Métodos diagnósticos Flashcards
Es el primer estudio solicitado en la sospecha de enfermedades respiratorias
Rx de tórax
Rx de tórax se evalúa (4)
- técnica
- proyección
- anatomía normal
- descripción
Es la evaluación de si la placa está centrada, rotada?
Exposición? Inspiración?
Técnica
Descripción de la Rx de tórax debe ser
SISTEMÁTICA
Dentro de la descripción en Rx (3)
- ABCDE
- Patrones radiológicos
- signos radiológicos
objetos de baja densidad
radiolúcidos “más negros”
objetos de alta densidad
radiopacos “más blancos”
1) Técnica
Se debe ver los sig aspectos (5)
- Rotación
- inspiración adecuada
- Posición
- Exposición
- Completo
Técnica
Para ver si la Rx está bien o rotada se debe de
visualizar los procesos espinosos de vértebras torácicas central a clavículas
Técnica
Inspiración adecuada permite visualización correcta de (2)
- corazón
- costillas (8-10 arcos costales posteriores y 6-8 arcos anteriores es adecuado)
2) Proyecciones
4
- Postero-anterior (tele de tórax)
- Antero-posterior
- Lateral
- Oblicua
Proyección donde se evalúa el mediastino ya que es la representación fisiológica de vasos sanguíneos y pulmón / se conserva el tamaño de las estructuras
Postero-anterior
Características de la proyección PA
3
- Distancia del rayo al chasis 1.5 m
- haz de atrás hacia adelante
- escápulas abatidas
Desventaja de la proyección AP para ver mediastino
produce cardiomegalia y ensanchamiento del mediastino
Ventajas de la AP
2
- es para pacientes que no se pueden mover (hospitalizados)
- portátil
Rx lateral es un estudio
complementario para localizar lesiones vistas en la PA
*mejor pides TAC
3) Anatomía normal
Mediastino
Contiene (6)
porción central del tórax
Contiene corazón, grandes vasos, esófago, tráquea, timo, G. Linfáticos
3) Anatomía
Patrones vasculares normales
características
Central y superior más gruesgo y periféricos e inferiores más delgados
Localización de vasos y ramas bronquiales en el hemitórax
Es normal hasta 2/3 mediales del hemitórax
Si hay vasos y ramas bronquiales en la perifería pegados a la pleura puede indicar
enfermedades (HTA, IC)
Recordar anatomía normal
APUNTE
Ángulos en los 2 hemitórax
- Cardiofrénicos (2)
- costodiafragmáticos (2)
Pulmón se divide en
lóbulos
derecho (superior, medio e inferior)
izquierdo (superior e inferior)
Segmentos normales en pulmón derecho e izquierdo
Derecho de 8 a 10 seg (más 10)
Izquierdo de 8 a 10 seg (más 8)
Descripción ABCD Rx de tórax
A. Vía áerea (tráquea, bronquios principales)
B. Breathing (Pulmones)
C. Circulación (corazón, grandes vasos, mediastino e hilio)
D. Disability (fracturas clavícula o costillas)
E. Everything else (aire subdiafragmático, enfisema subcutáneo, piel, tejidos blandos y artefactos)
A. Airway
Tráquea identificar 3 cosas
- normal que esté central
- desviación de la tráquea
- identificar carina (T5)
tráquea desviada hacia el lado afectodo
2
- Colapso pulmonar (atelectasia)
- neumonectomía
Tráquea desviada hacia el lado sano
3
- neumonía
- derrame pleural
- masas
B. Breathing
Patrones radiológicos en Rx para evaluar pulmón
10
- consolidación
- atelectasia
- masa pulmonar solitaria
- enfermedad multinodular
- cavitación
- Fibrosis
- neumotórax
- hidroneumotorax
- derrame pleural
- edema agudo pulmonar
Patrón de consolidación es
reemplazo de aire en los alveolos por líquido, cel, pus u otro material
Principal causa de patrón de consolidación
neumonía
Distribución de la consolidación
3
- parcheado
- multisegmentario
- lobar
Signo más importante para ver consolidación donde se observan los bronquios llenos de aire rodeado de alveolos sólidos
broncograma aéreo
Broncograma aéreo puede ocurrir en
3
- consolidación
- colpaso pulmonar
- edema agudo pulmonar
Atelectasia es
colapso – falla para expandirse de todo o parte del pulmón perdiendo el aire en los alveolos
signos de atelectasia
3
- desplazamiento de tráquea y mediastino a lado afectado
- elevación del hemidiafragma afectado
- hiperinsuflasión del lado contralateral compensatoria (raro)
lo más caracterísitico para detectar hiperinsuflación de un pulmón es
Observar si los arcos costales se hacen más horizontales perdiendo su arco, haciendolo más recto
causas de atelectasia se dividen en 3
- consolidación
- obstrucción bronquial
- compresión extrínseca
forman moco y evitan el paso de aire por lo que se colapsa el bronquio (causa de atelectasia)
Neumonía (consolidación)
Causas obstructivas de atelectasia
4
- tumor endobronquial (adultos mujeres)
- cuerpo extraño (niños)
- secreciones
- iatrogénico (intubación selectiva)
Causas de atelectasia por compresión extrínseca
2
- derrame pleural
- masa
Atelectasia tipos
4
- lob superior
- lob medio
- lob inferior
- total
Masa pulmonar solitaria factorea a evaluar
- son en forma de bola
- tamaño >1 cm significativa = estudiar
- márgenes: regulares, irregulares, espiculados (maligno hasta demostrar lo contrario)
- Cavitaciones
- Calcificación (toda calcificación se deja en paz): granulomas
- Comparativa con estudios previos
Dx diferenciales de masa pulmonar solitaria
4
- tumor pulmonar
- lesión benigna (hamartomas)
- infecciones (bolas de hongos)
- malf arterio-venosas
Enfermedad multinodular dx diferenciales
- metástasis (bien definidas, múltiples tamaños)
- TB
- abscesos (multiples lesiones cavitadas)
