Méthodes de contraception et de contragestion, IVG Flashcards
1
Q
Que veut dire le mot contraception?
A
Empêcher la conception (formation de l’embryon)
o Prévenir la fécondation
2
Q
Que veut dire efficacité réelle (ou pratique) ?
A
Utilisation avec conditions de vie plus réalistes, considérant les imprévu et erreur d’utilisation
2
Q
Que veut dire efficacité théorique?
A
Utilisation parfaite (systématique, prise régulière)
3
Q
Que veut dire le mot contragestion
A
Empêcher la gestation et/ou rendre l’implantation de l’embryon dans utérus impossible
o Contrôler les événements suivant l’ovulation et la fécondation
4
Q
Qu’est-ce que l’indice de Pearl ?
A
Nombre d’échecs contraceptifs (grossesses accidentelles) pour 100 personnes sur une année (HWY (100 woman year)) d’utilisation du contraceptif
5
Q
Que veut dire le mot nullipare?
A
Personne n’ayant jamais vécu
d’accouchement
6
Q
Qu’est-ce que Life Table Analysis ?
A
Nombre d’échecs contraceptifs pour 100 personnes par mois d’utilisation
o Probabilité d’une grossesse accidentelle par mois
o Méthode de Kaplan-Meier
7
Q
Que veut dire le mot primipare ?
A
Personne qui accouche pour la
première fois
8
Q
Que veut dire le mot multipare ?
A
Personne qui a accouché plusieurs fois
9
Q
Quels sont les calculs possibles pour l’indice de Pearl ?
A
o (Grossesse accidentelle totale / années d’exposition totale) x 100
o (Grossesse accidentelle totale / mois d’exposition totale) x 1200
o (Grossesse accidentelle totale / nombre de cycle menstruel total) x 1300
10
Q
Que désigne une méthode naturelle pour la contraception ?
A
Toute méthode qui vise
à identifier la période de l’ovulation
pour éviter d’avoir des rapports
sexuels fécondants à ce moment-là
11
Q
Quelles sont les différentes méthodes naturelle ?
A
Méthode Billings
Méthode du calendrier
Méthode du retrait (Coït
interrompu)
12
Q
Qu’est-ce que le principe d’action en lien aux méthodes naturelles ?
A
- Identifier le moment d’ovulation
- Éviter les rapports sexuels
13
Q
explique qu’est-ce que la méthode Billings
A
Une méthode qui vise à déterminer la période d’ovulation en surveillant la Glaire cervicale et quand celle-ci devient clair (clarté), plus clair (viscosité) et est capable de reprendre sa forme (l’élasticité). Dans cette optique, il est question de déterminer à quel moment le sperme circule plus facilement et ainsi, éviter d’avoir des relations lors de cette période.
14
Q
À quoi pourrais ressembler la glaire cervicale d’une personne qui approche de l’(ovulation ?
A
la personne a une glaire cervical plus abondante, plus fluide et des perte blanche
15
Q
Qu’est-ce qui peut affecté la glaire cervicale ?
A
- Désir sexuel
- Infections vaginales
16
Q
Qu’est-ce qui est requis pour la méthode de Billings ?
A
- Un certain niveau de confort avec son corps
- Une bonne connaissance des changements de glaire cervicale
17
Q
Comment la méthode de Billings est mis en application ?
A
- Éviter les pénétrations vaginales durant la période de fertilité (7 –10 jours) : vers la 20e journée selon le cycle
- Prévenir le contact des spz avec l’ovocyte secondaire (fécondation)
18
Q
Quels sont les avantage de la méthode Billings ?
A
- Utilisation sous le contrôle de la
personne - N’a pas de coût
- Meilleure connaissance du cycle et du
corps - N’interfère pas sur système hormonal,
durée du cycle ou flux sanguin - N’entrave pas la spontanéité des
rapports sexuels - Écologique
- Pas d’effets indésirables ni de risques
pour la santé
19
Q
Quels sont les désavantages de la méthode Billings ?
A
o Doit être utilisée quotidiennement
o Nécessite un sens de l’observation rigoureux et pratique
o Limite les rapports sexuels avec pénétration
o Peut être difficile d’interpréter les changements de la glaire pendant premiers cycles afin de déterminer la période de fertilité
o Moins efficace si elle est employée seule
o Discipline peut être difficile
20
Q
Commet fonctionne la méthode du calendrier ?
A
La grossesse est évitée en s’abstenant de pénétration vaginale ou en utilisant une autre méthode contraceptive durant cette période
- Période de fertilité : calculée à partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nombre de jours
o Biomarqueur : les cycles menstruels
o Différentes techniques : « rythm method », « dynamic optimal timing », « standard days method »
- Mode d’action :
o Éviter pénétration vaginale durant la période de fertilité (7–10 jours)
o Prévenir contact des spz avec l’ovocyte de deuxième ordre (fécondation)
21
Q
Comment est calculé la période de fertilité pour la méthode du calendrier ?
A
Période de fertilité (Standard Days Method)
o Pour les personnes ayant des cycles entre 26 et 32 jours
o Prendre note de la durée de chaque cycle menstruel pendant 6 à 12 mois (1er jour des menstruations = 1er jour du cycle)
Afin d’identifier le 1er jour de fertilité, on soustrait 20 jours à la durée du cycle menstruelle le plus court.
o Exemple : 28 jours (durée du cycle le plus court) 28 – 20 = 8e jour
Afin de déterminer le dernier jour de fertilité, on soustrait 10 jours à la durée du cycle menstruelle le plus long.
o Exemple : 30 jours (durée du cycle le plus long) 30 – 10 = 20e jour
o Dans l’exemple, la période de fertilité se trouve entre les 8e et 20e jours du cycle
22
Q
Quel autre nom est donné à la méthode du calendrier ?
