Estudio de un test. Parámetros de uso Flashcards
Definición de: Sensibilidad (S)
- Probabilidad de que un individuo enfermo tenga un test positivo
- Análoga a la potencia de un estudio
- S + TFN = 1 = total de enfermos
Cálculo de:
Sensibilidad (S)
Definición de
Especificidad (E)
- Probabilidad de que un individuo sano tenga un test negativo
- E + TFP = 1 = total de sanos
Cálculo de
Especificidad (E)
Definición
Tasa de falsos negativos (TFN).
Probabilidad de que un individuo enfermo sea clasificado como sano
Cálculo
Tasa de falsos negativos (TFN).
Definición
Tasa de falsos positivos (TFP)
Probabilidad de que un individuo sano sea clasificado como enfermo
Cálculo
Tasa de falsos positivos (TFP)
Definición
Razón de probabilidad o verosimilitud positiva
Probabilidad de que un individuo enfermo presente un resultado positivo frente a la probabilidad de que el resultado positivo se presente en un individuo sano
Cálculo
Razón de probabilidad o verosimilitud positiva
Definición
Razón de probabilidad o verosimilitud negativa
Probabilidad de que un individuo enfermo presente un resultado negativo con la probabilidad de que el resultado negativo se dé en un individuo sano
Cálculo
Razón de probabilidad o verosimilitud negativa
Definición
Valor predictivo positivo
- Verdaderos positivos entre aquellos que han sido identificados como positivos
- Inversa del VPP: 1-VPP: prueba + y no ser enfermo
Cálculo
Valor predictivo positivo
Definición
Valor predictivo negativo
- Verdaderos negativos entre aquellos que han sido identificados como negativos
- Inversa del VPN: 1-VPN: prueba - y ser enfermo
Cálculo
Valor predictivo negativo
Definción
Valor global (eficacia) del test
Indica la proporción de resultados válidos
entre el conjunto de resultados.
Cálculo
Valor global (eficacia) del test
Tablas de contingencia validan pruebas:
Cualitativas
Curvas COR validan pruebas
Cuantitativas
La sensibilidad y la especificidad clasifican a los sujetos en función:
De la enfermedad
Los valores predictivos clasifican a los sujetos en función de:
Resultado del test
RELACIÓN DE PARÁMETROS
↑ Prevalencia:
↑ VPP, ↓ VPN
RELACIÓN DE PARÁMETROS
↓ Prevalencia:
↓VPP, ↑VPN
ELEGIR UN TEST
Sensible
- Descartar enfermedad
- Detectar el mayor nº enfermos
- Grave que no debe pasar desapercibida
- Tratable
- FP NO suponen un trauma psicológico
- Mucha prevalencia
- Baja rentabilidad
ELEGIR UN TEST
Específico
- Confirmar enfermedad
- Asegurar DX
- Difícil de curar o incurable
- FP pueden suponer un trauma psicológico o su TX graves consecuencias
- Poca prevalencia
- Cuando el tto tiene efectos adversos severos
Criterios de la Enfermedad para el cribado
- La enfermedad debe ser común y grave.
- Ha de conocerse la historia natural de la enfermedad.
- El tratamiento, en el estado presintomático, tiene que reducir la morbimortalidad en mayor medida que el tratamiento después de la aparición de los síntomas.
Criterios del Test para el cribado
- De fácil aplicación.
- Coste razonable dentro del presupuesto de salud.
- Inocuo para la población.
- Confiabilidad o capacidad de repetición.
- Validez. Se refiere a la capacidad del test de medir lo que realmente se desea medir. El concepto de validez incluye los de sensibilidad, especificidad y valor predictivo; ya se han mencionado previamente los conceptos de validez interna y externa.
Criterios dependientes de la población diana para el cribado
- El riesgo de ser afectado por la enfermedad debe ser alto.
- La información demográfica tiene que estar disponible en la comunidad.
- La comunidad ha de sentir la necesidad de programas de salud pública.
Evaluación de Concordancia
Para Variables CUANTITATIVAS
Coeficiente de correlación intraclase 0 a 1
CCI = 1 ==> toda la variabilidad observada se explicaría por las diferencias entre sujetos y no por las diferencias entre los métodos de medición o los diversos observadores.
CCI = 0 se obtiene cuando la concordancia observada es
igual a la que se esperaría que ocurriera sólo por azar
Evaluación de Concordancia
Paravariables CUALITATIVA dicotómica
Coeficiente kappa
Mide el nivel de concordancia entre 2 o más observadores
Kappa 0 ==> concordancia debido al azar
Kappa -1 ==> discrepan más mediciones de lo esperado por el azar
Kappa +1 ==> concordancia completa
Validez interna
Sensibilidad
Especificidad
Al ↑ Sensibilidad
↑ VPN
↑FP
Al ↑ Especificidad
↑ VPP
↑ FN
