Metanálisis Flashcards
Revisión sistemática
Resumen imparcial y exhaustivo de las investigaciones (publicaciones) existentes, permitiendo la
toma de decisiones acerca de una determinada intervención o tratamiento, basada en todos los estudios relevantes y de adecuada calidad existentes
acerca del tema.
Metanálisis
Incluye un análisis estadístico nuevo, combinando los diferentes estudios incluidos en la revisión
Prueba Q de Cochrane
Limitaciones
Baja potencia, lo que hace, por un lado, que se utilice poco
Prueba Q de Cochrane
Compensar
Considerándolo estadísticamente significativo a partir de valores de p por debajo de 0,10
Si el valor de p (< 0,1) correspondiente a la Q de Cochrane
Es estadísticamente significativo, existe alta probabilidad de heterogeneidad.
Si el valor de p (>0,1) correspondiente a la Q de Cochrane
- No es estadísticamente significativo, la interpretación se realiza haciendo un cociente entre el valor de la Q y sus grados de libertad.
- Si este cociente es menor de 1, la heterogeneidad es poco probable, si es mayor de 1, la heterogeneidad es posible.
Métodos estadísticos I2
0% ==> Homogéneo <30%==> Baja 30-50%==>Moderada >50%==> Alta >75%==> Muy alta
Representación
Q de Cochrane Gal-braith
- Cualquier estudio
- Puntos de precisión de cada estudio sobre una banda de confianza: a más fuera, ↑ heterogeneidad
Representación
Q de Cochrane L’Abbé
- Solo metanálisis de EC
- Variables dicotómicas
- Nube de puntos en torno a una recta: si ↓ alineación ↑ heterogeneidad
Combinación de los efectos
Si no existe heterogeneidad o ésta es muy baja, el análisis debe utilizar un modelo conocido como
Modelo de efectos fijos
Combinación de los efectos
Modelo de efectos fijos
Estudios homogéneos (<30%), IC estrecho
Combinación de los efectos
Modelo de efectos aleatorios
Estudios heterogéneos, IC grandes, peso excesivo a los estudios de n pequeña
Combinación de los efectos
Si existe heterogeneidad, deberá emplearse
Modelo de efectos aleatorios.
Identificación del sesgo de publicación
Análisis de sensibilidad
- nº de estudios negativos realizados y no publicados que debería haber para modificar el sentido de una eventual conclusión “positiva”
- Si muy elevado ==> probabilidad de sesgo baja
Uno de los principales problemas del metaánalisis es
Sesgo de publicación