A
méthode d’Ogino-Knaus
23
Q
Quel sont les avantages de la méthode du calendrier ?
A
o Utilisation sous le contrôle de la personne
o Pas de coût
o Meilleure connaissance du cycle et du corps
o N’interfère pas sur le système
hormonal, la durée du cycle ou le flux sanguin
o N’entrave pas la spontanéité des rapports sexuelles
o Écologique
o Pas d’effets indésirables ni de risques pour la santé
24
Quel sont les désavantages de la méthode du calendrier ?
o Requiert plusieurs mois d'observation avant l'application- Aucune méthode de contraception hormonale ne doit être utilisée durant cette période d'observation du cycle naturel
o Fiabilité de la méthode : certains événements peuvent affecter la durée du cycle (stress, maladie)
o Limite les rapports sexuelles avec pénétration
o Discipline peut être difficile
o Pas recommandée durant certaines périodes pendant lesquelles le cycle est perturbé (post-accouchement, allaitement)
25
Quels sont les taux d'efficacité de la méthode du calendrier ?
eff. pratique : 80%
eff. théorique : 95%
26
Qu'est-ce que la méthode du coit interrompu ?
But : Retirer le pénis du vagin avant l'éjaculation Éviter que le sperme n'entre en contact avec le vagin ou la vulve
Le liquide pré-éjaculatoire peut contenir des spz
Méthode souvent utilisée en combinaison avec d'autres : Condoms, méthodes naturelles
27
Comment fonctionne la méthode du coit interrompu ?
- Éviter la pénétration vaginale durant la période de fertilité (7–10 jours) si utilisé avec d'autre méthode naturel
- Prévenir le contact des spz avec l'ovocyte de 2e ordre (fécondation) en évitant d'éjaculer à l'intérieur de vagin
28
quel est l'autre nom donné à la méthode du coit interrompu ?
méthode du retrait
29
Quel sont les avantages de la méthode du retrait
o Utilisation sous le contrôle de la personne
o Aucun coût et toujours disponible
o Meilleure connaissance cycle et corps
o Requiert bonne connaissance du corps et de ses réactions
o N'interfère pas sur le système hormonal, la durée du cycle ou sur le flux sanguin
o N'entrave pas la spontanéité
o Encourage bonne communication et collaboration entre les partenaires
o Écologique
30
Quel sont les désavantages de la méthode du coit interrompu ?
o Faible taux d'efficacité
o Consommation d'alcool et de drogues peut ↓ l'efficacité
o La deuxième pénétration après l'éjaculation peut provoquer une grossesse, car il peut rester des spermatozoïdes dans l'urètre
o L'arrêt soudain peut susciter de la frustration
o Nécessite la collaboration
(confiance) - Taux d'échec : au moins 20%
31
Quels sont les taux d'efficacité de la méthode du coit interrompu ?
eff. pratique : 73%
eff. théorique : 96%
32
Quelles sont les méthodes mécanique non hormonal pour la contraception ?
Condoms
Diaphragme
Bouclier de Léa
Éponge
Spermicides
* vise à faire une barrières physiques ou chimiques et empêcher les spz de pénétrer dans le col de l'utérus
33
De quoi est constitué un condom ?
Film en plastique fin et transparent
Majoritairement composé de latex et d'autre matériel : polyuréthane, silicone, polyisoprène ou membrane d'agneau
Peut être lubrifié
34
Quels sont les avantages des condoms péniens?
Protection contre beaucoup ITSS
Très accessible et sans prescription
Peu coûteux/gratuit
Tailles, textures et saveurs variées
Peut être utilisé pendant l'allaitement
35
Quels sont les désavantages des condoms péniens ?
↓ sensibilité/plaisir pour les deux
partenaires
Réactions possibles (allergies au latex,
irritations)
Affecte la spontanéité
Être à portée de main
Bris ou glissement possible
Usage unique
Pas adapté pour ceux ayant des malformations du pénis
36
Quelles sont les taux d'efficacité des condoms péniens ?
eff. théorique : 98%
eff. pratique : 85%
37
Quelles sont les caractéristique des condom vaginal ?
- Film cylindrique fin et transparent
- 2 anneaux flexibles : Extérieur du vagin recouvrant les lèvres et Intérieur (amovible)
- Fabriqué en nitrile (sans latex)
- Lubrifié
- Taille unique
38
Quels sont les avantages des condoms vaginals ?
- Protection contre certaines ITSS
- Sensation plus naturelle que condom pénien
- Anneau extérieur peut amener une stimulation sexuelle
- Utilisable en cas d'allergie au latex
- Peut être installé jusqu'à 8 h avant
- Plus résistant que le condom pénien
- Utilisable pendant l'allaitement
39
Quels sont les désavantages des condoms vaginals ?
- Coût plus élevé que celui du condom pénien
- Plus difficile à trouver
- Nécessite des manipulations
- Peut être difficile à installer
- Bruits qui peuvent gêner
- Apparence déplaisante
- Peut glisser à l'intérieur du vagin pendant les rapports sexuels
40
Quelles sont les taux d'efficacité des condoms vaginals ?
eff. théorique : 95%
eff. pratique : 79%
41
À quoi ressemble le diaphragme?
