencia cardiaca
insuficiencia renal
acumulos de glucogeno, lipidos, grasa, metales, proteinas.
112
Q

Diagnostico de Enfermedad por membranas hialinas

A

Sospechar ante RN con Bajo peso al nacer con DIFICULTAD RESPIRATORIA (cianosis, taquipnea, aleteo nasal, tiraje intercostal, retracciones)
El diametro AP del torax esta disminuido.
Rx: disminucion del volumen pulmonar (<7EIC)
infiltrado reticulo granular difuso

113
Q

Tratamiento de Enfermedad por membranas hialinas

A

Prenatal: maduracion pulmonar con corticoides ante sospecha de parto prematuro. Hasta 34 semanas. Utilizar betametasona IM 12mg/dosis c/12 horas.
Postnatal: medidas de reanimacion si requiere, ventilacion a presion positiva, CPAP.
Administracion de surfactante exogeno.
Muy precoz (30 minutos de vida): si es <28 semanas o 1kg que requieren Intubacion endotraqueal.
precoz (2 horas de vida): en el resto si es que requieren FiO2 >30%.
4ml/kp por via intratraqueal en 2-4 alicuotas (survanta)
reiterar si requerimiento de FiO2 sigue mayor a 30%.
Efecto adversos: hemorragia pulmonar o neumotorax

114
Q

Diagnostico de SALAM

A

Sospechar ante RN con LAM y DR.
La radiografia muestra imagen en panal de abejas con infiltrado algodonoso difuso.
Puede haber hiperinsulfacion pulmonar (AP aumentado)
Si hay LAM en EG<35, sospechar listeriosis.

115
Q

Tratamiento de SALAM

A

Reanimar si necesita
intubacion y aspiracion para quitar meconio que produce obstruccion.
Internar en UCIN.
Realizar hemocultivo si se sospecha infeccion.
Oxigeno, posible Ventilacion mecanica.
Mantener PA normal
posible requerimiento de inotropicos (dopamina 20 gamas)
Complicacion: hemorragia pulmonar, hipertension pulmonar

116
Q

Factores de riesgo de HPPRN:

A

EHM, SALAM, HDC

117
Q

Clinica de HPPRN

A

sospechar en RN con DR y oxigenacion labil.
Desaturacion ante estimulos como llanto, cambio de posicion.
Puede haber cianosis generalizada
Hay cortocircuito de derecha a izquierda.
Posible soplo sistolico de regurgitacion

118
Q

Diagnostico de HPPRN

A

ECG puede demostrar sobrecarga derecha
GOLD ESTANDAR: ecocardio
es cuando PAS de la arteria pulmonar es >30mmhg

119
Q

Tratamiento de HPPRN:

A 
medidas generales (ambiente tranquilo)
1ra etapa: corregir hipoxia e hipercapnia (si se requiere FiO2 >70 para mantener saturacion, indicar ARM), corregir acidosis (bicarbonato si pH es <7,2), corregir y evitar hipoTA (dobutamina) evitar estres o dolor
2da etapa: NOi (no se hace si hay HDC), VAFO, sildenafilo.
120
Q

En que agente pensamos si tiene neumonia con derrame pleural:

A

S. aureus.

121
Q

Signos de alarma de Dengue

A

Dolor abdominal intenso y sostenido
Vomitos persistentes
Sangramiento de mucosas o hemorragias espontaneas
–petequias, equimosis, hematomas
–gingivorragia, sangrado nasal,
–vomitos con sangre
–heces negruzcas o con sangre evidente
– menstruacion excesiva/sangrado vaginal
acumulacion clinica de liquidos (ascitis o derrame pleural)
Cambio de fiebre a hipotermia con sudoracion profusa
Letargia/intranquilidad
Dolor precordial
Hepatomegalia >2cm
Trombocitopenia <100.000

122
Q

Como diagnostico Dengue

A

NS1 presente hasta 5 dias
IgM desde dia 7
IgG
RT-PCR

123
Q

Clinica de Dengue

A 
Fiebre de menos de 7 dias de evolucion sin foco evidente
cefalea
dolor retroorbitario
mialgia (miositis)
artralgia (artritis)
erupcion cutanea
manifestaciones hemorragicas leves
Hepatomegalia
124
Q

Clasificacion de Dengue

A

A: sospecha de dengue sin comorbilidad ni sintomas de alarma
B: tiene algun sangrado o comorbilidad
C: Tiene uno o mas signos de alarma o signos tempranos de choque
D: Choque

125
Q

Tratamiento ambulatorio de Dengue:

A

Hidratarse constantemente con liquidos orales abundante
Paracetamol 15-20mg/kg/d hasta cada 6 horas
Si es intenso el fiebre: dipirona 15-20mg/kg/d hasta 6 horas.

