MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM CLÍNICA MÉDICA III Flashcards
Para que medimos a função renal?
Para saber como está a taxa de filtração glomerular e detectar possíveis disfunções renais.
Qual o principal marcador endógeno de função renal?
Creatinina (produto final do catabolismo muscular)
Coletada a partir do exame de sangue.
Vantagem: baixo custo e amplamente disponível
Desvantagem: O clearance de creatinina pode superestimar a TFG por conta da secreção de Creatinina pelo túbulo renal, fatores que interferem na sua
concentração (massa muscular, grau de nutrição, sexo, idade, etnia)
Como estimar a TFG pela creatinina?
Através da Equação da Colaboração CKD-EPI
Utiliza 3 variáveis: creatinina, idade e gênero
Como é a aplicação clínica da creatinina para detectar lesão renal aguda?
Seguir algum dos critérios:
-Aumento de pelo menos 0,3mg/dL de creatinina dentro de 48h
-Aumento de pelo menos 1,5x da creatinina basal
-Redução no volume de urina abaixo de 0,5mL/kg/h por 6 horas
Além da creatinina qual outro componente podemos usar para avaliar a função renal?
Dica: é um produto final do catabolismo proteico pelo fígado
Ureia
Também é coletada através do sangue
O que uma produção aumentada e uma produção diminuída de ureia pode indicar?
Produção aumentada: dietas hiperproteicas, absorção de sangue após
hemorragia gastrointestinal, estados catabólicos (infecção, uso de
corticosteroides)
Redução da produção: pacientes com desnutrição grave e doença hepática
Quais eletrólitos são importantes de investigar?
-Potássio
-Sódio
-Cálcio
O que devemos descartar antes de suspeitar de hipercalemia? (aumento sérico de potássio)
calibre inadequado de agulha, punção de veias de pequeno
calibre/frágeis, agitação exagerada dos tubos, temperatura no transporte e demora para análise
A glicemia interfere na dosagem plasmática de sódio. Porque?
Uma glicemia alta pode subestimar a quantidade de sódio e causar uma falsa hiponatremia, quando na verdade essse sódio só está diluído.
No meio extracelular o íon mais concentrado é o sódio, ele puxa a água, outro íon que também controla a osmolaridade é a glicose. Se o sangue estiver muito concentrado em glicose ele vai puxar muita água, com isso o sódio ficará diluído.
O que precisamos levar em consideração quando medimos o cálcio?
A quantidade de albumina no sangue.
Albumina baixa pode dar um resultado falsamente para cálcio baixo, pra eu preciso usar a fórmula de cálcio corrigida:
Cálcio corrigido = cálcio imediato + 0,8 x (4-albumina sérica)
Qual o método utilizado no exame de urina?
-Tira reagente (dipstick)–> + utilizado
-Análise visual (cor e aspecto)
-Exame de sedimentos: microscopia direta - citometria de fluxo
-Exame químico: leitura de tiras
Quais são as orientações antes da coleta do exame de urina?
-Evitar exercícios físicos extenuantes pelo menos 24
horas antes (p/ evitar proteinúria induzida pelo
exercício, hematúria ou cilindrúria)
-Evitar coleta no período menstrual (pela possível
contaminação com sangue)
-Criança pequenas: saco coletor, punção suprapúbica
-Situações especiais: coleta por cateter vesical (sonda)
-Coleta de cateter permanente ( ou sonda de demora)
pode estar associada a: bacteriúria, leucocitúria,
hematúria e candidúria
Quais são as orientações na hora da coleta do exame de urina?
Amostra: primeira urina da manhã.
Após a lavagem das mãos, as
mulheres devem afastar os grandes lábios, e os homens devem separar o prepúcio da glande
Iniciar a micção e, após descartar os primeiros ml de urina, coletar a amostra subsequente (15-50 mL) no
recipiente descartável (amostra do jato médio)
Encaminhar ao laboratório idealmente até 3 horas
Características físicas de um exame de urina normal:
Urina normal é transparente
Odor: sui generis
Densidade: 1.003-1.030
O que uma urina rosa, vermelha, marrom ou preta pode indicar?
hematúria macroscópica, hemoglobinúria ou
mioglobinúria