Dôme en latex ou silicone (ou plastique)
entouré d'un anneau souple à utiliser
avec un spermicide
≈ 67 mm sur 75 mm (taille à déterminer)
42
Combien de temps avant une pénétration faut-il installer un diaphragme? Et combien d temps faut-il le garder ?
Un maximum 2 heure avant et il faut le laisser au moins 6h et maximum 24h.
43
Quel sont différentes marques de diaphragme?
« Milex® Wide-Seal », « Caya »
44
Comment fonctionne le diaphragme?
Empêcher les spz de pénétrer dans le col
de l'utérus
Le spermicide détruit les spz au passage
45
Quels sont les avantages du diaphragme?
o Réutilisable
o Peut être installé plusieurs heures
avant le rapport sexuel
o Compatible avec allaitement
o Peut être utilisé pendant les
menstruations
o Abordable
46
Quels sont les désavantages du diaphragme?
o Inconfort durant le rapport sexuel
o Peut ↓ les sensations vaginales si
c'est mal ajusté
o Possibilité de déplacement durant le
rapport sexuel
o Effets sur la santé (dû au spermicide) : risque accru
d'infections récurrentes (cystites,
crampes et pressions sur vessie,
choc toxique et odeurs, infections et
irritations vaginales)
47
Description du bouclier de Léa
Barrière en silicone à taille unique
couvrant le col utérin
Tenu en place par les muscles vaginaux
Doit être laissé 8 heures après les
relations sexuelles (48 h max)
Disponible en vente libre
48
Comment s’utilise le bouclier de Léa
o Insérer le valve vers le bas, la partie la
plus épaisse est insérée en premier
o Ajouter du spermicide
49
Quels sont les avantages du bouclier de Léa?
o Réutilisable
o Peut être laissé en place 48 h
o Sous contrôle de la personne
o N'interfère pas avec le système
hormonal, la durée du cycle ou le
flux sanguin
o N'entrave pas la spontanéité des
rapports sexuels
o Peut être utilisé pendant
l'allaitement
50
Quels sont les désavantages du bouclier de Léa?
o Certaines difficultés peuvent être liées
à son insertion dans le vagin et à son retrait
o Nécessite l'utilisation de spermicides
qui peuvent provoquer des irritations
o Inconfort possible lors de pénétration
o Peut pas être utilisé pendant les
menstruations
o Risque de syndrome choc toxique,
irritations, odeurs, démangeaisons et
pertes vaginales
51
Quels sont les caractéristiques de l’éponge ?
- Dispositif en mousse de polyuréthane de taille
unique, diamètre ≈ 5 cm
o Un côté concave pour adhérence au col; l'autre,
une bande pour faciliter retrait
o Éponge circulaire avec spermicide
- Insérer 15 minutes avant et le laisser en place au moins 6 heures après le rapport sexuel
- Ne pas laisser plus de 24 (ou 30) heures
o Utilisation unique
52
Nomme 2 marque d’éponge
Protectaid et Today
53
Comment fonctionne l’éponge?
Bloquer passage des spermatozoïdes au vagin, les absorber et les détruire
54
Quels sont les avantages de l’éponge ?
o Protection dès insertion durant 24h
o Peut être insérée d'avance
o Utilisable en cas d'allergie au latex
o Peut être installé jusqu'à 8h à l'avance
55
Quels sont les désavantages de l’éponge?
o N'offre aucune protection contre les
ITSS
o Peut être difficile à installer
correctement
o Dispendieux (3 pour 20$)
o Irritation (spermicides) ou abrasion
o Accessibilité difficile
o Ne peut pas être utilisé durant les
menstruations
o Moins efficaces chez les multipares
56
Vrai ou faux
Les seul méthode contraceptive qui protège contre les itss sont les condom pénien
Faux
C’est les condoms pénien et interne
57
Comment fonctionne le spermicide ?
à insérer au fond du vagin :
o Gel, crème, mousse, pellicule ou suppositoire vaginal
o Le nonoxynol-9 interagit avec la membrane du spz
58
Le spermicide peut être utilisé seul, mais il doit être combiné à certaines méthodes contraceptives, qu’elles sont les méthodes?
- l’éponge
- le bouclier de Léa
- le diaphragme
59
Comment fonctionne le spermicide?
- Immobilise et détruit les SPZ
- ↑ la protection contre la grossesse
60
Quels sont les avantages du spermicide?
o Procure de la lubrification
o Accessible – Vente libre
o Économique
o N'affecte pas le cycle menstruel
o Certaines formes peuvent être utilisées comme lubrifiants avec condoms
61
Quels sont les taux d’efficacité du diaphragme?
Eff. Théorique: 94%
Eff. pratique: 84%
61
Quels sont les désavantages du spermicide?
o Peu efficace seuls
o Irritation ou inconfort
o Odeurs désagréables
o ↑ risques d'infection urinaire
o Doit appliquer quantité supplémentaire avant chaque rapport sexuel
o Aucune protection contre les ITSS
o Quantité supérieure à celle recommandée peut générer des lacérations = risques aux ITSS
o Limite les autres actes sexuel après son application, car pas conseillé d’en avoir dans la bouche
62
Quels sont les taux d’efficacité de l’éponge?