126
Q

Tratamiento de dengue internado

A

B2: 10mg/kg una hora, despues 7/5/5/3
C: 20ml/kg 3-5 min cada 20 min. si se estabiliza, 7/5/5/3
Oxigenacion con canula

127
Q

Clinica de Celulitis orbitaria:

A 
Ubicacion detras del septum, 
afecta grasa y musculo orbitario, 
fiebre,
edema palpebral intenso 
proptosis
movilidad ocular limitada con dolor
quemosis
disminucion de AV y CV alterado
edema de papila
conjuntivitis
sinusitis
128
Q

Tratamiento de Celulitis orbitaria

A

Clindamicina + ceftriaxona IV

129
Q

Clinica de Celulitis periorbitaria

A

Infeccion delante el septum,
afecta TCS
edema palpebral moderado
febricula

130
Q

Tratamiento de celulitis periorbitaria

A

Puerta de entrada: TMP-SMX + cefalexina

Por sinusitis: amoxi-IBL

131
Q

Causas de Celulitis

A 
S. aureus y EBHGA.
Pie: pseudomonas,
agua dulce aeromonas
agua salada: vibrio
mordeduras: pasteurella y anaerobios.
132
Q

Tratamiento de Celulitis (no orbitario)

A

Sin fiebre ni sintomas sistemicas: TMP-SMX + cefalexina VO.

Clindamicina si sospecha MRSA y si es pierna o brazo

133
Q

Diagnostico de Tuberculosis

A

PPD:
>5mm en: contacto intimo con enfermos o sospecha de TBC, niños sospechosos de TBC por clinica y radiografia, tto con ID o VIH+
>10mm: niños <4 años, niños con linfoma, DM, IRC, malnutricion, niños con mayor exposicion a enfermedad tuberculosa: nacidos en zonas endemicas, expuestos a adultos VIH+, sin hogar, consumidores de drogas, respidentes en asilos, encarcelados
>15mm en: niños >4años sin factores de riesgo

134
Q

Profilaxis de tuberculosis:

A
  1. niño en contacto con adulto enfermo y PPD-: isoniazida 5-10mg/kp/d x2 meses, o rifampicina 10mg/kp/dia x 2 meses.
  2. niño asintomatico con PPD+: isoniazida 5-10mg/kp/d x6-9 meses. Resistente o intolerante a H: rifampicina 10mg/kp/d por 6 meses
135
Q

Tratamiento de Tuberculosis:

A

2HRZE + 4HR: 6 meses
TBC meningea: 2HRZE + 10HR: 12 meses + prednisona 1-2mg/kp/dia x6-8 semanas o dexametasona 0,3-0,5mg/kp/d c/12horas por 4-6 sem.
TBC miliar: 2HRZE + 4-7HR: 6-9meses

136
Q

Tratamiento de anemias

A

Microcitica: hierro elemental 5mg/kp/d x4m, educacion dietetica, albendazol 400mg DU
Macrocitica: Folato: 1mg/d por 3-4 semanas. Dieta rica en vegetales verdes, frutas, higado, riñon. B12: necesidad fisiologica es de 1-3ug/d

137
Q

Que uso si es que quiero poner una via pero no puedo poner la periferica

A

Intraosea

138
Q

Clinica de fibrosis quistica

A

obstruccion de infeccion de VAS
malabsorcion
afecta pulmones, pancreas, higado, tubo digestivo, aparato reproductor, glandulas sudoriparas.
presentacion clasica:
EPOC, insuficiencia pancreatica obstructiva, elevacion de Cl en el sudor, infertilidad en hombres con azoospermia obstructiva, cirrosis biliar focal es una lesion patognomica.

139
Q

Diagnostico de Fibrosis quistica

A

Alcalosis metabolica cronica hipocloremica
1 o mas de los seguientes:
caracteristica clinicas tipicas: enfermedad cronica pulmonar, alteraciones GI y nutricionales, sx de perdida de sal, azoospermia obstructiva
Historia de FQ en un hermano o primo hermano
Prueba de deteccion selectiva en el RN (TIR)
Evidencia de disfuncion de CFTS (cloruro en sudor elevado en 2 o mas ocasiones)

140
Q

Tratamiento de Fibrosis Quistica

A

Respiratorio: atb a dosis maximas por 2 semanas.
pseudomonas: ceftazidima + amikacina
s. aureus: oxacilina + amikacina
Broncodilatadores, mucoliticos, antiinflamatorios, fisioterapia, aspiracion traqueobronquial

Digestivo: suplementacion de enzimas pancreaticas, vitaminas ADEK, acido urodesoxicolico para fluidificar la bilis, dieta normal equilibrada con altas calorias, suplementos nutricionales.