Eff. Théorique: 80%
Eff. pratique: 68%
63
Quels sont les taux d’efficacité du spermicide utilisé seul ?
Eff. Théorique: 82%
Eff. pratique: 71%
64
Quels sont les type de méthodes hormonales (XX)
- hormones combinées ?
o Contraceptifs oraux combinés (COC)
o Anneau vaginal
o Timbre
65
Quels sont les type de méthodes hormonales (XX) - Progestatifs seulement ?
o Contraceptif à progestatif seul
o Injection
o Implant
o SIU (Mirena, etc.)
66
Vrai ou fau
La quantité d'hormone dans la pilule contraceptive est la même peu importe la marque.
faux, le taux varie d'une marque à l'autre
67
la pilule contraceptive doit être prise sur une période de combien de temps ?
Prise quotidienne 21 ou 28 jours
68
À quoi sert la pilule contraceptive ?
Remplace le cycle menstruel naturel par cycle menstruel artificiel, pour empêcher l'ovulation
69
Quelles sont les hormones synthétiques de la pilules contraceptive ?
1) Éthinylestradiol : Les pilules combinées contiennent généralement une dose d'éthinylestradiol variant de 20 à 35 µg par comprimé
2) Progestatif : Par exemple, les doses de lévonorgestrel peuvent être de 100 à 150 µg par comprimé, tandis que celles de désogestrel peuvent être de 75 µg par comprimé
3) Placébo : des comprimés inactifs (sans hormones) pour simuler le cycle menstruel
70
Quel est le mode de fonctionnement des contraceptifs oraux combinés (COC) ?
o Inhibent l'ovulation, en augmentant le taux d'estrogène et de progestérone afin d'inhiber la production de LH et FSH
o Modifient mucus cervical pour nuire au transport des spz - Épaissit la glaire cervicale
o Modifient l'endomètre pour nuit à l'implantation d'un ovule - Amincit la paroi utérine
71
Comment se passe la prise de contraceptifs oraux combinés (COC) ?
- Commencez par prendre la première pilule de votre plaquette le jour approprié selon les instructions de votre médecin ou de la notice du médicament.
- Prenez un comprimé actif tous les jours à peu près à la même heure, sans oublier aucun jour.
- Lorsque vous arrivez à la fin de la plaquette, commencez immédiatement une nouvelle plaquette. Ne faites pas de pause de 7 jours comme vous le feriez normalement.
- Continuez à prendre les pilules de manière continue, en enchaînant les plaquettes les unes après les autres, sans interruption.
- Vous pouvez éventuellement rencontrer des saignements irréguliers ou des taches pendant les premiers mois de prise continue de la pilule, mais cela devrait diminuer avec le temps.
72
Quels sont les contre-indication de la pilule ?
- Enceinte ou penser l'être
- Personne qui allaite
- Personne qui a accouché depuis < 3 semaines
- Fumeuse > 35 ans (car peut être à risque pour la coagulation au niveau du sang)
- Antécédent de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral ou problèmes cardiaques
- Hypertension artérielle
- Migraines avec aura
- Migraines et > 35 ans
- Maladie du foie
- Cancer du sein, de l'endomètre ou du col de l'utérus actif ou en rémission
- Planification de chirurgie majeure avec immobilisation prolongée
- Chirurgie de contournement gastrique
- Interactions médicamenteuses possibles
73
Quels sont les avantages de la pilule ?
o Très efficace
o Réversible
o Prise facile
o Régularisation du cycle
o ↓ flux menstruel
o ↓ dysménorrhée
o ↓ syndrome prémenstruel
74
Quels sont les désavantages de la pilule ?
o Aucune protection contre les ITSS
o Risque d'oubli
o Effets secondaires : saignements irréguliers, nausées, mastalgie, céphalées
75
quels sont les taux d'efficacité des contraceptifs oraux ?
eff. théorique : 99,7%
eff. pratique : 91%
76
Existe-t-il une contraception hormonal pour le caryotype XY? (Si oui quel sont leur modalité ex: prise, mécanisme d'action)
Oui et non.
Différentes produits sont en développement. Il y a deux formules en développement par prise oral et injection.
D'autre méthode en développement tel qu'un gel qui combine de la testostérone et nestérone qui fait diminuer la quantité de spermatozoïde après 20 semaine
77
Quel est la fonction de la contraception d'urgence?
Empêche la grossesse après des rapports sexuels mais avant l’implantation
78
Dans quel situation est-ce que les personnes ont recours à la contraception d'urgence?
* les contraceptions régulières ne sont pas utilisées ou sont utilisées de façon inappropriée
* Un accident a eu lieu (e.g., glissement du condom)
79
Vrai ou faux
La contraception d'urgence est fait pour être utilisé occasionnellement et pas comme une méthode contraceptive régulière
Vrai, la contraception d'urgence n'est pas prévu pour être utilisé comme une méthode de contraception régulière
80
Quels sont les option de contraception d'urgence ?
1) Méthodes hormonales
2) Dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre (copper intrauterine device, Cu-IUD) / Stérilet en cuivre
81
Pourquoi est-ce qu'un personne devrait avoir recours à une méthode de contraception d'urgence?
o Si la rapport sexuel est non protégé et si aucun moyen de contraception n’est utilisé
o Bris du condom
o Déplacement du diaphragme, bouclier de Léa, etc.
o Oubli d'un comprimé dans la première semaine d'utilisation du COC
o Oubli d’au moins 3 comprimés dans les 2e et 3e semaines d'utilisation du COC
o Oubli d'un comprimé de COPS
o Décollement du timbre contraceptif :
* ≥ 24 h dans la première semaine
* ≥ 3 jours dans les semaines 2 et 3
82
Pour la contraception d'urgence existe-t-il plusieurs option pour la prise orale?
Oui, il existe 3 option
Contraception d'urgence (CU)
- Cu-LNG: Levonorgestrel (LNG) plan M, le premier utilisé généralement, deux comprimé à prendre (pour une dose total de 1,5 mg) environ 26$
-Cu-UPA Ulipristal acetate (UPA), autre nom : Ella, recommandé pour les femmes ayant un IMC de plus de 25 personne (en excès de poids ou qui font de l'obésité), la deuxième option généralement environ 20$
- Méthode Yuzpe: Deux contraceptif oraux : 2 doses de 100 µg d’éthinylestradiol avec 500 µg de LNG à 12 heures d’intervalles, troisième option recommandé. Le moins chère 8/10$
83
Où et quand les personnes devrait si nécessaire aller cherche la CU hormonale?
Où: Pharmacie, CLSC, MD, infirmier, certains organismes communautaires, à l'urgence
Quand: Dès que possible après un rapport sexuel non protégé ou un échec du moyen contraceptif (jusqu'à 5 jours après)
84
Quel est le mode d'action des CU hormonales?
Elle inhibe l'ovulation, en fonction des cas vont la retardé ou l'empêcher complètement, les changements hormonaux vont aussi modifier (amincir la paroi) l'endomètre ce qui empêche l'implantation de l'embryon et créer un milieu hostile dans l'utérus.
85
Est-ce que l'une des méthodes de contraceptions d'urgence hormonales possède des contre-indication ?
Oui, Ella possède des contre-indications (CU-UPA) pour les personnes:
o Allergie ou hypersensibilité à l'ulipristal ou à l'un des ingrédients
o Grossesse confirmée ou soupçonnée (empêche la fécondation et pas la grossesse)
La méthode Yuzpe à aussi des contre-indications :
o Personne à risque d'accidents cardiovasculaires
o Fumeuse > 35 ans
o Antécédent caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral ou problèmes cardiaques
o Hypertension artérielle
o Migraines avec aura
o Planification de chirurgie majeure avec immobilisation prolongée
86
Comment est-ce que le temps affecte l'efficacité de la CU hormonales ?
Elle à une efficacité maximal lorsqu'elle est pris dans les 24h suivant l'événement, elle demeure toutefois efficace dans les 48h à 85% et beaucoup moins efficace après 72h (52%)
87
Quels sont les avantages de la contraception d'urgence hormonales ?
o Sécuritaire et appropriée pour toutes
o Retour fertilité immédiate
o Facile d'accès et utilisation
o Gratuite avec RAMQ pour <18 ans
88
Quels sont les désavantages de la contraceptions d'urgence par prise oral?
o Pas de protection contre les ITSS
o Peut modifier cycle menstruel
o Effets secondaires : saignements irréguliers 1-2 jours après prise, nausée, douleur abdominale, ballonnements, fatigue, maux de tête, sensibilité mammaire, vomissements
89
Quels sont les particularité associé au stérilet d'urgence/ en cuivre?
C'est une méthode très efficace e (98%-99,9%) qui peut être utilisée jusqu'à 5 jours après un rapport sexuel non ou mal protégé
Peut par la suite être laissé en place pour contraception régulière ou retirée après prochaines menstruations si c’est désiré.
Douleur possible lors de l'installation
Coût : Environ 65$ (pas couvert par la RAMQ)
90
En quoi consiste (description de la contraception ) le stérilet d'urgence?
« Stérilet en cuivre », « stérilet post-coïtal » «DIU en cuivre»
Dispositif de plastique en forme de T
Tige principale entourée d'un fil de cuivre
Aucune hormone n'est impliqué dans la contraception
91
Quel est le mode d'action pour le DIU encuivre?
o Les DIU en cuivre provoque une réaction inflammatoire dans la cavité utérine:
- Créer un milieu hostile à l'implantation de l'embryon dans l'utérus
- Rend plus difficile le déplacement des spermatozoïdes puisque le systèmes immunitaire va être plus actif dû à l'inflammation ( les globules blanc attaquent les spermatozoïde puisque c'est des corps étrangers
o Les ions de cuivre (Cu+) rend l’environnement inhospitalier pour les spermatozoïde et l’ovocyte
- Diminue la mobilité des spermatozoïdes et est toxique pour eux
- Empêche la réaction de l'acromsome qui lui permet de fécondé l'ovule et donc diminue la capacité de fécondation
Utilisable jusqu'à 5-7 jours après l'événement qui nécessite la CU
92
Quel autre nom donne-t-on au timbre contraceptif ?
patch contraceptive
93
Quelles sont les caractéristique du timbre contraceptif ?
C'est un autocollant de 4 x 4 cm² de couleur beige fixé sur la peau qui libère une dose quotidienne
d'hormones
o Éthinylestradiol : Généralement 20 à 35 µg
o Progestatif : 150 à 200 µg (variable)
94
Comment fonctionne le port du timbre contraceptif ?