141
Q

Si tiene pinta de una intolerancia a la lactosa, pero no hay estancamiento ponderal, entonces probablemente sea un normal en un niño que se alimenta mucho de LM y se acidifica las heces,

A

hay que tranquilizarle a la madre y reforzar las tecnicas de lactancia materna

142
Q

Vacunas virales vivas atenuadas

A 
SPR
Varicela
Rotavirus
OPV
AA
143
Q

Vacunas Virales Inactivados

A

IPV
Hepatitis A
Influenza

144
Q

Vacunas virales recombinantes

A

Hepatitis B

HPV

145
Q

Vacunas bacterianas vivas atenuadas

A

BCG
Antitifoidea
Anticolerica

146
Q

Vacuna Bacteriana Inactivada

A

Pertussis
Pertussis acelular
Fiebre tifoidea parenteral

147
Q

Vacuna bacteriana toxoide

A

Difterico

Tetanico

148
Q

Vacuna bacteriana polisacarido

A

Meningococo 10

Neumococo 23

149
Q

Vacuna bacteriana Polisacarido conjugada

A

HiB
Neumococo
Conjugada meningococo

150
Q

Contraindicacion de vacunas

A

Rx anafilactica grave: unica contraind. de todas las vacunas
Los que tienen reaccion anafilactica a gelatina, neomicina, polimixina B, estreptomicina NO pueden recibir vacunas (IPV, antivaricela, triple viral)
Fiebre >38.5. contraindicacion hasta que se recupere
Inmunocomprometidos: no deben recibir vacunas con seres vivos
Se deberia evitar vacunacion antigripal si el niño desarrollo guillen barre en las 6 semanas post vacunacion
Trombocitopenia 2ria a SPR: evitar segunda dosis.
Reaccion grave a dosis previa
Alergia grave al huevo: hTA, shock y dificultad respiratoria
Encefalopatia post vacunacion: es contraindicacion absoluta de dosis de pertussis.

151
Q

Contraindicacion en embarazadas

A

SPR
BCG
Viruela
(NO vacunas vivos atenuados)

152
Q

Contraindicacion de vacunas en alergicos graves a prot de huevo

A

Influeza
SPR
Fiebre amarilla
SPR y Influenza se puede poner bajo monitorizacion, fiebre amarilla NO

153
Q

Contraindicacion de vacuna en alergicos a los aminoglucosidos

A

IPV salk

Hepatitis A

154
Q

Contraindicaciones falsas para las vacunas

A 
Prematuros
Cuadro banales de vias aereas
niños c/ alergia o asma
niños en contacto con embarazadas
convulsiones, epilepsias
enf cronicas
desnutricion
155
Q

Profilaxis de HiB

A

Rifampicina 20mg/kp/dia x 4 dias

156
Q

Profilaxis de Meningococo

A

Rifampicina 20mg/kp/dia c/12 horas x 2 dias

157
Q

Profilaxis de Hepatitis B

A

se hace Ig 0,5ml IM + vacuna: si la madre sale positivo,
Si el niño pesa mas de 2kg, cuenta como su primera dosis
Si pesa menos de 2kg, no cuenta como primera dosis

158
Q

Profilaxis de TBC

A

Isoniacida 10mg/kp/dia
por 6 meses: <5 años
por 12 meses: inmunocomprometidos

159
Q

Profilaxis de Difteria:

A

Eritromicina 50mg/kp/dia c/ 6h x 7 dias y vacunacion al alta

160
Q

Profilaxis de Tos ferina

A

Eritromicina 50mg/kp/dia c/6hs x 14 dias y vacunacion al alta.

161
Q

Resumen de vacuna de Hep B

A
  1. se pone al nacer IM en muslo derecho
  2. es un antigeno viral recombinante
  3. se continua dentro del penta
  4. Puede dar reaccion anafilactica grave
162
Q

Resumen de vacuna BCG

A
  1. ID deltoides derecho 1 sola dosis al nacer en niños mayor de 2kg (contraindicado en menor peso)
  2. Eficacia en 80% formas graves de tuberculosis, y 50% contra formas pulmonares
  3. Protege contra formas graves de TBC: meningitis, miliar y osteoarticular.
  4. Se puede recibir hasta los 4 años 11 meses.
  5. BCGitis: absceso subcutaneo, linfadenopatia axilar, adenitis supurativo
  6. No dar en menores de 2kg, ID, tto con corticoides mas de 15 dias, embarazo
163
Q