- Pour la première application, à mettre dès le début au 1er jour des menstruations
o Possibilité « quick start » si la grossesse est exclue avec recours à une autre méthode contraceptive
- Un nouveau timbre est appliqué chaque semaine
pendant trois semaines consécutives, suivi d'une
semaine sans timbre (semaine de pause).
o Possibilité de le faire sans pause
95
Quels sont les avantages du timbre contraceptif ?
o Réversible
o Moins de risque d'oubli que la pilule
o Très efficace
o Absorption par peau et possibilité de dose d'hormones plus faibles
o Peut réduire les crampes, le flux menstruel et les symptômes prémenstruels
95
Quels sont les désavantages du timbre contraceptif ?
o Plus de saignements irréguliers
durant deux premiers mois mais réguliers ensuite
o Réaction cutanée locale
o Peut décoller ou s'abîmer
o Apparent
o Irritation possible
o Pas de protection contre les ITSS
o Moins efficace chez les personnes de plus de 90 kg (198 lbs)
96
Quels sont les contre-indication du stérilet d'urgence?
o Présence infection pelvienne (de l'utérus ou des trompes) aiguë
o Cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre
o Une ITSS active
o Malformation de la cavité utérine
o Être allergique au cuivre
o Être enceinte ou penser l'être
o Saignements utérins avec cause inconnue
o Déconseillé aux personnes ayant périodes menstruelles longues, abondantes et douloureuses
97
Quels sont les taux d’efficacité du timbre contraceptif ?
eff. théorique : 99,7%
eff. pratique : 91%
98
Quels sont les caractéristique de l'anneau vaginal ?
Anneau transparent et souple mesurant 54 mm libérant des doses quotidiennes d'hormones
o Éthinylestradiol : Généralement 10 à 20 µg par jour
o Progestatif (etonogestrel) : 120 à 150 µg par jour
99
Comment l'anneau vaginal agit-il ?
- Les hormones sont absorbées par les muqueuses
vaginales et se mêlent à la circulation sanguine
100
Quel est le mode de fonctionnement de l'anneau vaginal ?
- Inhibent l'ovulation
- Modifient mucus cervical pour nuire au transport des spz : Épaissit la glaire cervicale
- Modifient l'endomètre pour nuit à l'implantation d'un ovule : Amincit la paroi utérine
101
À quelle fréquence doit-on changer l'anneau vaginal ?
- L'anneau contraceptif vaginal est généralement
remplacé à toutes les trois semaines, après une
semaine de pause
102
Quels sont les avantages du stérilet en cuivre ?
o Très efficace
o Pas risque d'oubli
o À long terme (5-10 ans)
o N'affecte pas la spontanéité
o Fertilité revient dès retrait
o Invisible
o Pas d'effet sur production lait maternel
o Réduit le risque de cancer de l’endomètre
o Sans hormones
103
Quels sont es désavantage du stérilet et cuivre?
o Aucune protection des ITSS
o Menstruations plus longues ou abondantes
o Peut être ressenti par partenaire
o Perforation (paroi utérine)
o Douleurs (crampes) abdominales
o Effets secondaires possibles: nausées, vomissements, ↑ saignements, étourdissements, fatigue, ↑ dysménorrhée
o Coût ≈ 65$ à 220$ (pas couvert)
104
Quelles sont les méthodes de contraception chirurgicales?
Pour le phénotype XY:
-vasectomie
- En développement RISUG
Pour le phénotypes XX:
- ligature des trompes
-Implant ESSURE
105
Quels sont les avantage de l'anneau contraceptif ?
o Facilement réversible
o Très efficace
o Moins de risque d'oubli
o Possibilité de dose d'hormones plus faibles
o Peut réduire les crampes, le flux menstruel et les symptômes prémenstruels
o Diminuer le risque de cancer de l'endomètre, des ovaires, du côlon, ainsi que de fibromes et de kystes ovariens
106
Quels sont les désavantage de l'anneau contraceptif ?
o Sensibilité aux seins, nausées, céphalées
o Plus de saignements irréguliers durant 2 premiers mois, mais menstruation régulière par la suite
o Peut être ressenti durant les rapports sexuelle
o Pas de protection contre les ITSS
o Peut accroître le risque de caillots sanguins
107
Quels sont les taux d'efficacité de l'anneau vaginal ?
eff. théorique : 99,7%
eff. pratique : 91%
108
Quels sont les autres noms pour le contraceptif oral à progestatif seul (COPS)
« Mini-pilule », « pilule mini-dosée », « pilule progestative » ou « progestatif oral »
(Micronor au Canada)
109
Comment se passe la prise des contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ?
- Prise à chaque 24 h à tous les jours à la même heure
- Début de la prise dans les 5 premiers jours des menstruations, jumelé avec autre moyen contraceptif pour les 7 premiers jours
110
Combien y a-t-il de comprimé dans une plaquette de contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ?
Plaquette de 28 comprimés (quantité identique de progestatif), aucun placébo.
o Prise continue de pilules actives (avec hormones) pendant 28 jours
o Il n'y a pas d'intervalle sans hormone
111
Quel est le fonctionnement du contraceptif oral à progestatif seul ?
Modifient mucus cervical pour bloquer les spz
* Épaissit la glaire cervicale
Modifient l'endomètre pour rendre l'implantation de l'ovule difficile
* Amincit l'endomètre
Inhibe l'ovulation (60%)
112
Quels sont les doses de progestatif dans le contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ?
o Lévonorgestrel : 30 à 35 µg par comprimé
o Désogestrel : 75 à 150 µg par comprimé
o Norgestrel : 75 à 350 µg par comprimé
o Norethindrone (ou noréthistérone) : 0,35 à 1 mg par comprimé
113
Quoi faire en cas d'oublie du contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ?
Moins de 3 h = prendre dès que l'oubli est constaté et continuer prise habituelle
Plus 3 h = c'est considéré comme un oubli
* Doit prendre le comprimé aussitôt que possible et poursuivre le cycle régulier.
* Pour les prochains 48 h, il faut utiliser un autre moyen contraceptif
* S'il y a des rapports sexuels non protégés dans cette période de 48 h, une contraception
d'urgence doit être considérée
114
Quels sont les contre-indications du contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ?
o Personne qui allaite et qui a accouché depuis moins de 6 semaines
o Personne qui est enceinte ou qui pense l'être
o Antécédent de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral ou problèmes cardiaques
o Hypertension artérielle
o Migraines avec aura
o Maladie du foie, jaunisse ou hépatite virale
o Cancer du sein actif ou en rémission (5 années précédentes)
115
Lors de la prise de COPS, pourquoi est-il important de vérifier interactions médicamenteuses possibles
Car il y ades contre-indication avec certain merdicaments
116
Quels médicaments ne peuvent pas être pris en même temps que les COPS ?
o Antibiotiques (rifampicin et rifabutin)
o Millepertuis (St. John's wort)
o Certains anticonvulsifs
o Certains antirétroviraux
o Certains antifongiques
117
Quels sont les avantages du COPS ?
o Facilement réversible
o Convient mieux aux personnes qui ne peuvent pas prendre d'estrogènes
o Compatible avec ceux qui allaitent ou qui fument
o Effets positifs sur les troubles menstruels
118
Quels sont les désavantages du COPS ?
o Effets secondaires : saignements irréguliers
o Risque d'oubli
o Pas de protection contre les ITSS
o Nausée
o Maux de tête
o Sensibilité des seins
119
quels sont les taus d'efficacité des COPS ?
eff. théorique : 99,7%
eff. pratique : 91%
120
Comment fonctionne les injections contraceptive ?
- Injection intra-musculaire administrée par professionnel de la santé à toutes les 12 semaines)
- Doit être administré durant les 5 premiers jours du cycle menstruel
o Si administré durant cette période, c’est efficace la journée suivant l’injection
o Si administré à un autre moment, il faut prévoir une méthode d'appoint pour 7 jours
- Remplace le cycle menstruel naturel par un cycle menstruel artificiel
- La dose standard de Dépo-Provera est une injection de 150 mg/ml de l'acétate de médroxyprogestérone.
121
Quel est le mode de fonctionnement des injection contraceptive ?
- Modifient mucus cervical pour bloquer les spz : Épaissit la glaire cervicale
- Modifient l'endomètre pour rendre l'implantation de l'ovule difficile
- Amincit l'endomètre : Inhibe l'ovulation (60%)
122
Quels sont les contre-indication de l'injection contraceptive ?
o Personne qui n'a pas encore eu ses menstruations
o Être enceinte ou risque de grossesse
o Personne qui allaite et qui a accouchée depuis moins de 6 semaines
o Problèmes cardiaques
o Cancer du sein actif ou en rémission
o Maladie du foie
o Souhaite devenir enceinte dès l'arrêt de la contraception
o Interactions médicamenteuses possibles
123
quels sont les avantage des injection contraceptive ?
o Très efficace et de longue durée
o Sécuritaire, pratique et discrète
o Réversible
o Peu d'oubli
o Peut convenir aux personnes qui ne peuvent pas prendre d'oestrogène
o Diminue ou élimine menstruations
* 50% après la première année
* 66% après la deuxième année
o Compatible avec l’allaitement
124
quels sont les désavantage des injection contraceptive ?
o Aucune protection contre les ITSS
o Injection tous les 3 mois par un professionnel de la santé
o Retour à la fertilité = 6 à 10 mois
o Effets secondaires : ↓ minérale osseuse, gain de poids (5,4 lbs en moyenne) et saignements irréguliers
125
quels sont les taus d'efficacité des injections contraceptives ?
eff. théorique : 97%
eff. pratique : 94%
126
Quels sont les caractéristique du stérilet hormonal ?
Système intra-utérin (SIU) au lévonorgestrel
o Diapositif intra-utérin (DIU) en forme de T contenant le progestatif (lévonorgestrel)
o Mis en place par professionnel de la santé (un ou deux visites nécessaires)
127
Que désigne la vasectomie?
Intervention chirurgicale où l’on ferme ou bloque les canaux déférents
Deux technique utilisé au Canada
- Classique: des incision sont fait pour aller retiré un segment du canal déférent puis sceller les extrémité (points de suture, pinces, ligature ou cautérisation). Possibilité que le canal se reforme.
- Sans bistouri: Moins d'incision l'ouverture est petite et fait dans la peau du scrotum puis même procédure
128
Lors de la première utilisation du stérilet hormonal, quand est-ce conseillé de le mettre ?
Préférablement installé au début de la phase folliculaire pour une pose aisée
o Si inséré dans les 7 jours suivant début des menstruations : protection immédiate
128
Comment fonctionne le système intra-utérin ?
o Modifient mucus cervical pour bloquer les spz
* Épaissit la glaire cervicale
o Modifient l'endomètre pour rendre l'implantation de l'ovule difficile
* Amincit l'endomètre
o Inhibe l'ovulation (60%)
129
Quelles sont les différente marque de SIU ?