Resumen de Pentavalente

A
  1. DPT Hib, Hb.
  2. DT toxoides, P bacteria inactivada, Hib oligosacarido conjugado, HB Antigeno de superficie purificado
  3. IM en muslo izquierdo
  4. 2,4,6 meses, 4 semanas intervalo minimo
  5. No se administra en mayores de 5 años o adultos.
  6. Contraind: rx anafilactica o hipersensibilidad en dosis previa, historia de encefalopatia post vacunacion (pertussis), postergar en niños con fiebre agudo con afectacion sistemica.
  7. No esta contraindicado en ID
164
Q

Resumen de DPT

A
  1. IM refuerzo de penta a los 18m y 4 años en muslo izq y brazo derecho respectivamente.
  2. Se recomienda solo hasta los 6 años.
  3. contraindicado: hipersensibilidad, antecedente de convulsiones despues de la vacunacion, compromiso del snc o afeccion aguda.
165
Q

Resumen de OPV

A
  1. 2 gotas encima de la lengua
  2. Virus vivo atenuado
  3. a los 6 meses, 18 meses y 4 años
  4. contraindicado en inmunocomprometidos, embarazadas, vomitos y diarrea, enf febril c afectacion del estado gral.
  5. si el niño esta con diarrea: no anotar dosis en el carnet y repetir al mes.
  6. Si el niño esta con vomitos: repetir a los 10 minutos.
  7. adultos o >7 años c/ esquema incompleto: completan con IPV
166
Q

Resumen de IPV

A
  1. IM en muslo derecho
  2. Virus inactivado
  3. 2 y 4 meses
  4. no produce efecto rebaño ni VAPP comparado con OPV
  5. Contraindicado en rx anafilactica, alergia a aminoglucosidos (contiene estreptomicina, polimixina B y neomicina),
  6. En ID y embarazo, solo si es necesario.
167
Q

Resumen de PCV (neumococo)

A
  1. IM muslo derecho. 2m, 4m, 12m
  2. PCV10 y 13 solo polisacaridos conjugados, PPVS23 es polisacarido capsulares.
  3. Previene infeccioens graves por neumococo: meningitis, neumonia, septicemia.
  4. Contraindicacion: hipersensibilidad, anafilaxia, NO en <2 meses, postergar si fiebre
168
Q

Resumen de Rotavirus

A
  1. VO comisura labial, 2m, 4m
  2. Puede producir invaginacion intestinal
  3. Contraindicacion: rx severa a dosis previa, alergia a latex, invaginacion intestinal + ID, malformacion que predispone a invaginacion, posponer si tiene fiebre o diarrea.
  4. Si tiene diarrea: rotavirus no se pone
  5. si tiene vomito: rotavirus no repetir y registrar.
  6. Edad maxima de primera dosis 15 semanas
  7. edad maxima para segunda dosis: 8 meses
    Porque hasta los 8 meses: poco frecuente rotavirus en >8 meses, aumenta reactogenicidad, aumenta riesgo de invaginacion intestinal
169
Q

Resumen de SPR

A
  1. SC brazo izq. esquema: 12m, luego a los 4 años
  2. Virus vivo atenuado
  3. Contraindicacion: anafilaxia, enf grave postergar, alergia a prot de huevo, corticoterapia (esperar un mes), embarazo, sordera, meningitis.
170
Q

Resumen de Vacuna Fiebre amarilla

A
  1. SC brazo derecho, virus vivo atenuado
  2. 1 dosis a los 12 meses
  3. Reaccion adversa importante: <6 meses: encefalitis
  4. Contraindicaciones: <6 meses, >59 años, si dono sangre, esperar un mes, hipersensibilidad al huevo, estado febril agudo, leucemia, linfoma, embarazo y lactancia en los primeros 6 meses, ID
171
Q

Resumen de anti influenza

A
  1. IM, virus inactivado
  2. menores de 9 años: 2 dosis al año separado 1 mes.
  3. mayores de 9 años: 1 dosis anual
  4. Contraindicacion: anafilaxia, alergia a la proteina de huevo.
172
Q

Resumen de vacuna de dengue

A
  1. SC deltoide derecho
  2. Virus atenuado contra 4 serotipos
  3. Esquema: >9 años hasta los 60 años. 3 dosis con 6 meses entre cada dosis.
  4. Disminuye casos de dengue grave y disminuye casos de hospitalizacion.
  5. Contraindicacion: anafilaxia, enf moderado/grave, ID, embarazo, lactancia, <9 años.

pediatria (5 decks)

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