Mirena® (2001)
o Jaydess® (n’est plus disponible)
o Kyleena®
130
quels sont les avantages du stérilet ?
o Long terme (5 ans)
o Très efficace
o Pratique, facilité d'utilisation
o Réversible – Retour rapide à fertilité
o Diminue les saignements menstruels
o Compatible avec allaitement
o Diminue ou élimine les menstruations
o Coût avantageux (285$ pour 3 ans)
131
quels sont les désavantages du stérilet ?
o Aucune protection contre les ITSS
o Deux consultations avec médecin
o Insertion: douleur et saignements, perforation, expulsion, infection (très rare)
o Fils gênent parfois le partenaire
o Coût à l'achat (remboursé par RAMQ et assurances privées)
o Effets secondaires possibles : saignements irréguliers durant premiers mois, aménorrhée, acné, mastalgie, pertes vaginales, nausées
132
Comment la vasectomie est une méthode de contraception ?
La spermatogénèse se poursuit, mais les canaux déférent sont bloqué se qui empêche le sperme de contenir des spermatozoïde donc il n'y auras pas de fécondation
133
vrai ou faux
il a une baisse d'efficacité marquée des taux de succès des contraceptifs oraux dans des essais cliniques récents
vrai
134
Quels sont les hypothèses soulevé pour la baisse d'efficacité des contraceptif oraux ?
Méthodes contraceptives moins efficaces, défauts d'utilisation, populations des essais cliniques,
méthodes de recherche, etc
135
Quels sont les taux d'efficacité du stérilet hormonal ?
99,95%
136
Quels sont les contre-indication quant à la vasectomie ?
o Infection locale
o Anomalie génitale locale
o Dysfonction sexuelle
o Problèmes généraux de santé
o Incertitude au désir d'avoir des enfants
137
Quels sont les avantages de la vasectomie?
o Permanente et fiable
o N'interfère pas avec le rapport sexuel
o Aucun effet secondaire important à long terme
o Intervention simple
o Moins invasive et plus économique que la ligature
o Permet aux personnes nées avec des testicules d'assumer part de la responsabilité contraceptive
138
vrai ou faux
les contraceptifs hormonal affecte l'humeur
faux, on ne sait pas vraiment les conséquences qu'ils peuvent avoir sur l'humeur.
139
Quels sont les désavantages associés à la vasectomie?
o Complications peu fréquentes
o Méthode « irréversible »
o Délai d'efficacité de la méthode (quelques mois)
o Requiert plusieurs rendez-vous chez le médecin
o Saignement, gonflement ou douleurs au niveau du scrotum possible
o Pas de protection contre les ITSS
140
Que désigne le terme RISUG?
Reversible inhibition of sperm under guidance
141
En quoi consiste la RISUG?
Une chirurugie du canal déférent pour y intégrer un gel polymer. Le gel affecte la mobilité des spermatozoïde ce qui les empêche de se rendre à l'ovule (contragestion). La méthode est facilement réversible ont peux simplement retiré le gel.
142
Est-ce que le RISUG est une procédure disponible au Canada?
Pas pour l'instant des testes sont effectué pour voir l'efficacité et la sécurité de la procédure, mais c'est une procédure utilisée en inde depuis longtemps
143
Quel sont les caractéristiques de la ligature des trompes?
Intervention chirurgicale : incisions dans l'abdomen.
o Les trompes de Fallope sont brûlées, taillées, coupées ou attachées. La méthode est « permanente ». Une anesthésie requise pour l'opération.
Procédure remboursée par la RAMQ
Ligature des trompes n'affecte pas le cycle menstruel. Production d'hormones, ovulation et menstruations vont se poursuivre comme avant
144
Quels est le mode d'action de la ligature des trompes comme méthode de contraception?
o Trompes bloquées, l'ovocyte secondaire ne peut pas pénétrer l'utérus et ne peut donc pas entrer en contact avec des spermatozoïdes
o Empêche toute possibilité de fécondation
145
Quels sont les contre-indications associées à la ligature des trompe ?
o Être enceinte ou penser l'être
o Infection pelvienne
o Problèmes généraux de santé pouvant être aggravés par l'anesthésie
o Présence d'infection pelvienne ou impossibilité d'avoir accès aux trompes lors de l'intervention
o Incertitude par rapport au désir d‘avoir des enfants
146
Quels sont les avantages à la ligature des trompes?
o N'affecte ni le système hormonal ni le cycle menstruel
o Aucun changement de la fonction sexuelle
o Fiable et permanente
o N'entrave pas spontanéité
o Compatible avec allaitement
o Pas d’effets indésirables à long terme
o Enraye coûts associés à la contraception
147
Quels sont les désavantages à la ligature des trompes?
o Irréversible
o Requiert plusieurs rendez-vous chez le médecin
o Réaction à l'anesthésie
o Infection
o Endommager vessie, intestin ou vaisseaux sanguins majeurs
o Échec procédure : grossesse ≠ désirée
148
Quels sont les caractéristique de la méthode ESSURE?
Méthode contraceptive permanente et irréversible :
o Introduction de micro-implants (petits ressorts) dans les trompes par les voies naturelles (vagin et col) de façon permanente
o Pas d’incision nécessaire
Ce n’est plus disponible au Canada depuis 2017 dû à des complications associées au dispositif
